FISIS DIAGNOSIS KELAINAN MUSKULOSKELETAL

Presentasi berjudul: "FISIS DIAGNOSIS KELAINAN MUSKULOSKELETAL"— Transcript presentasi:

1 FISIS DIAGNOSIS KELAINAN MUSKULOSKELETAL
Menkher Manjas Bahagian Bedah Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Selasa19 Meret Time :07,

2 Fisis Diagnosis Muskuloskeletal
Merupakan skill Teknik Komunikasi  pasien & famili Tahu normal (Fisiologis) & abnormal (Patologis). Dasar Diagnosa Anamnesa auto/allo Pemeriksaan Fisis  Umum & Lokal Pemeriksaan penunjang  Internal & Ekternal

3 Anamnesa yang baik dapat men D/ + 80-100%
Auto / Allo Anamnesa Tiga Keluhan Utama Nyeri (Pain) Perobahan bentuk (Deformitas) Gangguan Fungsi (Disfungsi) Riwayat penyakit sekarang (RPS)  urutan keluhan Riwayat penyakit dahulu (RPD)  menyokong KU Riwayat penyakit keluarga Harus jelas & Khas Anamnesa yang baik dapat men D/ %

4 Anamnesa Nyeri Harus ditanyakan Position  Posisi & lokasi nyeri
Quality  Rasa panas, menusuk dll. Radiation penjalaran nyeri Severity  Ringan, sedang, berat Timing:  Siang, malam, terus menerus dll

5 Anamnesa: Deformitas Tiga Perobahan Bentuk (Deformitas) Bengkak
Bengkok Anterior & Posterior Lateral  Mis: Genu varus  kaki O Medial  Mis :Genu valgus  kaki X Pendek

6 Anamnesa: Gangguan Fungsi
Dua Gangguan Fungsi (Disfungsi) Tidak berfungsi (Afungsi) (cacat)(dysability) Penurunan fungsi Penyebab biasanya Kelumpuhan Organ (Parese) Kekakuan (Rigid)(Kontraktur) Gerakan tak stabil (Instability) Pincang dll

7 Pemeriksaan Fisis P. Fisik Umum (Status Generalis)
Keadaan umum  Kesadaran & vital sign Bentuk dan penampilan tubuh ( Postur ) Cara berjalan ( Gait ) Pemeriksaan Lokal (Status Lokalis) Pemeriksaan khusus Pemeriksaan neurologi

8 Pemeriksaan Fisis Postur Tubuh
Normal Athletic Asthenikus Picnicus Tidak Normal Pendek /Cebol Bungkuk Bongkok / skoliosis

9 Pemeriksaan Fisis Cara Berjalan (Gait)
Fase jalan normal (Gait Phase) Foot Strike (Fase Menginjak) Heel strike  Tumit mencacah lantai Stance Phase  Menapak 100% Toe off (Jinjit) Swing Phase (Fase Mengayun langkah) Initial swing (Toe Off ) Midswinge Terminal swing stages. Satu siklus gait  Dari heel strike hingga heel strike berikutnya pada kaki yang sama.

10 Jalan Abnormal 1. Antalgic Gait
Antalgic gait (anti = against, algic = pain) Nyeri waktu menapak sehingga langkah jadi pendek Penyebab umumnya Trauma Osteoarthritis Infeksi panggul Sakit pinggang

11 Jalan Abnormal 2. Ataxic gait Ataxic = ataxia  Tidak seimbang
Cara jalan yang tidak terkoordinasi Etio Penyakit Ataxia (ggn keseimbangan) Ggn saraf mis: multiple sclerosis

12 Jalan Abnormal 3. Spastic Gait Spastik = Kaku
Cara berjalan dalam keadaan kaku Etiologi Paling sering pada cerebral palsy Parkinson Post Stroke

13 Jalan Abnormal 4. Steppage gait
Berjalan dimana ujung kaki terkulai (drop foot) Waktu jalan kaki diseret Tidak dapat berdiri pada tumitnya Etio Paralisis dorsifleksi kaki /jari kaki.

14 Jalan Abnormal 5. Tredelenberg Gait Friedrich Trendelenburg, 1844-1924
Panggul normal turun jika berdiri pada bhg yang sakit Etio: Gangguan n ischiadikus Kelemahan m. gluteus medius.

15 Jalan Abnormal 6. Waddling Gait Jalan seperti bebek
Langkah lebar dengan panggul berputar berlebihan Sulit naik tangga, kecuali dibantu dengan ditarik keatas. Etio Kelemahan pada otot panggul bilateral. Dislokasi panggul.

16 Pemeriksaan Lokal Inspeksi (Look) Palpasi (Perabaan) (Feel)
Auskultasi (Listening)

17 Pemeriksaan Lokal Inspeksi
Apakah simetris kiri dan kanan Tanda-tanda trauma  luka, memar dll Tanda-tanda inflamasi  kemerahan / bengkak, ulkus dll Tanda –tanda Deformitas Pelebaran p darah (venektasi) Bentuk otot  membesar / mengecil (Atropi)

18 Pemeriksaan Lokal Palpasi
Suhu  panas / dingin Nyeri  tekan & sumbu Pembengkakan  ukuran, mobile, terfiksir Bhg distal  arteri,vena,nervus Pengukuran lingkaran & Panjang organ Pergerakan (moving) organ  aktif dan pasif Apakah Disertai nyeri atau tidak Apakah bebas / terbatas / kaku Pergerakan sendi  Nilai ROM nya

19 Pemeriksaan Diskrepansi
Pemeriksaaan panjang organ  normal /abnormal Membandingkan kiri dan kanan Mengukur pada titik titik tubuh Apparent length  perbedaan jarak ukuran antara pusat dan maleolus kiri dan kanan True length  perbedaan jarak antara SIAS dan maleolus kiri dan kanan

20 Ring Of Motion (ROM) Sendi
Diperiksa Secara aktif / pasif Fleksi & Ektensi Adduksi & Abduksi Pronasi & Supinasi Eversi & inversi Rotasi  internal /ekternal

21 Auskultasi (Listening)
Adanya crepitasi Tulang  fr bawah kulit Sendi  OA Gesekan tendon ( snaping tendon) Bising pembuluh a-v fistula aneurismal bone cyste

22 Pemeriksaan khusus Panggul N. Ischiadicus Laseque Test
Khas hanya pada penyakit tertentu Test Tredelenberg Panggul Test Thomas Test Ortolani N. Ischiadicus Laseque Test Meniscus Mc. Murray Test

23 Pemeriksaan Neurologi
Fungsi Sensorik  kasar, halus Fungsi Motorik  normal, parese, paralise Test syaraf spesifik Drop hand  ggn n radialis Drop foot  ggn n perineus Fungsi Reflex  Fisiologis / Patologis Fungsi otonom Tonus Sphincter Ani  Rektal Touche Inkontinensia Uri / alvi

24 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium Darah , Urine, Cairan sinovial, Liquor, exudate dll Kultur dan sensitifity kuman Pemeriksaan rhematic faktor dll Pemeriksaan Radiologis Rongen Foto USG Myelografi Bone Scanning Pemeriksaan Biopsi /PA Tumor Infeksi khronis

25 Kesimpulan Anamnesaauto/allo Pemeriksaan Fisis Penunjang Diagnosa
Prognosa TERAPI Man Resorces Facility