Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

 Seorang wanita 62 tahun datang dengan keluhan penglihatan makin kabur 2 tahun terakhir. Tidak ada rasa sakit, merah, atau keluhan lainnya. Penderita.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: " Seorang wanita 62 tahun datang dengan keluhan penglihatan makin kabur 2 tahun terakhir. Tidak ada rasa sakit, merah, atau keluhan lainnya. Penderita."— Transcript presentasi:

1

2  Seorang wanita 62 tahun datang dengan keluhan penglihatan makin kabur 2 tahun terakhir. Tidak ada rasa sakit, merah, atau keluhan lainnya. Penderita dikenal menderita diabetes mellitus yang tidak terkontrol secara baik sejak 10 tahun yang lalu.  Pemeriksaan Fisik : tak tampak sakit, TD 130/85 mmHg, nadi 80 x/menit, TB 159 cm, BB 65 kg  Pemeriksaan Oftalmologi : › AVOD 6/30, AVOS 6/20 › Segmen anterior : konjungtiva bulbi tenang, kornea jernih, lensa keruh dengan shadow test (+). › Segmen posterior : fundus ODS terlihat eksudat dan perdarahan pada retina.

3  Working Diagnosis › Retinopati diabetikum › Katarak senil stadium imatur dd/ katarak diabetikum  Differential Diagnosis › Kelainan refraksi › Glaukoma kronik › Degenerasi makula › Intoksikasi kronis

4  Beberapa efek yang dapat ditimbukan diabetes pada organ mata adalah: Xanthalasma, blepharitis, dan selulitis orbital Mata kering (dry eye) Keratopati Neovaskularisasi pada iris Uveitis Retinopati diabetikum Neuropati optik Mononeuropati nervus kranial  N. III, IV, VI, VII Glaukoma Katarak diabetikum Skarbez K, Priestley Y, Hoepf M, Koevary SB. Comprehensive Review of The Effects of Diabetes on Ocular Health. Diakses 17 Maret 2013

5  Kelainan retina (retinopati) pada penderita DM, berupa  aneurismata, melebarnya vena, perdarahan dan eksudat lemak.  Disebabkan oleh kelainan vaskular  iskemi  terjadinya mikroaneurismata, perdarahan, neovaskularisasi, dan eksudat (soft). Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata. 4th Ed. Jakarta: Badan Penerbit FKUI;2011. Sehu, KW, WRL. Ophthalmic Pathology : An Illustrated Guide for Clinicians.USA : Blackwell Publishing Ltd.

6  Nonproliferative Diabetic Retinopathy Progresif mikroangiopati  ditandai dengan kerusakan pembuluh darah kecil dan terjadinya oklusi. Perubahan patologis yang terjadi mula-mula adalah penebalan basement membrane kapiler dan penurunan jumlah perisit. Kanski JJ, Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systemic Approach [ebook]. 7 th ed. USA: Saunders Elsevier. 2011

7  Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR) Adanya neovaskularisasi  dapat terjadi di optic disk (NVD) atau di mana saja di fundus (NVE).  Advanced Diabetic Eye Diseased Akibat retinopati diabetik yang tidak terkontrol  ditandai oleh tractional retinal detachment, perdarahan vitreous yang persisten, dan neovaskular glaukoma. Kanski JJ, Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systemic Approach [ebook]. 7 th ed. USA: Saunders Elsevier. 2011

8 Proliferative Retinopathy Neovaskularisasi  perdarahan  kebocoran protein Severe Non-Proliferative Diabetic Retinopathy Iskemia retina  VEGF Moderate Non-Proliferative Diabetic Retinopathy Oklusi pembuluh darah retina Mild Non-Proliferative Diabetic Retinopathy Mikroaneurisma, kebocoran vaskular

9

10 Anonim. What is diabetic Eye Disease. eye-disease/. Diakses: 16 Maret 2013

11 William. Textbook of Endocrinology / htm. Diakses: 17 Maret 2013

12 Penglihatan pada Retinopati Anonim. Your eyes and Diabetes. diabetes/Complications/Retinopathy/. Diakses: 16 Maret 2013

13  Hard exudate › Inflitrasi lipid ke dalam retina  Soft exudate › Iskemia retina  Perdarahan › Gangguan permeabilitas pada mikroaneurisma › Pecahnya kapiler (khususnya neovaskulatur)

14 Lensa Keruh Anonim. Diabetes for All. for%20all/diabetes_for_all.htm. Diakses: 16 Maret 2013

15  Semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di atas 50 tahun.  Prevalensi katarak pada pasien diabetes >60 tahun 78% dengan onset yg lebih cepat cenderung pada ras Asia.  Dikenal dalam 4 stadium  insipien, imatur, intumesen, matur, hipermatur dan morgagni. Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata. 4th Ed. Jakarta: Badan Penerbit FKUI;2011. Diabetic Retinopathy Guidelines Diunduh dari Diakses 17 Maret 2013

16 InsipienImaturMaturHipermatur KekeruhanRinganSebagianSeluruhMasif Cairan LensaNormal Bertambah (air masuk) Normal Berkurang (air + masa lensa keluar) IrisNormalTerdorongNormalTremulans Bilik Mata Depan NormalDangkalNormalDalam Sudut Bilik Mata NormalSempitNormalTerbuka Shadow TestNegatifPositifNegatifPseudopos Penyulit-Glaukoma- Uveitis + Glaukoma Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata. 4th Ed. Jakarta: Badan Penerbit FKUI;2011.

17 Lensa Keruh Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology New Delhi: New Age International; p. 176

18 Penglihatan pada Katarak Linda BV. Cataract Symptomps. angeles/cataract-symptoms/. Diakses: 16 Maret 2013

19  Karakteristik penurunan visus  Pemeriksaan GDS & HbA1c  Visus dengan pinhole  Slit lamp  Tonometri  Funduskopi: › Hard exudate, soft exudate › Edema › Dilatasi pembuluh darah  Fundus fluorescein angiography

20  Fotokoagulasi panretinal  Vitrektomi  Intravitreal Anti-VEGF/Steroid  Kontrol gula darah  Kontrol lingkungan American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2012. Diabetes Care. Januari O’Doherty M, Dooley I, Hickey-Dwyer M. Interventions for diabetic macular oedema: a systematic review of the literature. BR J Opthalmol

21  Ekstraksi katarak ekstrakapsular (ECCE) dengan teknik fakoemulsifikasi Eva-Riordan, Paul, John P. Witcher. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Edisi 17. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal Lang, Gerhard K. Ophtalmology New York: Georg Thieme Stuttgart. p

22  Ekstraksi Katarak Intrakapsular (ICCE)

23  Perbandingan antara ICCE dengan ECCE ICCEECCE Luas InsisiInsisi luas >10 mmInsisi <5mm PenjahitanMembutuhkan jahitan Self-sealing tanpa jahitan Maintenens KoreksiMembutuhkan kontak lens IOL Insiden Post-op Retinal Detachment Insidensi lebih tinggiInsidensi lebih rendah

24  Dita: visus kedua mata berbeda kanan dan kiri, penyebabnya kenapa? Apakah pada retinopati DM ada perbedaan pada kerusakan mata?  Edwin: tatalaksana katarak. Pada pasien dgn retinopati diabetes komplikasi operasi katarak apa saja?  Mellisya: peran dokter umum mencegah NPRD bertambah parah?  Calvin: kapan rujuk ke spesialis mata?  Indikasi fotokoagulasi  kalo ada makula edema

25  Ad vitam: bonam  Ad functionam: dubia ad malam  Ad sanactionam: dubia ad malam

26


Download ppt " Seorang wanita 62 tahun datang dengan keluhan penglihatan makin kabur 2 tahun terakhir. Tidak ada rasa sakit, merah, atau keluhan lainnya. Penderita."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google