Kasus SBI.

Presentasi berjudul: "Kasus SBI."— Transcript presentasi:

1 Kasus SBI

2 Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Tambak Lorok
Identitas : Nama : an. F Umur : 10 bulan Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Tambak Lorok Berat Badan 10.4 kg KELUHAN UTAMA : Kejang

3 Riwayat Penyakit Sekarang :
1 hari 6 jam R S Panas tinggi, mendadak, terus menerus, menggigil (-), kejang (-), batuk(-), pilek (-),, sesak (-), keluar cairan dari telinga (-), bintik kemerahan (-) mual (-), muntah (-), mencret (-), buang air kecil keruh (-), Anak kejang 1 kali selama 5 menit, seluruh tubuh, kaki dan tangan kaku, mata mendelik ke atas, mulut terkatup, , selama kejang anak tidak sadar, sebelum dan sesudah kejang anak sadar

4 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Penyakit yang pernah diderita adalah batuk, pilek dan diare Anak pernah kejang demam saat umur 8 bulan Tidak ada kejang tanpa demam sebelumnya RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Ada anggota keluarga yang pernah kejang demam yaitu ayah penderita riwayat epilepsi dalam keluarga disangkal Riwayat keluarga/ tetangga sakit DB (+) RIWAYAT IMUNISASI : Kesan : Imunisasi dasar lengkap sesuai umur

5 PEMERIKSAAN FISIK (Hari pertama ) Keadaan umum :
sadar, kurang aktif, manifestasi perdarahan (-) kejang (-) Tanda Vital : Nadi : 136x /menit, reguler, isi dan tegangan cukup RR : 30 x /menit Suhu : 39.4° C ( axiller)

6 Status internus Kepala : Mesosefal, UUB datar, tidak membonjol
Mata : anemis (-), sklera ikterik (-), pupil isokor ǿ 3mm/3mm, reflek pupil+/+, reflek kornea +/+, reflek bulu mata +/+ Hidung : nafas cuping (-) Telinga : discharge (-) Mulut : bibir sianosis (-), mukosa kering (-) Tenggorok : T 1-1 tidak hiperemi Leher: Simetris, pembesaran kelenjar limfe(-) kaku kuduk (-)

7 Dada : simetris, retraksi (-)
Paru : dalam batas normal , ronkhi (-) Jantung : dalam batas normal Abdomen Inspeksi : datar, venektasi (-) Auskultasi : bising usus (+) normal Palpasi : hepar tidak teraba, So, nyeri tekan (-) Perkusi : timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-)

8 Ekstremitas : Superior Inferior Sianosis -/- -/-
Reflek fisiologis N/+N N/+N Reflek patologis / /- Tonus Normotoni Normotoni Klonus /- Gerakan / /+ Kekuatan / /5 Rangsang meningeal (-) Rumple Leed (+)

9 PEMERIKSAAN LAB (hari demam 1)
Hemoglobin : 11.7 g/dL ( ) Hematokrit : 35 % ( 32-46) Lekosit : /uL ( 6-17) Trombosit : /uL ( ) Elektrolit : Na : ( ) K : 3.68 ( ) Ca : 2.29 ( )

10 Apa Diagnosis Kerja ? dan Tatalaksana serta program selanjutnya ?

11 Progres Note Hari demam ke 4
Anak masih demam tinggi naik turun dan nampak sakit sedang. Tidak pernah kejang lagi, dan sadar penuh. Urine ( hari ke 2) lekosit(-), eritrosit(-) Hasil Laboratorium hari ke 4 perawatan Hemoglobin : g/dL Hematokrit : 34 % Lekosit : /uL Trombosit : /uL Hitung jenis : E 1 B 2 N 67 L 17 M13

12 Hari 1 Hari ke 4 Hemoglobin 11.7 11.4 Hematokrit 35 34 Lekosit 8.800 4.100 Trombosit

13 Assesment ? / Diagnosis kerja Tatalaksana & Program

14 Progres Note Hari demam ke 5 & 6
Anak masih demam tinggi naik turun dan nampak sakit sedang. kejang (-). Hasil Laboratorium hari ke 5 & 6 perawatan Hemoglobin : g/dL ( ) Hematokrit : 35 % ( 35 %) Lekosit : /uL (15.400) Trombosit: /uL (90.000) Dengue Ig G dan Ig M (+)

15 Hari 1 Hari ke 4 Hari ke 5 Hari ke 6 Hemoglobin 11.7 11.4 11.6 Hematokrit 35 34 Lekosit 8.800 4.100 3.200 15.400 Trombosit 92.000 90.000

16 Hari sakit H-1 H -2 H-3 H-4 H-5 H-6
S 41 C S 40 C S 39 C S 38 C S 37 C suhu

17 Diagnosis Kerja Tatalaksana

18 Progres Note Hari demam ke 7
Anak masih demam tinggi naik turun dan nampak sakit berat. kejang (-), dan sadar penuh. Hasil Laboratorium hari ke 7 perawatan Hemoglobin : g/dL Hematokrit : 37 % Lekosit : /uL Trombosit : /uL

19 Hasil Laboratorium hari ke 9
Kultur Darah :Strep.pneumonia Resisten : Kloramfenikol Vankomisin Sefotaxim Sensitif : Seftazidim Meropenem TERAPI SELANJUTNYA ??

20 Hari sakit H-1 H -2 H-3 H-4 H-5 H-6
S 41 C S 40 C S 39 C S 38 C S 37 C suhu

21 Hari sakit H-7 H -8 H-9 H-10 H-11 H-12
SEFOTAKSIM CEFTAZIDIM Strep.pn S 41 C S 40 C S 39 C S 38 C S 37 C suhu