Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Fraktur Patologis Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Kamis April 11, 2013. Time :07.00-08.50.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Fraktur Patologis Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Kamis April 11, 2013. Time :07.00-08.50."— Transcript presentasi:

1 Fraktur Patologis Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Kamis April 11, Time :

2 Fraktur Patologis Fr. pada tulang yang patologis Dapat terjadi hanya dg trauma minimal Penanganan susah  Terhadap fraktur & peny. patologis tulang Prognosa tgt pada penyakit dasar & komplikasi fr.

3 Tulang Patologis 1.Peny. Degenerasi  Osteoporosis 2.Infeksi  osteomyelitis khronis 3.Peny. Kongenital  osteogenesis inferfecta 4.Gangguan neuro vaskuler  post stroke 5.Keganasan  Primer / Metastase tumor 6.Peny Metabolik  DM. Hyperthyoid

4 Kenapa Osteoporosis Mudah Fr. 1.Tulang sudah rapuh Densitas TL  & Kortek menipis 2.Umur tua Kekuatan otot menurun Keseimbangan & kesigapan  Penyakit penuaan  3.Lingkungan non kondusif

5 Masalah Pada Fr Patologis Umur tua  + 90 % fr. Patologis ( 4 X Stroke) Neglegted cases   ditangani dukun ? Biaya pengobatan & perawatan   USA : $ 13.3 M / th  Th $ 240 M /th  Banyak penyakit penyerta  Konsumsi obat   Rehabilitasi susah

6 Lokasi Fraktur Fr Komprersi Vertebra (46%) Fr Kolum Femoris (20%) Fr Distal Radius (20%) Fr Tulang lain (14%)

7 1. Fr Patologis Os Vertebra Proses fraktur berangsur-angsur (gradual)  Trauma penyebab  disadari / tidak  Gejala awal hilang timbul  kemudian menetap Sering mengenai beberapa vertebra Lokasi terbanyak vertebra thoracolumbal

8 Nyeri & gerakan pinggang terbatas Gangguan ADL Deformitas  Kyphosis  Sesak krn ggn expansi paru / jantung Radiologis  gambaran osteoporosi + Fr Kompressi Penanganan  Konservatif & Operative Diagnosa & Penanganan

9 Rest  nyeri hilang %  Bed rest & Hindari membungkuk / jongkok dll Medikamentosa  Analgetic  Muscle relaxan  Calsium, Vit D  Vit E, ERT etc Back Support (Korset) Penanganan Konservatif

10 Sometimes very frustating  Vertebroplasty  Kypoplasty  Blok (ablasi) syaraf spinal  Internal fixation  Laminectomi Penanganan Operative

11 2. Fraktur Kolum Femur Lebih 80 % pada tulang osteoporosis Tidak akan terjadi union  Gangguan / putus perdarahan ke kaput  Cairan sendi menghalangi terbentuknya kalus Masalah  Kwalitas hidup   50 % memerlukan asisten seumur hidupnya  Penyebab utama †  bronchopneumonia & dekubitus  20 % meninggal dalam 1 th pertama

12 Umur tua dengan trauma minimal Nyeri panggul & tidak bisa berdiri PE:  Kaki pendek dan External rotasi Diagnosa  Rontgen foto  Scintigrafi  menilai caput vital / tidak Penanganan : 1.Do No Thing (Konservatif) 2.Do Some Thing (Operativ) Klinis

13 Skin traksi  Beban 2-3 kg  Selama 2-3 minggu atau sampai nyeri hilang  Hasil akhir  psoudoarthrosis Pengobatan komplikasi  Pasang kateter  Mencegah decubitus & bronchopneumonia Mobilisasi / jalan dengan crutch / whellchair 1. Konservativ (Do No Thing)

14 Tindakan terbaik  Goal  Early mobilization & reduce complication Bentuk operasi  tergantung caput femur  Vital  Internal fiksasi (ORIF)  Non Vital  Prostese (Austin Moore Prosthesis) 2.Operatif (Do Something )

15 3. Fraktur Pergelangan Tangan Terbanyak  Fr Colles Fraktur metafisis distal radius dimana bhg distal bearanjak ke dorsal Usia  umur tua + tulang osteoporosis

16 Diagnosa Riwayat trauma ringan Jatuh dengan tangan terkedang (outstretched hand) Lokal  Gambaran khas ‘Dinner Fork Deformity’ Rontgen foto :  Fraktur di bhg metafisis  Tulang sekitar osteoporosisis

17 Pengobatan Undisplaced  Gips slab Displaced 1.Reduction  tertutup / terbuka 2.Retaining (Imobilisasi)  Cast/ gips  Fiksasi interna  Fiksasi ekterna 3.Rehabilitasi

18 Segera  Infeksi  Ggn perdarahan  Ggn syaraf  Median nerve compression Lambat  Malunion  OA of radioulnar joint  Stiff Hand  Frozen shoulder  Suddect atrophy Komplikasi

19 Pencegahan Fr Osteoporos Meningkatkan masa tulang  Nutrisi Vit D, Ca, & Expose matahari  Giatkan olah raga sejak dini  Memperkuat otot dan tulang  Merangsang Osteoblast  Th/ Estrogen pada premenopause Pencegahan terjadinya trauma  Tempat tinggal  Pencahayaan rumah  Guidance


Download ppt "Fraktur Patologis Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Kamis April 11, 2013. Time :07.00-08.50."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google