Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

PARENTERAL & ENTERAL NUTRISI Oleh : Yonrizal Nurdin.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "PARENTERAL & ENTERAL NUTRISI Oleh : Yonrizal Nurdin."— Transcript presentasi:

1 PARENTERAL & ENTERAL NUTRISI Oleh : Yonrizal Nurdin

2 PARENTERAL & ENTERAL NUTRISI I.PENDAHULUAN Orang Sakit : -Intake berkurang  Tdk dpt makan  Tdk mau makan  Tdk boleh makan -Kebutuhan meningkat Perlunya dukungan nutrisi adekuat -Mempercepat kesembuhan -Hari perawatan menurun -Mortalitas & Morbiditas menurun -Mencegah KEP

3 RS Negara maju : 40 – 50 % penderita dirawat mengalami KKP 10 % berat 75 % pasien di rumah sakit menurun status gizi mereka II.INDIKASI PEMBERIAN DUKUNGAN NUTRISI :  Asupan nutrien tdk adekuat selama 7 hari  Atau terjadi penurunan BB 10 % X baru masuk  Keadaan metabolik yg sangat tinggi III.KENAPA PASIEN YG DIRAWAT CEPAT MENGALAMI MALNUTRISI : oMalabsorbsi oGGN Metabolisme oPerubahan kinetik Nutrien ttt akibat adanya prioritas kebutuhan secara selektif

4 IV.INDIKASI PEMBERIAN 4.1 Indikasi nutrisi parenteral ( NPE ) = Intravenous nutrition  Sal cerna tersumbat  Sal cerna terlalu pendek  Fistula Git  Git tdk berfungsi normal radang  Kesadaran rendah  Post operasi berat 4.2 Indikasi Enteral Nutrisi ( Diet sonde )  Intake oral tak adekuat sejak 3 hari  Intake oral < 50 % dari kebutuhan sejak 7 – 10 hari -Dispagia -Entero Cutaneous Fistula -Trauma Berat sebelum dipindahkan ke Intake Oral

5  Pasca Bedah Mulut, Esopagus, Lambung, Sal.Empedu, Kolon  Anorexsia & Depresi Berat  Luka Bakar Cukup Luas  Sepsis  Cancer -Pasien yg memerlukan perawatan lama habis operasi -Beberapa infeksi usus -Kebutuhan kalori ekstrim Pelaksanaan nutrisi parenteral 4 tepat & 1 W Tepat pasien Tepat indikasi Tepat subtrat Tepat waktu Waspada : Waspada efek samping

6 Nutrisi Enteral ( Tube Feeding ) Melalui :  Hidung Naso gaster, naso jejen, gaster / lambung  Gastrotomy, duo denostomy, jejenastomy Pakai selang tertentu ukurannya dari silicone polyurethane Kuntungan Nutrisi Enteral : 1.Fisiologis makanan lewat Git 2.Lebih efektif BB cepat naik 3.Komplikasi kurang 4.Kalori tinggi bisa dicapai 5.Teknik relatif mudah 6.Biaya murah 10 – 20 x lebih murah dari nutrisi parenteral

7 Syarat Nutrisi Enteral 1.Kepadatan kalori tinggi 1 kcal / ml cairan 2.Kandungan nutrisi seimbang 3.Osmolaritas = cairan tubuh 4.Mudah diabsorbsi 5.Tanpa / kurang serat & laktosa 6.Bebas dari purin & kolesterol 7.Mengandung Glutamin Sel usus Fibroblast Limbosit

8 Jenis Nutrisi Enteral : 1.Natural Foods : Makanan Blender 2.Polymeric solutions : Makronutrient : Protein + trigliserida + KHO 3.Monomeric solutions : Lebih gampang dicerna, dlm bentuk free Amino Asid 4.Cairan untuk kebutuhan metabolik ttt : untuk pasien – pasien ttt ( gagal ginjal, inborn error of metabolisme ) 5.Modular solutions Ditambahkan, utk meningkatkan kalori, protein dsb 6.Hydration solutions : Mineral, air

9 Jenis – Jenis Nutrisi Enteral : 1.Hospital Made 2.Home Made 3.Diet formula -Diet formula seimbang -Diet formula modifikasi 4.Diet Kimiawi -Diet astronot -Elemental diet -Untuk pasien pemendekan usus -Fungsi hati menurun -Infeksi usus Kolitis ulcerosa -Fistula intestinal teknik pemberian jejunostomi

10 Prosedur Diet Enteral : 1.Pemilihan sonde Dulu dibuat dari polietilen, polivinil khlorida, kaku sakit/ erosi Sekarang silikon, poliuretan, diameter 2,5 mm Memudahkan insersi dilambung Dibantu dgn kawat halus telah sampai kawat dilepas Tes sampai lambung isap cairan + kertas lakmus merah lambung biru duodenum Objektif pakai fiber endoskopi

11 2.Teknik Pemberian Dulu bolus,sekarang tetes Posisi ½ duduk Infusion bag / botol plastik Mengatur ketepatan tetes portable pump Pengeceran ½ hari I ²/³ hari II ³/³ hari III Vol – 3000 ml/hr Kec 50 – 60 tetes /menit

12 3.Kebutuhan Kalori BMR + Indek stress -Pasca bedah : + 10 % BMR -Fraktur banyak : + 25 – 30 % BMR -Suhu meningkat 1°C : + 10 % x BMR -Katabolik tinggi : + 30 – 100% x BMR 4.Pemantauan -Keseimbangan cairan & Elektrolit -BB, Lila -Lab Hb, Ht Vol. urine Serum Glukosa Ureum Albumin

13 Komplikasi Enteral 1.Komplikasi mekanik 2.Komplikasi kimiawi 3.Komplikasi bakteriologik 4.Komplikasi metabolik Sedian Nutrien :  Dibuat sendiri  Produk Pabrik Enterosol Enteral Peptisol Dll

14 Kontra Indikasi Nutrien Enteral : 1.Ggn Cairan tubuh yg komplek 2.Obstruksi intestinal 3.Ileus paralitik 4.Muntah – muntah 5.Perdarahan Git akut 6.Peritonitis


Download ppt "PARENTERAL & ENTERAL NUTRISI Oleh : Yonrizal Nurdin."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google