Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

KONSEP KLIRENS Aplikasi dalam Farmakoterapi Vivi Sofia, M.Si., Apt.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "KONSEP KLIRENS Aplikasi dalam Farmakoterapi Vivi Sofia, M.Si., Apt."— Transcript presentasi:

1 KONSEP KLIRENS Aplikasi dalam Farmakoterapi Vivi Sofia, M.Si., Apt.

2 KONSEP KLIRENS Klirens (Cl) : Volume obat yang dibersihkan oleh tubuh per satuan waktu. satuan : mg / dl atau L / jam KLIRENS TERMASUK PF PRIMER Klirens (Cl) : Volume obat yang dibersihkan oleh tubuh per satuan waktu. satuan : mg / dl atau L / jam KLIRENS TERMASUK PF PRIMER

3 PARAMETER FARMAKOKINETIKA PRIMER VARIABEL INTERNAL Laju Alir Darah Organ Eliminasi Ikatan Obat Protein VARIABEL EKSTERNAL Makanan Minuman Aktivitas Xenobiotik

4 KONSEP KLIRENS Cl T (total, sistemik) = Cl H + Cl R + Cl lain-lain Cl lain-lain = saliva, lakrimal, ASI, respirasi, keringat, empedu, dll diabaikan

5 Berdasarkan konsep klirens, obat dibagi menjadi 3 kelompok besar : I.Obat-obat yang sebagian besar mengalami proses metabolisme di hati (Cl H >>> Cl R ) II.Obat-obat yang sedikit sekali termebolisme di hati (Cl H <<< Cl R ) III.Obat-obat yang proses eliminasinya hati & ginjal kurang lebih sama ( Cl H ≈ Cl R )

6 I.Cl H >>> Cl R Cl H = Q H. E H LBF LBF LBF = Liver Blood Flow = Rasio Ekstraksi Hepatik E H = Rasio Ekstraksi Hepatik Obat-obat yang sebagian besar mengalami proses metabolisme di hati (Cl H >>> Cl R )

7 Kategori Obat Berdasarkan Nilai E H A.E H Tinggi (0,60-1) B.E H Sedang (0,35-0,60) C.E H Rendah (<0,3) (Delco dkk, 2005)

8 E H Tinggi ObatEHEH EHEH Hipnosedatif Buspiron klometiazol 0,96 0,90Analgesik Morfin Propoksifen 0,76 0,80 Antidepresan Desipramin Imipramin Sertralin Venlafaxin 0,70 0,61 1,00 0,73 Fosfodiesterase Inhibitor Sildenafil0,62 Anti-Parkinson Selegelin Bromokriptin Levodopa 1,00 0,60 - Antagonis Ca Nikardipin Verapamil 0,82 0,70 Beta Adrenergik Propranolol Metoprolol 0,75 0,67Antilipemika Lovastatin Fluvastatin 0,95 0,71 Antiangina ISDN Nitrogliserin 0,78 1,00Antipsikotik Klorpromazin Quatiapin Perfenazin 0,68 0,91 0,80

9 E H Sedang ObatEHEH EHEH Amitriptilin0,60Azatriopin0,40 Nortriptilin0,34Siprofloksazin0,40 Paroxetin0,38Felodipin0,56 Haloperidol0,55Entacapon0,48 Olanzepin0,40Diltiazem0,55 Codein0,52Etoposid0,48

10 EH Rendah (<0,3) Obat AmpisilinIndometasinOksazepam Asam salisilatKarbamazepinPrednisolon Asam valproatKloramfenikolProkainamid DiazepamKlordiazepoksidRanitidin FenitoinLorazepamSimetidin FurosemidNaproksenTeofilin HeksobarbitalNitrazepamTolbutamid Warfarin

11 Aplikasi Konsep Klirens Dalam Farmakoterapi EH Rendah EH Sedang EH Tinggi STIMULAN SSP DEPRESAN SSP LBF Adjustment Dose AUC, Cp, Frekuensi, Dosis

12 Aplikasi Konsep Klirens Dalam Farmakoterapi EH Rendah EH Sedang EH Tinggi INDUKTOR&INHIBITORENZIM

13 Obat-obat yang sedikit sekali termebolisme di hati (Cl H <<< Cl R ) ga Sangat mengandalkan eksresi ginjal, karena Cl T sangat tergantung Cl RSTIMULANDEPRESAN RENAL & KARDIOVASKULER Cl R >>>Cl H

14 Obat-obat yang proses eliminasinya hati & ginjal kurang lebih sama ( Cl H ≈ Cl R ) Klirens total dapat dipengaruhi oleh semua variabel

15 Pustaka Delco F, Tchambaz L, Schlienger R, Drewe J, Krahenbuhl S, Dose Adjustment in Patient with Liver Disease. Drug Saf. 28(6): Hakim L, Farmakokinetik Klinik. Bursa Ilmu, Yogyakarta: hal 195, 210.


Download ppt "KONSEP KLIRENS Aplikasi dalam Farmakoterapi Vivi Sofia, M.Si., Apt."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google