Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

KILOMIKRON Diproduksi di usus halus. d < 0,94 Mobilitas elektroforesis: origin Kaya akan TG  absorbsi oleh usus Hanya ada di darah post prandial Fungsi:

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "KILOMIKRON Diproduksi di usus halus. d < 0,94 Mobilitas elektroforesis: origin Kaya akan TG  absorbsi oleh usus Hanya ada di darah post prandial Fungsi:"— Transcript presentasi:

1 KILOMIKRON Diproduksi di usus halus. d < 0,94 Mobilitas elektroforesis: origin Kaya akan TG  absorbsi oleh usus Hanya ada di darah post prandial Fungsi: transport lipid exogen (dari usus halus ke jaringan tubuh) 1

2 2

3 VLDL (Pre ß Lipoprotein) d = 0,96-1,006. Mobilitas elektroforesis: pre-Beta Fungsi : Mengangkut TG & lemak lain yang disintesis di hati ke jaringan perifer 3

4 4

5 LDL (ß-Lipoprotein) d = 1,006 – Kaya akan kolesterol & dibentuk di plasma, berasal dari degradasi VLDL. Fungsi: mengangkut kolesterol ke jaringan perifer. Apoprotein: B100, B48 5

6 Small dense-LDL Bersifat aterogenik karena : 1.Ukuran kecil  lebih mudah masuk ke subendotel 2.Terjadi peningkatan angkutan trans-endotel sehingga sd-LDL lebih mudah masuk dinding arteri 6

7 Small dense-LDL 3. Perubahan konformasi Apo-B, menyebabkan penurunan afinitas sd-LDL pada reseptor LDL sehingga sd-LDL berada lama disirkulasi dan terpapar radikal bebas. 4. Lebih mudah terikat dengan proteoglikan pada dinding arteri dan lebih mudah teroksidasi sehingga terbentuk sel busa 7

8 8

9 HDL (α-Lipoprotein) d = 1,063 – 1,21 Kandungan protein tinggi (Apo A,C,E, tu A1) Fungsi: mengambil kolesterol dari jaringan perifer ke hati, lalu didegradasi atau diekskresi empedu (removal / reverse transport dari kolesterol) Faktor protektif 9

10 10

11 Lp (a) Autosomal dominant > 30 mg/dl  resiko PJK 2X Faktor resiko sendiri, tak berhub. dg fraksi lemak lain Struktur mirip LDL, tapi punya “ekor” apo(a) & apoB100 Struktur Apo(a) mirip plasminogen  menghambat kerja plasminogen  Plasmin tak terbentuk  tak terjadi Fibrinolisis. Jadi punya efek TROMBOGENIK

12 Sifat2 Lp(a) Bergerak pada pre-ß elektroforesis Struktur mirip LDL Ukuran LDL < Lp(a) < VLDL Mempunyai bagian protease serine yang mirip plasminogen

13 DISLIPIDEMIA  Def: kln metabolisme lipid yg ditandai oleh adanya peningkatan atau penurunan fraksi lipid dalam plasma  Gbr lab : Kenaikan LDL, kenaikan TG, kenaikan kolesterol total, penurunan HDL  Etio : 1. Primer: tdk jelas sebabnya, genetik 2. Sekunder: penyakit dasar ( DM, sindroma nefrotik, Hipotiroid) 13

14 Klasifikasi berdasarkan profil lipid : 1. Hiperkolesterolemi 2. Hipertrigliseridemi 3. Isolated low HDL-cholesterol 4. Dislipidemi campuran 14 DISLIPIDEMIA

15 BATAS NORMAL LIPID (NCEP-ATP III) Kolesterol total :< 200 mg/dl Kolesterol-HDL:> 45 mg/dl Kolesterol-LDL: < 100 mg/dl Trigliserida: < 150 mg/dl Rasio Kolesterol total/HDL: < 5 Kolesterol LDL: – Perhitungan Formula Friedewald

16 Formula Friedewald Kol-LDL = Kol Total – (Kol-HDL) – TG/5  Berlaku untuk serum/plasma puasa (kilomikron = 0 )  Syarat: TG < 400 mg/dl (Kol-VLDL≠TG/5)

17 17

18 PEMERIKSAAN LABORATORIUM DASAR Pengamatan plasma/ serum segar: apakah keruh seperti susu = lipemik. Tes kilomikron (Plasma standing test) Kadar Kolesterol (total) Kadar Trigliserida Pengendapan dengan poli-anion bervalensi dua : heparin-Mn. HDL  tdpt pd supernatan LDL  tdpt pd bagian endapan

19 PEMERIKSAAN LIPID Pemeriksaan Pola lipid yang umum meliputi : 1.Kolesterol total 2.Trigliserida 3.Kolesterol HDL 4.Kolesterol LDL Pemeriksaan pola lipid lainnya yang sangat penting adalah : Apo AI, Apo B, Lp(a), sd-LDL 19

20 Pengukuran Apoprotein Pengukuran Apo A1  mewakili HDL Pengukuran Apo B (apo B100)  mewakili LDL + (VLDL) Pengukuran Apo A1 & Apo B  Lebih baik daripada Kolesterol-HDL &-LDL untuk menentukan resiko hiperlipidemia. Apo A1 & B  Diperiksa bila Kolesterol HDL / LDL = abN atau ada faktor resiko + dislipidemia

21 21

22 KLASIFIKASI HIPERLIPOPROTEINEMIA MENURUT FREDRICKSON TIPE KELAINAN LIPOPROTEIN I Lapisan kilomikron di atas plasma puasa IIa Kenaikan LDL IIb Kenaikan LDL, disertai VLDL III Terdapat bentuk Intermediate (floating ß ) kilomikron mungkin meningkat kilomikron mungkin meningkat IV Kenaikan VLDL saja V Kenaikan kilomikron & VLDL pada plasma puasa

23 TES KILOMIKRON (PLASMA STANDING TEST) SERUM/PLASMA DALAM TABUNG DIDIAMKAN SEMALAM PADA SUHU 4 0 C SERUM/PLASMA DALAM TABUNG DIDIAMKAN SEMALAM PADA SUHU 4 0 C N NIIIAIIBIIIIVV

24 DISLIPIDEMIA SEKUNDER HIPERKOLESTEROLEMIA HIPOTIROID SINDROMA NEFROTIK DIS-GAMMAGLOBINEMIA PORPHYRIA PENYAKIT HATI HIPERTRIGLISERIDEMIA DIABETES MELLITUS OBESITAS ALKOHOLISME PANKREATITIS GAGAL GINJAL KRONIS DIS-GAMMAGLOBULINEMIA GLIKOGEN STORAGE DISEASE

25 Penanggulangan gangguan metabolisme lemak Pengaturan “gaya hidup” : diet, BB, olahraga Pengobatan farmakologis: 1.Sequestran asam empedu 2.Asam nikotinat 3.Golongan Fibrat 4.Golongan Statin (HMG-CoA reductase inhibitor) Pembedahan

26 TERIMAKASIH 26


Download ppt "KILOMIKRON Diproduksi di usus halus. d < 0,94 Mobilitas elektroforesis: origin Kaya akan TG  absorbsi oleh usus Hanya ada di darah post prandial Fungsi:"

Presentasi serupa


Iklan oleh Google