Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Wawang S Sukarya FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA FISIOLOGI ENDOKRIN PEREMPUAN.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Wawang S Sukarya FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA FISIOLOGI ENDOKRIN PEREMPUAN."— Transcript presentasi:

1

2 Wawang S Sukarya FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA FISIOLOGI ENDOKRIN PEREMPUAN

3 CHILDHOOD --> REST OVARY PUBERTY --> ALTERATION --> BODY ALTERATION * YEARS OLD * INTERFERE BY ETHNIC HERITAGE, RACE, CLIMATE, ENVIROMENT

4 * EARLY SYMPTOM - THELARCHE - PUBARCHE - ARMPIT HAIR * DELAYED SYMPTOM - MENARCHE

5 THE CYCLIC OF MENSTRUATION * REPRODUCTIVE PHASE ( -/+ 30 YEARS) * CLIMATERIC PHASE * MENOPAUSE (PRE & POST)

6 Fig : A sagittal section of the human hypothalamic-pituitary

7 Fig : Gonadotropin-ovarium interaction

8

9

10

11

12 TRF TSH GnRF FSH & LH CRF ACTH GRF GH P.I.F Hambat prolaktin M.I.F Hambat melanophore stimulating hormon stimulating hormon ASPEK ENDOKRIN

13

14 H A I D Tanda kandungan berfaalTanda kandungan berfaal Perdarahan periodik dan siklik dari uterus,disertai pelepasan endometriumPerdarahan periodik dan siklik dari uterus,disertai pelepasan endometrium Mulai perdarahan HPHTMulai perdarahan HPHT Panjang siklus bervariasiPanjang siklus bervariasi Lama haid, jumlah darahLama haid, jumlah darah

15 KLINIK HAID Panjang siklus haid : rata-rata 28 hari (manusia hari, ovulatoir : hari - 12 tahun : 35,1 hari - 43 tahun : 27,1 hari - 55 tahun : 51,9 hari Dipengaruhi usia

16 Lama haid : hari ( hari) Jumlah haid : 33, cc ( bila > 80 cc dianggap patologik)

17 MEKANISME HAID DAN OVULASI Perubahan histologik pada ovarium dalam siklus haid : Fase menstruasi, fase folikular dan fase luteal Perubahan histologik pada endometrium dalam siklus haid : Fase menstruasi, fase proliferasi dan fase sekresi

18 PERUBAHAN POLA HAID Amenore : Tidak haid 3 bulan atau lebih Perdarahan tak teratur (Irregular bleeding) –Spotting lama : bila lebih dari 8 hari –Perdarahan sedang : bila lebih dari haid normal ( cc)

19 Perdarahan lama : bila > 8 hari Perdarahan banyak : dua kali lebih lama atau 2 kali lebih banyak dari haid normal, bergumpal

20 TERMINOLOGI Menoragi / hipermenore >< Hipomenore Polimenore > 35 hari ) Metroragi, Menometroragi : Perdarahan antara 2 haid

21 Reproductive Phase

22

23

24

25 FSH & LH perifer << (bbrp hari sebelum haid), FSH sd 5-10 IU/ml ( 3-5 hari I siklus), kmd turun sampai rendah, sedang LH tak banyak berubah ( < 10 mIU/ml ). FSH & LH rendah sampai dekat ovulasi dan naik cepat sebelum ovulasi (FSH dan LH ) dan post ovulasi FSH & LH lagi sd beberapa ml & tetap bbrp sp hari pra haid) FSH LH

26

27

28 PRIMATE MENSTRUAL CYCLE Day 0 –menstruation- sloughing off of endometrium (lining of the uterus) –Previous Corpus luteum disintegrating - no implantation of fertilized ovum, release of hypothalamus from negative feedback. –Hypothalamus produces more GnRH, triggers release of FSH and LH. –Follicle stimulated by FSH, begins to grow and produce estrogen.

29 PRIMATE MENSTRUAL CYCLE - FOLLICULAR PHASE Day –Increasing estrogen levels of growing follicle provide positive feedback to hypothalamus. Day –Increased activation of hypothalamus leads to a surge of LH and FSH from anterior pituitary. –Surge of FSH triggers maturation of developing follicle - it ruptures and releases the egg. –Increased estrogens lead to buildup of endometrium.

30 PRIMATE MENSTRUAL CYCLE LUTEAL PHASE Days Luteal Phase –After release of ovum, follicle develops into corpus luteum –Corpus luteum secretes progesterone and some estrogen. –High levels of progesterone has negative feedback effect on the hypothalamus - decreased secretion of FSH and LH. –Inhibin, released from follicle at ovulation, also inhibits FSH release. –Progesterone also stimulates buildup of endometrium. –In absence of implantation, corpus luteum degenerates. –Progesterone and estrogen levels fall, triggering menstruation again.

31

32

33

34

35

36

37 Diagram of How the preovulatoir surge of FSH & LH controls the process of ovulation

38

39

40

41 Fig : Peripheral conversion of androgens

42 HORMON OVARIUM Tiga hormon steroid (kolesterol sebagai bahan baku) 1. Estrogen 2. Progesteron 3. Androgen FSH LH Sel granulosa C.L  estrogen & progesteron Stroma ovarium  androsteron, androstenadion - Struktur dasar sama - 3 cincin 6 atom carbon, 1 cincin 5 atom carbon - siklopentho perhidro fenantren Fol primer  fol matang  ovulasi  C. luteum

43 ESTROGEN PPenting untuk ciri kelamin sekunder BBerpengaruh pd psikologi perkembangan wanita EEfek utama : - Pertumbuhan alat genital wanita - Pertumbuhan kelenjar mammae MMempengaruhi perkembangan vulva & vagina Jaringan epitel, otot polos, rangsang p.d Proliferasi epitel vagina Penimbunan glikogen dalam sel epitel vagina

44 EFEK ESTROGEN PADA UTERUS PProliferasi endometrium (kelenjar & stroma) VVaskularisasi uterus me , kontraksi uterus PPertumbuhan otot (uterus infantil  matur) HHamil  estrogen   uterus > MMenopause  estrogen   uterus <

45 EFEK ESTROGEN PADA SERVIKS JJaringan kolagen lembek SSekresi kelenjar serviks

46 EFEK ESTROGEN DALAM DARAH MMempengaruhi balance garam & air MMempengaruhi metab. C.H, Calcium MMempengaruhi perbandingan kolesterol/ fosfolipid

47 PRODUKSI & METABOLISME ESTROGEN HHasil utama : 17 estradiol DDalam tubuh : - estron - estriol DDibuat di ovarium, kelenjar adrenal, testis Efek estrogennya kurang

48  Pada kehamilan Plasenta zat pendahulu hati janin estrogen DDi jaringan perifere dibentuk dari androgen AAndrostenedion  steroid pendahulu  estrogen oestron Testosteron  estradiol Estrogen

49 Estriol  metabolit perifere dari estron & estradiol (bukan hasil sekresi ovarium) Hasil metabolisme (konversi dari bentuk biologik aktif kurang aktif) Hepar : - tempat metabolisme utama estradiol Glikoronide estriol estron (sulfat) Ginjal  urine konyugasi

50 Fase folikuler : 50  g/hari ovulasi :  g/hari post ovulasi :    lagi s/d hari ke-21   lagi s/d akhir siklus

51 PROGESTERON 4 HASIL OVARIUM DAN KELENJAR ADRENAL 4 MEMPENGARUHI PERMEABILITAS MEMBRAN PLASMA 4 DALAM SITOPLASMA MENGUBAH ENZIM SEL 4 MENGHAMBAT MATURASI EPITEL VAGINA 4 MENGENTALKAN LENDIR SERVIKS 4 MENURUNKAN KONSENTRASI NaCl 4 MERANGSANG EPITEL TUBA LENDIR MENGANGKUT OVUM

52 PENGARUH PROGESTERON LANJUTAN 4 Endometrium lebih tebal & lembek (Klj >  inhibisi cairan dalam stroma) 4 Ubah fungsi enzim Klj  sekresi lendir  banyak glikogen 4 Penimbunan lemak 4 Pe  sekresi cebum kulit 4 Me  suhu basal C (Efek ke pusat suhu di hipotalamus)

53 PRODUKSI DAN METABOLISME PROGESTERON Wanita hamil  tidak ada konversi perifer pembentukan progesteron © Fase folikuler : mg. per hari © Fase luteal : mg. per hari Metabolisme di hepar ( progesteron  pregnandiol) % progesteron  urine sebagai pregnandiol

54 © Pro ovulasi : pregnandiol < 1 mg /hari Post ovulasi : eksresi pregnandiol 3-6 mg/hari (max.)  s/d 2 hari pra haid Pregnandiol metabolit penting ( urine) dari 17  - hidroksi progesteron Sindroma adrenogenital : - defek enzim  ä penimbunan 17 alpha hidroksi progesteron  ekskresi pregnandiol 

55 ANDROGEN  Dibentuk ovarium (t.u. sel stroma)  Androgen utama : - Androstenedion (daya androgen lemah) perifer : - testosteron (daya androgen kuat)  Peranan androgen pada O  ?  Efek estrogen / androgen  tergantung perbandingannya +

56 Estrogen androgen bila ada perbedaan sensitivitas alat-alat yang dipengaruhi - Hirsutisme ringan - Perbedaan pertumbuhan - Perbedaan kelakuan

57 Klj. adrenal  juga membentuk androgen ( O & O ) - Androstenedion ( pada O < 1 / 3 – ½  dibentuk ovarium sisanya oleh klj. adrenal) - Dehidroepiandrosteron + +

58  Metabolisme androgen : di Hepar  Metabolit utama dalam urine : 17 ketosteroid  Sebagian besar 17 ketosteroid urine berasal dari klj. adrenal (bukan dari ovarium)


Download ppt "Wawang S Sukarya FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA FISIOLOGI ENDOKRIN PEREMPUAN."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google