Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

1 2 Course Schedule 1. Risk Management in the Shipping Industry 2. Overview of Risk Management 3. Risk Management Process 4. Incident Investigation 5.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "1 2 Course Schedule 1. Risk Management in the Shipping Industry 2. Overview of Risk Management 3. Risk Management Process 4. Incident Investigation 5."— Transcript presentasi:

1

2 1

3 2 Course Schedule 1. Risk Management in the Shipping Industry 2. Overview of Risk Management 3. Risk Management Process 4. Incident Investigation 5. Case Study - Torry Canon - Gulser Anna - Royal Princess

4 3 Apakah Risk (Resiko) itu ? Risk (Resiko) adalah :  Kemungkinan suatu bahaya yang telah diketahui menjadi kenyataan  Besarnya kerugian akibat dari suatu kejadian  Kombinasi dari kemungkinan bahaya yang telah diketahui menjadi kenyataan dan besarnya akibat kerugian dari kejadian itu.

5 4 Cost Risk to Environment Risk to Health & Safety Risk to Operations Injury & fatalities Broken equipment, cargo damage, off hire Pollution RISK

6 5 Terdapat 2 jenis pendekatan dalam RISK MANAGEMENT / PENGELOLAAN RESIKO : 1.PRESCRIPTIVE APPROACH (Pedekatan Prespective) 2.RISK BASED APPROACH (Pendekatan Risk Based)

7 6 Pendekatan Prespective Pengelolaan resiko dengan pendekatan prespective adalah melalui prosedur yang didokumentasikan dalam SMS. Hal ini adalah berdasarkan standard yang telah dipublikasikan. Sehingga, bila kita mempunyai cukup regulasi maka kita tidak akan menemui kecelakaan.

8 7 International Standards / Standard Internasional Standard Internasional dibuat oleh IMO (International Maritime Organization) Konvensi IMO berlaku sejak tahun 1958, dan telah menghasilkan code dan konvensi berikut : SOLAS 1960 MARPOL 73/78 STCW 78/95 ISPS Code 2003

9 8 Perlu dicatat bahwa, standard internasional ini hanyalah standard minimum, sehingga janganlah menganggap bahwa standard ini dapat mencegah terjadinya semua jenis kecelakaan What do you thing ? Bagaimana Pendapat Anda ?

10 9 National Standards / Standard Nasional Standard Nasional adalah standard yang ditetapkan oleh Negara Bendera Kapal. Misalnya: Singapore– Marine and Port Authority (MPA) Hong Kong– Marine Department UK– Maritime and Coastguard Agency (MCA) US – United States Coast guard (USCG)

11 10 Penegakan Pelaksanaan Standards Pelaksanaan standard ini ditegakkan dan dimonitor oleh : 1. Negara bendera kapal 2. Klass 3. PSC 4. Perusahaan pelayaraan.

12 11 Tanggungjawab Safety Kapal ISM berlaku bagi semua kapal barang 500 GRT keatas dan semua kapal penumpang Tujuan : Menetapkan International Standard for the safe management for operation of ship and for pollution prevention. ISM Code mensyaratkan kepada perusahaan yang bertanggung jawab terhadap safety kapal untuk: 1.Melapor kepada Flag Administration 2.Menunjuk DPA.

13 12 Designated Person Ashore (DPA) Tanggungjawab dan wewenang DPA : 1. Monitoring safety operasi kapal dan pencegahan polusi 2. Menjamin tersedianya cukup sumberdaya dan support dari darat

14 13 Standard Minimum menurut Peraturan Memenuhi standard minimum tidak menghilangkan resiko pada lowest level (level paling bawah). Pada risk based approach / pendekatan resiko, sebuah operasi dilihat secara utuh (keseluruhan) dan kontrol harus ditetapkan untuk menciptakan kondisi yang aman termasuk lowest level risk (level resiko paling bawah)

15 14 Regulations Risk Management Low High Level of Risk

16 15 Risk Based Approach / Pendekatan Resiko Sasaran SMS dari ISM Code adalah: 1. Menyediakan safe practices / cara kerja yang aman dalam operasi kapal dan kondisi kerja yang safe / aman 2. Menetapkan safeguards/pencegahan terhadap semua resiko yang telah diidentifikasi 3. Selalu meningkatkan safety management skills para personnel darat dan kapal. ISM Code, pada nomor 2 diatas, mensyaratkan ship managers untuk menjaga SMS, namun hanya secara implisit mensyaratkan adanya risk assessment.

17 16 Bab 8.3 menyangkut emergency preparedness “mampu merespon setiap saat terhadap hazards /bahaya” Risk assessment adalah bagian dari SMS sebagai sebuah sistem yang dibuat untuk : menjaga terhadap bahaya/hazards yang telah diketahui dan menentukan level resikonya. Sehingga, walaupun dengan SMS - ISM Code Jika kita tidak melakukan risk assessment, bagaimana kita mengetahui dan mengendalikan bahaya dan level resikonya ?

18 17 Contoh penggunaan Risk-based approach 1. North sea offshore industry 2. Formal safety assessment methodology Helicopter landing areas on passenger ships Bulk carrier 3. Solas II-2, Reg.17, alternative design and arrangement for fire safety. 4. UK Port safety code The code requires risk assessment to be carried out first then the safety management system to be built around the identified risk

19 18 UK MCA Code of safe working practices Currently UK flagged ships, risk assessment is requirement, as a result of a European Union Directive 89/391/EC

20 19 Kasus kapal Eurasian Dream To tell the story

21 20 Culture within culture (Budaya dalam Budaya) Sekarang kita telah mempunyai budaya SMS dalam melaksanakan ISM Code. Untuk meningkatkan hal ini, kita membutuhkan budaya kontrol bahaya dengan cara melaksanakan program risk assessment yang efektif.

22 21 Culture within Culture (Budaya dalam Budaya) Safety Management Culture Hazard Control Culture

23 22 Overview of Risk Management Definisi dari British standard (BS 4778): “suatu proses dimana keputusan dibuat untuk menerima resiko yg telah diassessmen atau diketahui dan/atau tindakan yang dilakukan untuk mengurangi akibat atau kemungkinan dari suatu kejadian”

24 23 Prinsip dalam Risk Management Bertanyalah hal berikut ini:  Resiko apa saja yang ada dalam operasi kapal?  Seberapa sering anda sendiri atau staff anda berada pada resiko itu?  Apa akibat dari suatu kecelakaan ?  Apa yang dapat anda lakukan sehubungan dengan hal tersebut ? Jika anda tidak mengerti dengan benar akan suatu resiko, maka anda tidak dapat mengetahui besarnya kerugian bisnis yang ditimbulkan akibat kerusakan terhadap manusia, property dan lingkungan.

25 24 Contoh : Resiko pada lifeboat drills Berdasarkan data selama 10 tahun (dari UK Marine Accident Investigation Branch’s) menunjukan bahwa life boats dan launching systems pada kapal berbendera UK telah menyelamatkan 12 pelaut. Namun pada kurun waktu yang sama ternyata juga menciderai 87 pelaut. Semua kecelakaan terjadi pada saat training exercises yang dilakukan oleh pelaut yang berpengalaman. Jadi lifeboats di kapal berbendera UK telah membunuh lebih banyak pelaut dari pada menyelamatkannya.

26 25 Risk Management Model Management of risk in shipboard operations Reactive Monitoring Investigation and corrective action Management control Operational Control ReviewTrend Active Monitoring Inspection and corrective action Trend Risk Assessment

27 26 Risk assessment adalah keystone dari diagram itu. Ini adalah proses untuk menentukan apa yang salah atau menyimpang : pro-active approach. Pada saat ini di kebanyakan kapal dalam melaksanakan operasi kapal sesuai dengan ISM Code adalah secara active dan re- active monitoring. Hal ini termasuk laporan kecelakaan dan near-miss report. Active monitoring- Clause 10 ISM Code Reactive monitoring- Clause 9 ISM Code

28 27 Risk Assessment Purpose of Risk Assessment Untuk menjamin bahwa pemeriksaan terhadap operasi kapal dilakukan secara hati-hati untuk menentukan apa saja yang dapat menimbulkan bahaya dan apakah kontrol yang ada telah memadahi. Objective of Risk Assessment Melakukan identifikasi tindakan pencegahan untuk mencegah resiko bahaya terhadap manusia, harta benda, dan lingkungan.

29 28 Hasil dari risk assessment adalah 1. Minimalisasi resiko terhadap manusia, lingkungan 2. Meningkatkan performansi operasi kapal 3. Membantu dalam membuat image tanggungjawab lingkungan Jika ingin mendapatkan hasil, maka program risk assessment harus dikelola sebagai aktifitas bisnis yang penting. Jika program risk assessment tidak dikelola dengan benar, maka risk assessment akan menjadi proses birokrasi saja tanpa mendapatkan hasil yang sebenarnya.

30 29 What Affects Operational Performance Lack of shipboard teamwork Lack of safety culture Unsafe ships Near Miss Accidents

31 30 RISK ASSESSMENT PROCESS Proses Risk Assessment

32 31 Proses Risk Assessment Terdapat 7 tahap : 1. Inventarisasi operasi kapal 2. Identifikasi bahaya/hazards 3. Identifikasi kontrol yang telah ada 4. Menentukan Resiko 5. Memutuskan apakah resiko dapat diterima 6. Melaksakan Kontrol 7. Review assessments

33 32 Tahap 1 – Inventarisasi operasi kapal  Sebelum melakukan risk assessment, kita membuat daftar dan kategori semua operasi kapal lebih dahulu. Hal ini untuk mencegah terjadinya kelupaan.  Kapal sebenarnya telah mempunyai struktur organisasi dan kategori operasi kapal yang baik. Hal tsb dikategorikan berdasarkan dek, mesin, katering/hotel, muatan dan kemungkinan lainnya.

34 33 Struktur Operasi Kapal Operation Type Deck Engine Cargo Hotel Operation groupOperation Vessel Integrity Routines Mooring Navigation Man on deck in heavy weather Watchmen doing rounds in darkness Lowering / launching of lifeboat Entering cold weather

35 34  Operasi yang perlu dilakukan asessment lebih dulu adalah operasi yang mempunyai potensi kerugian yang tinggi terhadap bisnis perusahaan. Hal ini dapat berupa bahaya terhadap manusia, harta benda dan lingkungan atau reputasi perusahaan.  Titik tolak awal yaitu dengan meneliti apa yang menjadi trend kecelakaan di perusahaan anda.

36 35 Tahap 2 - Identifikasi Hazards / Bahaya Rantai penyebab kecelakaan. Accidents Direct Causes Indirect Causes Root Causes Lack of Controls Personnel Factor Job Factor Unsafe Act Unsafe Conditions Falling, slipping, fire, explosion, oil spill, collision, grounding, system failure, etc Consequences

37 36 Direct Causes / Penyebab Langsung :  Unsafe acts : smoking, not wearing PPE (Personal Protective Equipment), ignoring safe working practices.  Unsafe conditions : dark, noisy, toxic/explosive atmosphere, moving dangerous equipment Indirect Causes / Penyebab Tidak Langsung:  Personal factors : fatigue, lack of training, organization or familiarity.  Job factors : design, equipment. Root Cause / Penyebab Utama: Penyebab utama (root cause) sebuah kecelakaan mungkin karena poor management, atau lack of management, tetapi selalu tidak adanya kontrol..

38 37 Contoh Kasus : Untuk membuat operasi safe, maka kontrol harus dilakukan. Kontrol dilakukan untuk meminimalkan atau menghilangkan akibat dari hazards / bahaya. Maka langkah awal dalam menciptakan lingkungan kerja yang safe adalah identifikasi hazards/bahaya. Hal ini kelihatannya logika terbalik, tetapi memnag demikian. Efektifitas identifikasi hazards/bahaya adalah kunci dalam melakukan risk assessment yang realistik. AccidentKapal Kandas Direct CauseBridge Officer salah setting pada auto pilot Indirect CauseKelelahan karena tidak istirahat sebelum jaga anjungan Root CausePerusahaan tidak mempunyai policy tentang jam istirahat.

39 38 Definisi Bahaya / Hazard Tidak ada konsensus secara umum tentang definisi hazard/bahaya. Kita memakai definisi dari code of safe working practices for merchant Seamen/BS 8800 dalam kursus ini. “A source or situation with a potential for harm in term of human injury or damage to property, damage to environment, or combination of these.”. “Situasi yang mempunyai potensial kerugian dalam hal kecelakaan manusia atau kerusakan harta benda, kerusakan lingkungan atau kombinasi dari hal tersebut.”

40 39 Perbedaan antara Hazard (Bahaya) dan Event (Kejadian). Terdapat kecenderungan untuk mengidentifikasi event (kejadian) yang diakibatkan bahaya dari pada hazard (bahaya) itu sendiri. Hazard / BahayaEvent / Kejadian Slippery surfaceSlipping causing minor injury Corroded ladderRung collapsing causing bruised/ cut foot Combustible atmosphere Explosion causing fatalities ToxicityInhalation causing fatality DarknessBanging head or tripping causing minor injury

41 40 Tergantung pada sifat operasi, konsekuensi akibat kejadian dapat mempunyai tingkat kerugian yang berbeda, misalnya kegelapan / darkness mungkin mempunyai tingkat kerugian yang lebih besar pada operasi masuk tangki dari ada operasi navigasi. Sehingga, dalam melakukan identifikasi hazard, sifat kerugian / kerusakan terhadap siapa (atau apa) juga harus diidentifikasi.

42 41 Tahap 3 – Identifikasi kontrol yg telah ada Before the harmful effect of a hazard can be determined, any existing or planned control that may negate or mitigate the effect of that hazard has to be taken into account. Contoh kategori kontrol adalah :  Procedures  Environmental  Personal Protective Equipment (PPE)  Human element  Design/engineering

43 42 Tahap 4 – Menentukan Resiko Penentuan resiko adalah berdasarkan kombinasi dari :  Kemungkinan terjadinya bahaya  Konsekuensi kerugian

44 43 Petunjuk dalam menetukan resiko  Kualitatif risk assessment adalah lebih cepat, murah daripada kuantitatif risk assessment, dan dapat digunakan bilamana tidak ada data.  Kuantitatif risk assessment menempatkan angka tertentu terhadap resiko. Misalnya : 1 dari orang mati di jalan di UK setiap tahun, ini artinya resiko mati di jalan-jalan di UK adalah 1 x 10 – 4

45 44  Kuantitatif risk assessments memerlukan data yang tepat untuk mendukung hasil yang baik, sebab itu dapat menjadi mahal dan membutuhkan waktu.  The code of Safe Working Practices for Merchant Seamen / BS 8800 adalah jenis kualitatif dan cocok untuk kerugian terhadap manusia saja.  Siapa yang terlibat  Kerugian terhadap manusia dan lingkungan harus ditentukan oleh orang kapal.  Kerugian bisnis termasuk komersiil, finansial harus ditetntukan oleh level manajer.

46 45 Assessing likelihood (Menentukan Kemungkinan) Awalnya assessmen kemungkinan dan konsekuensi akibat cenderung subjective selama tidak ada data. Namun hal ini akan menjadi mudah bila data historis tersedia. Likelihood / KemungkinanOccurrence / Kejadian Highly unlikely< once per year per fleet Unlikely< once per year per ship LikelyOnce or more per year per ship

47 46 Consequence level / Level Akibat Level konsekuensi/Akibat ditentukan berdasarkan kerugian terhadap manusia, kapal, dan lingkungan. ConsequenceEffect Slightly Harmful1.Cuts, bruises, headaches or discomfort due to surrounding environment 2.Requires first aid, but able to resume work next day 3.Minor pollution. Unacceptable funnel emissions Harmful1.Lacerations, burns, concussion, serious sprains or working environment that can cause permanent minor disabilities. 2.Unable to return to work within 3 days or requires repatriation. 3.Moderate pollution. Onboard oil spill contained Extreme harmful1.Amputations, major fracture, multiple injuries, poisoning or fatal injuries. 2.Unable to resume sea-going employment. 3.Major pollution. Overboard spill.

48 47 Qualitative Risk Table ( Tabel Resiko Kualitatif) Setelah menentukan likelihood(kemungkinan) dan level konsekuensi, maka kita dapat ditentukan level resiko dengan menggunakan tabel kualitatif dari standard BS8800 berikut. Consequence LikelihoodSlightly HarmfulHarmfulExtreme harmful Highly unlikelyTrivial RiskTolerable RiskModerate Risk UnlikelyTolerable RiskModerate RiskSubstantial Risk LikelyModerate RiskSubstantial RiskIntolerable Risk

49 48 Tahap 5 – Memutuskan apakah resiko dapat diterima Standard BS 8800 telah menentukan jenis tindakan sesuai dengan level resiko. RiskAction TrivialNo action required and no documentary records need be kept. TolerableNo additional controls are required. Consideration may be given to a more cost effective solution or improvement that imposes no additional cost burden. Monitoring is required to ensure that controls are maintained ModerateEfforts should be made to reduce risk, but the cost or prevention should be carefully measured and limited. Risk reduction measures should be implemented within a defined time period. Where the moderate risk is associate with extremely harmful consequences, further assessment may be necessary to establish more precisely the likelihood of harm as a basis for the need for improved control measure. SubstantialWork should not be started until the risk has been reduced. Considerable resources may have to be allocated to reduce the risk. Where the risk involves work in progress, urgent action should be taken. IntolerableWork should not be started or continued until the risk has been reduced. If it is not possible to reduce the risk even within unlimited resources, work has to remain prohibited.

50 49 Tahap 6 – Melakukan Kontrol Berdasarkan hasil risk assessment, perusahaan harus memutuskan kontrol apa saja yang harus dilakukan dan dikembangkan.

51 50 The ALARP Principle : ALARP (as low as reasonably practicable) menentukan hubungan antara cost benefit (biaya dan keuntungan) dalam melaksanakan kontrol dan resiko yang dapat diterima pada aktivitas yang berbahaya. ALARP mengijinkan adanya biaya yang dikeluarkan untuk mendapatkan tingkat suatu keselamatan didapatkan.

52 51 Petunjuk untuk memilih jenis kontrol 1. Hilangkan atau eliminisi bahaya 2. Kendalikan bahaya itu 3. Gunakan teknologi untuk monitor bahaya 4. Melakukan pelatihan 5. Personal Protective Equipment (PPE) 6. Emergency response 7. Re-design, re-equip

53 52 Tahap 7 – Review Assessments  Assessments harus direview tidak hanya secara regular ( 3 bulan – 1 tahun ), tetapi juga bila ada peralatan baru atau ada jenis bahaya baru.  Bahaya baru harus diteliti atau dinilai, dan kontrol yang ada direvisi untuk menjamin keberadaan resiko dikelola pada level serendah mungkin yang dapat diterima.  Sangat penting untuk mencari feed back dari personnel yang melaksanakan kontrol untuk memastikan merekan berkerja secara benar dan tepat dan untuk menemukan usulan perbaikan.

54 53 Petunjuk dalam review risk assessments :  Level Resiko harus tolerable  Residual risk (Sisa Resiko) harus as low as reasonably practicable (ALARP)  Setiap bahaya baru harus pada level dapat diterima (acceptable)  Feedback dari personnel yang melakukan kontrol  Usulan perbaikan / improvement

55 54 INCIDENT INVESTIGATION

56 55 Effect on SMS Risk Assessment Risk Level Tolerable Existing Controls Failed Controls Missing Incident Improve CONTROLS Implement CONTROLS Yes No Yes

57 56 Prinsip investigasi yang efektif 1.Jelaskan apa yang telah terjadi 2.Tentukan penyebab utama 3.Identifikasi kecenderungan 4.Perbaiki assessment of risk (assessment resiko) 5.Kembangkan kontrol 6.Tunjukan perhatian

58 57 Sasaran Investigasi 1.Investigasi dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan peraturan pemerintah, dan untuk memenuhi prosedur. 2.Menentukan kesalahan dan untuk menegakkan peraturan. 3.Menegakkan public relations role. 4.Dalam hal efektifitas perusahaan, bila dilakukan secara terus menerus, maka ini akan mendorong system improvement / perbaikan sistem.

59 58 Apa yang harus diinvestigasi 1.Bila diharuskan dalam SMS perusahaan 2.Bila diharuskan oleh peraturan pemerintah Faktor yang mempengaruhi tergantung kepada pada banyak hal termasuk keputusan perusahaan / organisasi. Beberapa kriteria bisa kuantitatif, misalnya : - hilangnya pendapatan - biaya perbaikan - dan lain -lain

60 59 Reporting and investigating minor incidents. It will be obvious to all that any incident resulting in serious loss or harm should be investigated. Setiap kecelakaan mengindikasikan adanya defisiensi yang serius pada SMS But any incident with a potential for serious loss or harm must be symptomatic of the same deficiencies. The same factors lead to occurrence in both cases, but the severity of the outcome is often a matter of chance. Cara lain untuk melihatnya adalah bila terjadi satu cedera serius maka kita harus meneliti dan menghindari kira-kira 600 masalah. Identifikasi hazard / bahaya pemecah masalah.

61 60 Unknown number of hazards BIRD (1969) Serious or Disabling Minor Injuries Property Damage Incidents (No injury or no property damage)

62 61 Ruang lingkup Investigasi Dalam melakukan investigasi meliputi kecelakaan dan juga bagaimana organisasi memberikan respon.

63 62 Siapa yang terlibat dalam investigasi Shipboard staff ---- Manusia, kapal, muatan Managers ---- Kerugian financial dan reputasi Specialist / Expertise ---- Hal – hal khusus

64 63 Melaksanakan Investigasi Terdapat 6 tahap: 1. Kendalikan kondisi / situasi / keadaan 2. Interview para pelaksana dan saksi 3. Kembangkan kronologis kejadian 4. Analisa Hasil 5. Persiapan Laporan 6. Summary / Ringkasan

65 64 1. Kendalaikan keadaan / situasi  Batasi jalan masuk  Minimalkan ganguan untuk mempertahankan keadaan  Kontrol hilangnya artifacts, sebagai contoh peralatan atau material  Identifikasi saksi dan kesaksian  Mengumpulkan dan mencatat informasi, contoh dokumen atau report  Mengumpulkan dan mencatat bukti dari keadaan lokasi, contoh statements dan photographs.

66 65 2. Interview terhadap yang terlibat dan para saksi  Memory dan kemauan berbicara dipengaruhi oleh teknik interview  Interview secara terpisah dan private.  Interview ditempat yang tepat  Gunakan gambar atau peta untuk klarifikasi informasi  Tanyalah dengan pertanyaan yang tepat untuk mengisi ketidak jelasan.  Konfirm sekali lagi untuk meyakinkan diri  Tunjukan selalu sikap positip  Kembangkan untuk dapat dihubungi kembali bila diperlukan

67 66 Kendala para pelaku atau saksi dalam memberikan informasi / data / pelaporan 1. Takut melaksanakan peraturan 2. Berpegang terhadap pendapat/opinii temannya. 3. Berpegang terhadap reputasi dari grupnya. 4. Takut akan birokrasi 5. Kurangnya pemahaman tentang pentingnya investigasi.

68 67 Anjuran dalam penggalian informasi / data / laporan 1. Berikan reaksi yang positip 2. Kembangkan kesadaran pentingnya suatu investigasi 3. Memastikan bahwa laporan akan ditindak lanjuti 4. Kembangkan petunjuk yang jelas tentang apa yang harus dilaporkan 5. Mengenal kontribusi setiap individu dlam hal safety.

69 68 3. Kembangkan timeline / urutan kejadian Kembangkan urutan / kronologis kejadian yang dimulai dari penyimpangan terhadap keadaan normal dan berakhir sampai dengan keadaan normal kembali

70 69 4. Analisa hasil Ask questions How did incident evolve Identify human errors Is incident scenario complete ? Does it make sense ? No Investigation Complete Yes What, who, why, when, where, how Charting 1. Unsafe acts 2. Unsafe conditions 3. Job factors 4. Personnel factors Events Casual Factors

71 70 1. Direct Cause / Penyebab Langsung 2. Indirect Cause / Penyebab Tidak Langsung 3. Root Cause / Penyebab Utama 4. Apakah skenario kejadian sudah lengkap dan masuk akal ?

72 71 5. Persiapan Laporan 1. Laporan harus dibuat dan didistribusikan dalam bentuk tertulis 2. Isi laporan harus singkat, sesuai “Tujuan Investigasi” 3. Laporan harus lengkap, jelas dan factual. Tidak boleh didasarkan atas bukti pendengaran atau opini atau dugaan orang. 4. Kesimpulan laporan harus didasarkan pada fakta dan bukti-bukti 5. Rekomendasi ditujukan untuk pencegahan dimasa datang dan untuk pengembangan respon

73 72 6. Ringkasan Diagnosa atas kejadian adalah langkah utama dalam mencegah terulangnya kembali kejadian yang sama. “Resep tanpa diagnosa adalah malpraktek, dalam dunia pengobatan. Hal ini juga berlaku dalam management” KARL ALBRECHT, Organization Development

74 73 END


Download ppt "1 2 Course Schedule 1. Risk Management in the Shipping Industry 2. Overview of Risk Management 3. Risk Management Process 4. Incident Investigation 5."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google