Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

STATE-COVERED HEALTH INSURANCE vs FREE MARKET HEALTH INSURANCE.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "STATE-COVERED HEALTH INSURANCE vs FREE MARKET HEALTH INSURANCE."— Transcript presentasi:

1 STATE-COVERED HEALTH INSURANCE vs FREE MARKET HEALTH INSURANCE

2  Rizkia Arifianne  Amila Hanifan M  Dwi Bandang Saskia  Aang Setiawan  Egie Rahmalaelani  Adrianshah Sudarmin  Fariz Dwiky Adithya  Scholastica Diana N  Ivan Kurnianto P  Arlinda De Hafsari  Desy Anggraini Kelompok Tutorial B4

3  Sakit merupakan sesuatu yang tidak pasti (uncertainty), Tetapi bila peristiwa tersebut terjadi, biaya pengobatan dapat demikian besar dan membebani ekonomi rumah tangga. Sakit yang mengakibatkan bencana ekonomi bagi pasien atau keluarganya biasa disebut catastrophic illness (Murti B. 2000).  Asuransi kesehatan adalah prepayment plan providing services or cash indemnities for medical care needed in times of illness or disability. An Overview of Health Insurance

4 John H Magee dalam bukunya General Insurance mengklasifikasi asuransi menjadi 2 kelompok, yaitu  Usaha Asuransi Sosial Adalah penyelenggaraan program asuransi sosial yang tidak bertujuan memperoleh keuntungan semata, tetapi bermaksud memberikan jaminan sosial ( social security ) kepada masyarakat.  Usaha Asuransi Komersial Adalah diadakan oleh perusahaan asuransi sebagai suatu bisnis dengan tujuan utama memperoleh keuntungan, oleh sebab itu segala sesuatu yang berkaitan dengan perjanjian ini didasarkan pada perhitungan-perhitungan ekonomis. Jenis Asuransi

5  Ditinjau dari kepemilikan badan penyelenggara,  a. Asuransi kesehatan pemerintah (Government Health Insurance)  b. Asuransi kesehatan swasta (Private Health Insurance)  Ditinjau dari peranan badan penyelenggara  a. Hanya bertindak sebagai pengelola dana  b. Badan penyelenggara asuransi juga bertindak sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan  Ditinjau dari jenis pelayanan yang ditanggung  a. Menanggung seluruh jenis pelayanan kesehatan, baik pengobatan (kurative), pemulihan (rehabilitative), peningkatan (promotive) maupun pencegahan (preventive).  b. Menanggung sebagian pelayanan kesehatan, biasanya yang membutuhkan biaya besar Jenis Asuransi Kesehatan

6  Ditinjau dari jumlah dana yang ditanggung  a. Seluruh biaya kesehatan yang diperlukan ditanggung oleh badan penyelenggara.  b. Hanya sebagian biaya kesehatan yang ditanggung oleh badan Penyelenggara.  Ditinjau dari cara pembayaran kepada penyelenggara pelayanan kesehatan  a. Pembayaran berdasarkan jumlah kunjungan peserta yang memanfaatkan pelayanan kesehatan (reimbursment). Dengan demikian jumlah peserta berbanding lurus dengan jumlah uang yang diterima oleh penyelenggara pelayanan kesehatan.  b. Pembayaran berdasarkan kapitasi yaitu berdasarkan jumlah anggota/penduduk yang dilayani, berdasarkan konsep wilayah.

7  Ditinjau dari waktu pembayaran terhadap Pihak Penyelenggara Kesehatan  a. Pembayaran setelah pelayanan kesehatan selesai diselenggarakan (Retrospective Payment)  b. Pembayaran di muka (pre payment) yaitu diberikan sebelum pelayanan diselenggarakan, biasanya perhitungan berdasarkan kapitasi  Ditinjau dari jenis jaminan  a. Jaminan dengan uang, yaitu asuransi yang membayar dengan mengganti biaya pelayanan yang diberikan.  b. Jaminan yang diberikan tidak berupa uang (Managed Care), contohnya : JPKM, Askes.

8  Swedia Sistem kesehatan di Swedia terutama didanai oleh pemerintah dengan metode desentralisasi yang dibagi menjadi 3 tingkatan, yaitu nasional, regional, dan lokal dengan pajak sebagai sumber dananya. Negara akan membayar 97% biaya medis yang harus ditanggung pasien. Pasien membayar dengan nominal kecil untuk pemeriksaan. Asuransi Kesehatan di Swedia, Kanada, dan Amerika Serikat

9 Pemerintah Kanada menyatakan bahwa propinsi bertanggung jawab memberikan health care service yang komprehensif untuk semua rakyatnya. Kebijakan ini diberlakukan untuk seluruh propinsi dan dimulai pada tahun 1972 dan tahun1979 sebuah penelitian menunjukkan bahwa sistem kesehatan Kanada salah satu yang terbaik di dunia. Pembiayaan kesehatan ditanggung sama besar oleh pemerintah federal dan propinsi dengan block grant per kapita dari pemerintah federal ke provinsi. Kanada

10 Benefit : Pelayanan kesehatan bagi penduduk telah dijamin oleh pemerintah sehingga tingkat kesehatan penduduk Kanada sangat baik sehingga dapat meningkatkan pertumbuhan ekonomi. Problem : 1.Ternyata, tidak semua pelayanan kesehatan dicover oleh pemerintah. Beberapa layanan seperti ruang VIP dan cosmetic surgery tidak ditanggung pemerintah. 2.Terjadi pula variasi pelayanan pada tiap propinsi. 3.Dokter yang menyelanggarakan layanan kesehatan terkadang meminta biaya tambahan dari pasien.

11  Tidak seperti negara tetangganya (Kanada), AS belum bisa memberikan asuransi kesehatan yang baik bagi seluruh warganya.  Pada pertengahan 1960-an diperkenalkan Medicare dan Medicaid.  Medicare merupakan asuransi sosial bagi usia lanjut dan dijalankan oleh Pemerintah Federal, sedangkan Medicaid yang merupakan sistem asuransi bagi masyarakat miskin yang dijalankan oleh pemerintah federal dan propinsi.  Sekitar 50 juta penduduk AS dengan usia produktif tidak memiliki asuransi kesehatan yang dicover pemerintah. Amerika Serikat

12 Benefit : Lansia tidak lagi harus memikirkan pelayanan kesehatan baginya. Problem : 1.Muncul asuransi kesehatan komersial yang tidak bertanggung jawab. 2.Kesehatan bagi usia produktif tidak terjamin padahal kita tahu AS adalah negara maju.

13   Asuransi Kesehatan Dan Managed Care, HENNI DJUHAENI    insurance/understand/#ixzz1YZDCpBO0 insurance/understand/#ixzz1YZDCpBO0  file:///D:/SEMESTER%205/BHP/asuransi%20kesehatan%20swedia.htm file:///D:/SEMESTER%205/BHP/asuransi%20kesehatan%20swedia.htm    _Kesehatanedited.pdf _Kesehatanedited.pdf Referensi

14 TERIMA KASIH


Download ppt "STATE-COVERED HEALTH INSURANCE vs FREE MARKET HEALTH INSURANCE."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google