Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

ANTI MALARIA Yuani Setiawati, dr., MKed. MALARIA: PENYAKIT INFEKSI DENGAN DEMAM PERIODIK DITULARKAN OLEH NYAMUK ANOPHELES BETINA DISEBABKAN OLEH PARASIT.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "ANTI MALARIA Yuani Setiawati, dr., MKed. MALARIA: PENYAKIT INFEKSI DENGAN DEMAM PERIODIK DITULARKAN OLEH NYAMUK ANOPHELES BETINA DISEBABKAN OLEH PARASIT."— Transcript presentasi:

1 ANTI MALARIA Yuani Setiawati, dr., MKed

2 MALARIA: PENYAKIT INFEKSI DENGAN DEMAM PERIODIK DITULARKAN OLEH NYAMUK ANOPHELES BETINA DISEBABKAN OLEH PARASIT PLASMODIUM Falcifarum Malariae Vivax Ovale Diagnosis: Hapusan Darah

3 SIKLUS HIDUP

4 Sporozoit dalam kel.ludah nyamuk ……………………………………………….. Fase Pre-Eritrosit : ( sel parenchim hati) Skizon jaringan Merozoit ( ke sirk.darah) Fase Eritrosit: Eri + skizon matang pecah Merozoit ke-sirkulasi mikro/makro gametosis ………………………………………………………….. Gamet  zygot  sporozoit (kel.ludah nyamuk)

5 Bentuk serangan demamnya: Fase menggigil : –berlangsung 30 menit–1 jam –suhu menjadi 41 ° Fase panas : –berlangsung 2 – 6 jam –mengigau (delirium) Fase berkeringat : –badan terasa letih –ingin tidur

6 ISTILAH PENTING: –PHASE SCHIZOGONY –PHASE SPOROGONY –RELAPS

7 Gol Antibakteri: Sulfonamid,tetrasiklin, Spiramisin,azitromisin, Klindamisin,rifampisin, Gol Artemisin: Artemisin,Artemer, Artesunat Gol Kuinolin: Kuinine,kuinidin,primakuin Klorokuin,amodiakuin, Meflokuine,halofantrin Gol Antifolat: Pirimetamin, Trimetropim, Proguanil, Klorprokuanil KELOMPOK OBAT ANTIMALARIA

8 P.Falciparum & P.malariae have only one cycle of liver cell invation, there-after multipication is confined to erythrocytes. Infeksi sel hati berhenti spontan < 4 mgg  Terapi ditujukan utk mengeliminasi parasit erithrocytic.

9 P.vivax & P. ovale have a dormant hepatic stage, that is responsible for recurrent infections and relapses after apperent recovery of the host from the initial infection. Dibutuhkan obat obat untuk pembasmian/ eradikasi parasit hepatis dan parasit eritrositik.

10 SCHIZONTICIDE DARAH membunuh parasit eritrositik CHLOROQUINE, MEFLOQUINE, QUININE EFEKTIVITAS OBAT Spesies plasmodium Tingkat siklus hidup Resistensi SCHIZONTICIDE JARINGAN membunuh skizon di hepar  vivax & ovale PRIMAQUINE  Relaps

11 GAMETOSIT membunuh gamet CHLOROQUINE, QUININE, PRIMAKUIN SPORONTOSID membunuh spora PROGUANIL, PYRIMETHAMINE

12 Schizontisid Darah: Obat obat yang bekerja pada parasit darah –Cholroquine –Amodiaquine –Quinine –Mefloquine Schizonticid jaringan: mengeliminasi bentuk yg sedang berkembang dan juga dormant dalam sel hati. –Primaquine

13 Gametocid: membunuh tahap tahap seksual dan mencegah transmisi ke nyamuk. - Klorokuin & kuinin  vivax & ovale - Primaquine  falciparum Sporonticid: –Proguanil, Pyrimethamine (anti folate agents) Obat obat kemoterapi ini diharapkan efektif membunuh parasit eritrositik sebelum parasit2 ini tumbuh dlm jumlah yg banyak  G.klinis/ penyakit

14 Parasit penyebab Malaria mempunyai tahapan tahapan dalam siklus hidupnya yang kompleks, dan obat obat anti Malaria bekerja pada beberapa titik (tempat) dalam siklus tersebut.

15 Terapi malaria Serangan klinis : –Dengan skizontosid fase eritrosit  tidak terbentuk skizon baru  tidak terjadi penghancuran eritrosit  tidak muncul gejala klinis Pengobatan supresi –Membunuh semua parasit dari tubuh dengan memberikan skintosid darah dlm waktu lama Pengobatan radikal –Untuk memusnahkan parasit fase eritrosit dan eksoeritrosit  skiontosid darah dan jaringan (kombinasi) Pencegahan –Digunakan skizontosid jaringan

16 RESISTENSI OBAT PADA MALARIA Adanya parasit yang masih tetap hidup ataupun mengadakan multiplikasi walaupun penderita mendapat pengobatan dengan obat anti malaria Semua jenis Plasmodium Sering: Plasmodium falciparum

17 CHLOROQUINE Obat utama antimalaria sampai munculnya resisten P. Falcifarum < Toksik dibanding turunannya sebagai antiinflamasi: artritis rematoid & SLE jam: gejala (-) jam: parasit (-) IV: hindari Absorbsi: baik; ↑  makanan ↓  antasid, antidiare

18 Efek Samping Sakit kepala, g3 GIT, gatal2, g3 penglihatan (distribusi di melanin >>  periksa rutin!) Jarang: gangguan EKG, rambut memutih KI: penyakit hepar; psoriasis/porfiria (serangan akut!!!) Aman untuk bumil dan anak-anak Mekanisme Kerja Mencegah polimerisasi heme menjadi hemozoin. Akumulasi heme intrasel adalah toksik bagi parasit

19 QUININE (kulit pohon KINA) Infeksi berat (P.Falsiparum) Quinidine: D-rotatory stereoisomer Quinine Efek samping: (lebih toksik)  profilaksis(-) - Sinkonisme  reversibel (N/V, tinitus, vertigo, visus↓, flushing) - hipoglikemi, hipotensi (bila IV cepat)

20 PRIMAQUINE Mula kerja lambat, t ½ singkat Efek samping: 1.Anemia hemolitik akut  px def. G6PD 2.Methemogobinemia, Agranulositosis 3.G3 GIT  durante coenam KI: px granulositopenia (artritis rematoid, SLE) px tx obat  hemolisis, depresi sutul bumil

21 AGEN ANTI FOLAT Menghambat enzim dihidrofolat reduktase plasmodia  sintesis purin terhambat  skizon di hati gagal membelah. Sulfonamid: ≠ dihidropteroat sintetase ES: Anemia makrositik  stop/ tx:leukovorin Fansidar: Pyrimethamine + Sulfadoxine  tx falciparum yg resisten klorokuin (tdk berat) Kemoprofilaksis dgn antifolat tunggal tdk dianjurkan  sering resisten

22 P. Falciparum Chloroquine Mefloquine Resisten Doxycycline/ Chloroquine + Proguanil Resistens Multi Obat P. Vivax/ P. Ovale Primaquine Profilaksis Antimalaria

23 P. Falciparum Chloroquine Quinine + Fansidar/ Doxycycline/ Clindamycin Resisten, Komplikasi (-) IV  monitor jantung Resistensi Komplikasi (+) P. Vivax/ P. Ovale Chloroquine G6PD N Primaquine Pengobatan Antimalaria

24 Tanpa Komplikasi: Kloroquine  Fansidar  Quinine/ Mefloquinine  Quinine/ Artesunat Relaps : 1 tablet/hari selama 14 hari Malaria berat 1.Kloroquinine / Artemisin supp 2.Quinine / Quinidine / Artemisin Bumil: Chloroquine & Proguanil Kemoprofilaksis tinggal >3 minggu: Fansidar 1 tablet/hari s/ 4 minggu sesudah keluar

25 Obat lain yang digunakan sbg antimalaria PROGUANID ATAU KLOROGUANID –Skintosid melalui mekanisme antifolat (sama dengan pirimetamin) –Mudah ressten (sekarang kurang digunakan) MEFLOKUIN –Belum tersedia di Indonesia TETRASIKLIN / DOKSISIKLIN –Digunakan untuk P. falsifarum yang resisten terhadap klorouin atau kombinasi pirimetamin+sulfadoksin –Dosis : 4x250 mg selama 7-10 hr (tetrasiklin) 2x100 mg selama 7-10 hr (doksisiklin) ARTEMISININ –Skintosid yang cepat  untuk malaria berat

26 Drugs used in Malaria* DrugUse in acute attack? Use for eredicati on of Liver Stage? Use for prophylaxis? ChloroquineYesNoYes, exept in region where P.falciparum is resistant. Quinine, Mefloquine Yes, in resistant P.falc NoYes, Mefloquine is used in region with Chloroquine-resistant P.falciparum. PrimaquineNoYes (P.vivax, P.ovale) Yes, but only if exposed to P.vivax or P.ovale. AntifolsYes, but only in resistant P.falc NoNot usually advised.

27 Obat obat untuk mencegah Malaria pd Wisatawan ObatPenggunaanDosis dewasa Chloroquine Daerah tanpa P.falc resisten 500 mg setiap minggu Mefloquine Daerah dgn P.falc resisten-Chloroquine 250 mg setiap minggu Doxycycline Daerah dgn P.falc resisten-multi obat. 100 mg setiap hari Chloroquine + Proguanil Regimen alternatif menggantikan mefloquine 500 mg Chloroquine setiap minggu mg Proguanil setiap hari. Primaquine Profilaksis terminal infeksi P.vivax dan P.ovale. 26,3 mg setiap hari selama 14 hari setelah perjalanan.

28


Download ppt "ANTI MALARIA Yuani Setiawati, dr., MKed. MALARIA: PENYAKIT INFEKSI DENGAN DEMAM PERIODIK DITULARKAN OLEH NYAMUK ANOPHELES BETINA DISEBABKAN OLEH PARASIT."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google