FILOSOFI – KONSEP DIRI PROFESI FARMASI – KON SEP FARMASI SOSIAL

Presentasi berjudul: "FILOSOFI – KONSEP DIRI PROFESI FARMASI – KON SEP FARMASI SOSIAL"— Transcript presentasi:

1 FILOSOFI – KONSEP DIRI PROFESI FARMASI – KON SEP FARMASI SOSIAL
DEFINISI, EKSPRESI, VISI, PENGABDIAN PROFESI Riswaka Sudjaswadi, drs., apt., S.U. Dosen Fakultas Farmasi UGM.

2 FARMASI KESEHATAN MASYARAKAT
Peran dan Fungsi Farmasis dalam Kesehatan Masyarakat Riswaka Sudjaswadi, drs., apt., SU Dosen Fakultas Farmasi UGM dan USD

3 P E N GA N T A R * Penulisan hand out dimaksudkan untuk memberikan penjelasan dan visi tentang peran Farmasis di bidang pelayanan kesehatan. * Hasil yang tersaji merupakan suntingan beberapa sumber pustaka seperti tersebut berikut : The Role of Pharmacist on Health Care System (WHO,1990),Good Pharmacy Practice (WHO,1996),Pharmaceutical Care (FIP,1998),Statement of Policy Good Pharmacy Education Practice (FIP, 1998),Social Pharmacy (Harding dkk,2001),Pharmacy Practice (Werthei mer,2010;Taylor,2003),Pharmaceutical Practice (Winfield,2004), Applied Social Psychology (Semin,1996), A Practical Guide to Pharmaceutical Care ( Rovers dkk., 2003 ). * Semoga bermanfaat bagi mahasiswa perguruan tinggi Farmasi khususnya, dan Farmasis pada umumnya.

4 BAGIAN PERTAMA REVIEW PHARMACY

5 * PHARMACY* OBAT PROFESI Concerns Comits Competence
Profession = specialised knowledge academic preparation Professional = khusus intelektual > fisik kompensasi profit Profession Learned = Unusual Learning Ethics >>> Market Place Confid. Relations Statutory Legisl. Act

6 PENDIDIKAN - ILMU DASAR
1990 2001 PENDIDIKAN - ILMU DASAR PENGABDIAN SPEC. KNOW LENGT. TRAIN SERVICE ORIENT. MONOPOLY OF PRACT. SELF – REGUL. ETIKA - RHS ESOTERIK ***INTI PENGERTIANPROFESI****

7 *** FAKULTAS *** **** FARMASI ****
OBAT  SENYAWA ALAM / SINTESIS  AKTIVITAS BIOLOGIS DIAGN PREF KURATIF REHAB PROMOT OBAT HARUS TERJAMIN = E.S.  AMAN MUTU  KHASIAT ILMU ESO ILMU ADR ILMU TOKSIKO ILMU TTG (EFEK) OBAT ILMU TTG NASIB OBAT DLM BADAN ILMU TTG SEDIAAN OBAT BIOLOGI FARMASI FARMA SETIKA FARMAKOL. & FARM. KLIN KIMIA FARMASI *** FAKULTAS *** **** FARMASI ****

8 ILMU FARMASI ASAL PENG - olahan Sed. Obat - elolaan MONITORING Alam
NSB-SED OBT PEL FARM SIFAT/EFEK OBT KF-DS, K.ORG FARMAKOL I. RESEP BIOKIM, K.MED, SAR, RADIOFARM BIOFARM U.U FARMAKOKIN ETIKA DRG DEL SYS FARM KLIN FISIKA, WJD ZAT TSF PDT, TSFCSP FARSOS DISP & COMP FARM.FIS.TSF BIOTEKNOL MANAG PRE- & FORM I. SOSIAL- PERILAKU BIOL.SEL, BIOL.MOL. FARMAKOG, FITOKIM INCOMTAB. DRUG.INTERACT TOKSIKOLOGY DESIGN FORMULASI OBAT MICROBIOLOGI ANALISIS FISIOLOGI PARASITLG ILMU FARMASI (PHARMACEUTICS) MANAGER 3 B/S COG,AF,P.S.

9 =ACADEMIC PREPARATION=
Masa “Belajar” Pre Prof. Prof. Medic. Doct. Dentist. Vet. Med. Ophthalm. Pharm. D. ....M. Pharm. - - -B. Pharm. 3 2 4 ...+1 3 TASK-BASED COMPETENCIES Complex Bioavailability Physician-Pharm interaction Parenteral Solution Monitoring ADVICER Clinical Applications Patients

10 MASA LALU MASA KINI MASA DEPAN
SEJARAH PERKEMBANGAN MASA LALU MASA KINI MASA DEPAN DI INDONS ……….. APOTEK HSL RISET PROFESSION TOKO OBT LAB KLINIK COM PHARM R.S HOSP PHARM APOTEK INDT PHARM PEMERINT CLIN PHARM RISET DSR: L.A DSR: S & T BSC: SCI & TECH PELENGKAP CONT PART PROF: HEALTH POS:PARA

11 MENUJU POTENSI OPTIMUM
FARMASI : PROFESI KESEHATAN OBAT & PENGG KLINIK FUNDAMENTAL : PELAYANAN TTG SAFE, APPROP, RATIONAL USE OF DRUGS TUJUAN FUNDAMENTAL : PENINGKATAN KESEHATAN – PENGG OBAT SCR BENAR PENCAPAIAN TJN : PERLU LEADERSHIP BERCIRI LOW PROFILE:POSISI THD PASIEN SELF CONFIDENCE:TEGAR PADA POSISI DI SETIAP KESEMPATAN

12 GAMBARAN TTG FARMASI PERSONIFIKASI :
JANTUNG & JIWANYA : DISP & COMPOUND, OTAKNYA : DRUGS & THEIR ACTIONS, AKTIVITASNYA : MANAGING DRPs SEBAGAI POHON : AKAR: PHARMAKODINAMICS; BATANG: PHARMAKOKINETICS; DAUN: PHARMACUETICS; BUNGA: TASK-BASED COMPETENCIES BUAH: 1&2 TASK-BASED COMPETENCIES- PRODUCT ORIENTED, 3&4 TASK-BASED COMPETENCIES - PATIENT ORIENTED SEBAGAI BANGUNAN : BERLANDASKAN ILMU FARMASI,BERDIRI PILAR:PHARMACEUTICAL CHEMISTRY,PHARMACOGNOSY,PHARMACOLOGY,PHARMCEUTICS; LANGIT–LANGIT:BIOPHARMACY-PHARMACOKINETICS; ATAP:CLI NICAL PHARMACY-SOCIAL PHARMACY; PUNCAK BANGUNAN: PHARMACEUTICAL CARE SEBAGAI KIPAS : KERANGKA: TASK-BASED COMPETENCIES; LAYAR: INOVASI DAN DEVELOPMEN (PENGEMBANGAN).

13 PERSONIFIKASI FARMASI
DRUGS & THEIR ACTION OTAK ANALISIS MANAG. DRPs-TRPs DISP & COMP. JANTUNG

14 ///////////ILMU FARMASI//////////////
“Buah; Bunga; Daun” Pd.Or. Pt.Or. C.B; T/DTM Parsol; Cl.Apl. Manag; Farsos UU/Etik Frmsetik POR ; “ilmu tentang nasib obat dalam badan” Farmkokin; FarmaTher;FarmKlin; Biofarm; ESO; SPO; Toks; D.Int “ilmu tentang obat” Fis; Biokim; Farm Ds; Farfis; KO; Biol Sel; KM; Tekfarm; KA; Farmakol ///////////ILMU FARMASI////////////// IPA IPS Ilmu Sosial Matematik Fisika Biologi

15 Farmakognosi Fitokimia
Kode ETIK Seventh Stars Pharmacy Sumpah Pharmaceutical care UU dan Etika Farmasi Sosial CB Farmakoterapi Farklin Komunikasi Informasi Edukasi ESO DM PS SPO Biofar CIAP Toksikologi Teknologi Farmasi Product Oriented Mikrobiologi Patient Oriented BioKimia Farmasi Fisika Biologi Molekuler Kimia Organik Biologi Sel Farmakognosi Fitokimia Kimia Dasar Kimia Analisis Farmasetika Dasar Botani Dasar Farmakologi Dasar Konsep Diri Farmasis “Pohon Ilmu”

16 BIOPHARMACEUT == PHARMACOKINET Pharmaceutical discipline
PHARM CARE UU KONSEP PEL. KESEHATAN ETIK KONSEP SOSIAL-PERILAKU PEL.RSP. HOSP.PH PHARMACOTH MANAG. TOKSIKOL eso KIE BIOPHARMACEUT == PHARMACOKINET L I F E S C P H A R M S C I P H A R M I N D C L I N P H A R M S O C P H A R M MED DISC ****ILMU FARMASI*** Pharmaceutical discipline IPA IPS

17 PATIENT ORIENTED Socio- Biopathology psychology PRODUCT ORIENTED
Profes PARSOL MONITOR COMPL. BIOV ed & comm Interdis Clinical Appl. Socio- psychology Efficiency & Cost Effective Biopathology

18 THE ROLES ON THE HEALTH CARE SYSTEMS (WHO 90)
QUALITY ASSURANCE PROCUREMENT & DISTRIBUTION CHAIN PRICING STRUCTURES SOURCES OF DRUG INFORMATION INFORMED ADVICE PROVIDER OF MINOR ILLNESSES, CHRONICAL CONDT ON ESTA BLISHED MAINTENANCE THERAPY “BRIDGE” BETWEEN PHYSICIAN-PATIENT

19 PEKERJAAN TPT PENGABDIAN PROFESI (WHO 90)
APOTEK = A.P.A R.S = -IFRS=SELEKSI-PENGAD-DISTR.-PENGG. PENYA.PROD -CSSD -LAB KLINIK -PEL.FARM.KLIN. KES FAR LEMBAGA PENELITIAN = -LIPI – BPPT - LIT.BANG. - BATAN - BPTO - BALAI POM - KOSMT. -MKN. - YAN.FAR. - LAB. KRIM. - TNI - PENYLH.KES. - LINGK. INDUSTRI FARMASI = -DIR.UT. - MAN.MARK. - PROD. BHN.BAKU PACKG UU. HK. Q.C. - R & D – GUDANG = - PUSAT PENLT.OBAT DOSEN/GURU, DEP KES, KES HEWAN, PEMANTAU POLUSI/LINGKUNGAN, POLA PERESEPAN, PENGG, PIO, KIE SOC PS C * * * * * D CM * * * * * L M LF T * * * * Dr FARM Science CLINICAL

20 DATA PROFESI YANG DAPAT DIJABAT OLEH LULUSAN
1 Pada Industri Farmasi, menurut struktur organisasi yang umum, farmasis dapat menjabat sebagai manager atau direktur utama, menager produksi, manager kontrol kualitas, manager gudang, atau menager marketing, atau staf dalam bidang-bidang tersebut. Kompetensi yang dilaksanakan, dimulai sejak seleksi bahan baku, bahan tambahan, preformulasi dan formulasi, monitoring proses dan jaminan mutu, kontrol kualitas, penyimpanan produk, sehingga distribusi ke konsumen, serta informasi yang proporsional, baik kepada kolega kesehatan yang lain, maupun masyarakat. Gambar 1. Suasana proses produksi di industri obat Gambar 2. Divisi Kontrol Kualitas

21 2. Pada Industri Jamu juga berpeluang mengampu posisi-posisi seperti pada Industri Farmasi tersebut, namun dalam seleksi bahan baku/tambahan, diperlukan kompetensi yang lebih khusus dan karakteristik Gambar 3. Simplisia Obat Tradisional Gambar 4. Proses Ekstraksi 3. Pada Instalasi Farmasi Rumah Sakit, farmasis berkompeten untuk seleksi obat dan alat-alat kesehatan yang bermutu tinggi, selanjutnya melaksanakan pengadaan dan penyimpanan obat dan alkes yang bersangkutan dalam gudang yang memenuhi syarat, pendistribusian kepada pasien disertai pemantauan yang baik tentang jaminan mutunya, kemudian melakukan pengawasan tentang penggunaan obat yang rasional. Farmasis juga dapat mengelola unit produksi Instalasi farmasi, yang menyediakan preparat-preparat steril atau sediaan untuk keperluan RS dan tidak tersedia di pasaran. Gambar 6. Gudang obat anti kanker dan ruang produksi di Rumah Sakit Gambar 5. Penerimaan barang

22 Gambar 8. Bagian Patologi Klinik di Rumah Sakit
4. Farmasis juga dapat memimpin atau mengelola suatu instalasi Rumah Sakit yang lain, dikenal sebagai Central Sterile Supply Department/Division (CSSD), yang melaksanakan pencucian, penyuci-hamaan, dan penyiapan alat-alat bedah, serta pemantauan sterilitas hingga penggunaannya selesai, pencegahan INOS Gambar 7. Bagian CSSD di Rumah Sakit 5. Farmasis dapat juga bekerja sebagai staf pada Laboratorium Klinik rumah Sakit, yaitu melaksanakan analisis (kimia) klinik zat-zat yang berpengaruh terhadap sistem fisiologis dan kesetimbangan cairan-cairan badan yang dapat berakibat patologis. Aplikasi pengetahuan analisis (kimia/ obat/toksikologi/klinik), farmakokinetik, dan instrumentasi sangat dominan. Untuk Laboratorium Klinik swasta di luar Rumah sakit, Farmasis dapat berperan lebih proporsional dan lebih tinggi. Gambar 8. Bagian Patologi Klinik di Rumah Sakit

23 6. Pada lembaga-lembaga penelitian, farmasis dapat bekerja sebagai staf pada Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia, yaitu untuk melaksanakan sintesis bahan baku obat/obat baru, ekstraksi bahan obat dari tumbuhan atau hewan untuk menghasilkan obat-obat alami. Pada Lembaga Penelitian dan Pengembangan Kesehatan atau Farmasi, dapat memantau mutu obat lewat uji kontrol kualitas, uji doping olah-ragawan, uji keracunan makanan/minuman/polutan Gambar 9. Pro Surf Gambar 10. Solid Liquid Extraction Unit Gambar 13. Two Stage Wiped Film Still Plant Gambar 11. Solvent Recycling Systems Gambar 12. Super Critical Fluid Extractor

24 7. Pada Badan Pemeriksaan Obat dan makanan, Farmasis dapat menjalankan kompetensi analisis kimia/obat/zat-zat berbahaya, pemantauan terhadap pemalsuan, dan utamanya analisis untuk kontrol kualitas Gambar 14. Contoh Sampel Obat Tradisional dan Kosmetik Gambar 15. Alat Dissolution tester Gambar 16. Pemeriksaan Sampel Obat dengan Gas Kromatografi Gambar 17. Alat Ekstraksi bahan aktif dari suatu campuran obat

25 8. Pada BPTO, dapat melaksanakan pembudidayaan tanaman obat, seleksi, dan kontrol kualitas, mulai pemilihan bahan, preparasi, proses penyiapan simplisia agar menjadi bahan baku obat yang mutunya terjamin. Gambar 14. Kebun Tanaman Obat Gambar 16. Contoh Simplisia Gambar 15. Contoh Simplisia

26 9. Selain fungsi-fungsi tersebut (data visual dapat disajikan), masih ada fungsi-fungsi yang dapat diampu oleh Farmasis, diantaranya adalah menjadi dosen di perguruan tinggi, mengajarkan salah satu ilmu pengetahuan yang relevan dan dipahaminya. Gambar 17. Kuliah Perdana 10. Pada Departemen Kesehatan dapat menjadi staf terkait kefarmasian, misalnya: direktur Jenderal. Pelayanan Farmasi dan Alat Kesehatan, melaksanakan penyuluhan tentang pola hidup sehat, pencegahan penyakit, pengguanaan obat yang rasional, gizi, nutrisi, keluarga berencana, dan sistem pengobatan sendiri. 11. Pada lingkungan kemiliteran (TNI AD, AL, AU) dan Polisi Negara, melaksanakan pengawasan terhadap bahaya penyalah-gunaan, penyelundupan, pemalsuan, atau melaksanakan fungsi seperti di Industri Farmasi, mengingat masing-masing unsur mempunyai pabrik obat yang relatif besar, disamping mengelola apotik dan Rumah Sakit.

27 INOVASI DAN PERKEMBANGAN
BAGIAN KEDUA KONSEP FARMASI SOSIAL INOVASI DAN PERKEMBANGAN

28 FARMASI SOSIAL DISIPLIN ILMU ( FIELD OF STUDY ) KEFARMASIAN YG BERKEM BANG DNG DUKUNGAN DISIPLIN ILMU TERKAIT UTK MENGUJI, MENELITI, MEMAHAMI, DAN MENGATASI PERSOALAN YG SELA LU TIMBUL DALAM PRAKTEK KEFARMASIAN. TUJUAN: PEMAHAMAN – PENJELASAN MENYELURUH TENTANG MASALAH YG TERKAIT DNG KEFARMASIAN ATAU SEDANG DI HADAPI OLEH FARMASIS DALAM PENGABDIAN PROFESI. MRPK HIBRIDA ILMU KEFARMASIAN YG BERKEMBANG BERDA SARKAN LANDASAN THEORI DAN METODOLOGI ILMU SOSIAL DAN PERILAKU UTK MENGATASI MASALAH PHARMACY PRAC TICE. ILMU YG TERKAIT ANTARA LAIN : POLITIK, KOMUNIKASI, PSIKOLOGI, SOSIOLOGI, PENDIDIKAN, EKONOMI, SEJARAH, AN TROPOLOGI, DAN PHARMACY PRACTICE.

29 PERKEMBANGAN FARMASI SOSIAL DIPICU OLEH PERUBAHAN KONSEP DAN KONTEKS PELAYANAN KESEHATAN DARI POLA PENYA KIT DAN PENATALAKSANAANNYA KE POLA HIDUP SEHAT DAN PROMOSI KESEHATAN. FARMASI SOSIAL MERUPAKAN DISIPLIN ILMU YG TUMBUH AKIBAT PERGESERAN KONSEP PELAYANAN KESEHATAN DARI KONSEP BIO-PATHOL KE SOCIO-PSYCHOL,DAN KONTEKS PRODUCT ORIENTED KE PATIENT ORIEN TED.

30 PERUBAHAN KONSEP PERUBAHAN KONTEKS KEFARMASIAN BERGESER DARI DISPN & COMPD KE BENTUK HUBUNGAN CLIENT-COUNSELLOR, DAN FARMASIS BERFUNGSI SBG KONSULTAN OBAT ( DRUG ADVICER ) FARMASI SOSIAL MRPK DISIPLIN ILMU HASIL PER- UBAHAN/PERGESERAN DARI DEMOGRAFI PENGG OBAT DAN FARMAKOEPIDEMIOLOGI, DIPERLUAS MENJADI ILMU PENGAWASAN DAN PENGGUNAAN OBAT BERKEMBANG SBG PHARMACY PRACTICE DI AMERIKA, ATAU FARMASI SOSIAL DI INGGRIS RAYA DAN SKANDINAVIA. UNTUK PENYESUAIAN THD PERUBAHAN, PERLU USAHA TERTENTU YG SISTEMATIK PERLU INOVASI DAN PERKEMBANGAN MENURUT PRIORITASNYA. FARMASI SOSIAL MENGUSULKAN 4 MODEL/SISTEM :

31 1.HUBUNGAN ANTAR DISIPLIN ILMU (INTERDISCIPLI NARITY): ILMU KEFARMASIAN DILAKSANAKAN DNG DUKUNGAN FILOSOFI DAN METODOLOGI ILMU SO SIAL DAN PERILAKU YG DIPILIH BERDASARKAN MASALAH YG SEDANG DIHADAPI : *UTK MENEKAN BEAYA PENGOBATAN–PERAWATAN DAN MONITORING POLA PERESEPAN,DIHIBRIDKAN DNG ILMU POLITIK. *UTK MEMAHAMI PILIHAN IBU-IBU YG ANAKNYA SA KIT DALAM MEMILIH OBAT, DIHIBRIDKAN DNG ILMU PSIKOLOGI SOSIAL DAN METODE KUALITATIF. *UTK MENEMUKAN CARA PEMECAHAN YG PROPOR SIONAL MSL KE-TIDAK-HARMONIS-AN HUBUNGAN ANTAR PROFESSIONAL KESEHATAN, DIPILIH PENDEKATAN SOSIOLOGI, KOMUNIKASI, DAN PSIKOLOGI.

32 2. PROFESSIONALISATION :
SUATU STRATEGI KHUSUS UNTUK MEMPERTAHANKAN STATUS PROFESI YG BERBANDING LURUS DNG KEPUASAN KERJA (ACHIEVEMENT SATISFACTION). SIKAP PROFESSIONAL : DEDIKASI DAN LOYALITAS TINGGI, MANDIRI, GEMBIRA, BERSEMANGAT DALAM PENGABDIAN PROFESI, ENTERPREUNER, ESOTERIK, ALTRUISTIK, KHUSUS, DAN MENGUTAMAKAN INTELEKTUAL.

33 PERKEMBANGAN KOMPUTERISASI PMRs MENINGKATKAN STATUS PROFESI PENGUASAAN INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN. HASIL ANALISIS MONITORING POLA RESEP YG DAPAT DIGUNAKAN A.L. UNTUK: * MENGETAHUI KESALAHAN RESEP, IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT, ADRs, IDIOSINKRASI, PENGGUNAAN OBAT SALAH, PENYALAH-GUNAAN,SERTA EFEK SAMPING OBAT BERBAHAYA. *MEMANTAU KEMAJUAN KESEHATAN PASIEN (CLINIC HIST). *MEMANTAU RASIONALITAS PELAYANAN KESEHATAN YG DITERIMA PASIEN. *MENGEMBANGKAN PERAN FARMASIS SBG PENYULUH POLA HIDUP SEHAT, KESEHATAN LINGKUNGAN, GIZI, NUTRISI, KONSULTASI THERAPI, DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT TERTENTU A.L.: AIDS, INFEKSI, JANTUNG, DM, TBC, FLU BURUNG.

34 3. EFISIENSI DAN EFEKTIVITAS BEAYA :
UTK MENGATASI KENDALA BEAYA PELAYANAN KESEHATAN. DILAKUKAN DNG AUDIT FORMAL TERUS MENERUS DIIRINGI PENGENDALIAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN. PRINSIP MANAGEMEN : SUSUN SELURUH MACAM PEKERJAAN YG HARUS DILAKUKAN, KEMUDIAN DITETAPKAN URUTAN SKALA PRIORITASNYA, DILANJUTKAN DNG PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

35 4. PENDIDIKAN DAN KOMUNIKASI:
PERAN FARMASIS YG BARU PERLU INOVASI DAN PERKEMBANGAN YG PROPORSIONAL DI BIDANG PENDIDIKAN DAN PENINGKATAN KEMAMPUAN KOMUNIKASI. KURIKULUM YG FLEKSIBEL, MACAM DAN JENIS MATA KULIAH YG SESUAI, TERSUSUN PROPORSIONAL, MENUMBUHKAN SIKAP RENDAH HATI DAN PERCAYA DIRI UTK PELAKSANAAN KEWAJIBAN PROFESSIONAL. MAMPU BERKOMUNIKASI DNG PROFESI (KESEHATAN) LAIN. HASIL PROSES PENDIDIKAN : FARMASIS PROFESSIONAL YG CEPAT TANGGAP DAN BERADAPTASI DNG SITUASI DAN LINGKUNGAN YG BERBEDA, MENGEMBANGKAN ENTERPRENEURSHIP.

36 MOMENTUM TEPAT DAN STRATEGIK UTK PELAKSANAAN INOVASI PERKEMB PELAKSANAAN REKOMENDASI WHO YG DITERBITKAN SEKITAR 1996, GOOD PHARMACY PRACTICE : IN COMMUNITY AND HOSPITAL PHARMACY SETTING (GPP), YG BERDASARKAN KONSEP PHARMACEUTICAL CARE. GPP = STANDAR KUALITAS PHARMACY SERVICES. PHARM CARE = STANDAR PROFESSIONAL. PENGANTAR GPP MEMACU ORG NASIONAL FARMA SIS UTK MEMOTIVASI ANGGOTA MENGEMBANGKAN ELEMEN PELAYANAN UTK PENYESUAIAN. GPP MRPK FRAMEWORK SETIAP NEGARA ANGGOTA MENENTUKAN METODE BAKU PELAKSANAANNYA YG SESUAI DNG KONDISI SETEMPAT. PERSYARATAN PELAKSANAAN GPP TERDIRI DARI 4 PRINSIP POKOK:

37 PERHATIAN PERTAMA DAN UTAMA FARMASIS HARUS PADA KESEJAHTERAAN PASIEN DLM SEGALA ASPEKNYA.
AKTIVITAS POKOK KEFARMASIAN ADALAH SUPLAI PERBEKALAN FARMASI YG TERJAMIN MUTUNYA, PENGELOLAAN INFORMASI YG TEPAT, ADVIS YG TERPERCAYA BAGI PASIEN, DAN PEMANTAUAN EFEK (EFEK SAMPING) OBAT. SUMBANGAN PARTISIPASI INTEGRAL FARMASIS ADALAH PENINGKATAN PERESEPAN RASIONAL DAN EKONOMIS, SERTA PENGGUNAAN OBAT YG TEPAT GUNA DAN RASIONAL. TUJUAN SETIAP ELEMEN PELAYANAN KEFARMASIAN HARUS RELEVAN UTK SETIAP INDIVIDU, DIDEFI NISIKAN DNG JELAS DAN RINCI, DIKOMUNIKASIKAN SCR EFEKTIF KEPADA SEMUA PIHAK TERKAIT.

38 PENYESUAIAN THD PERSYARATAN DIPERLUKAN PENGERTIAN-PENGERTIAN SBB:
FILOSOFI UTAMA: PROFESSIONAL, KEMUDIAN EKONOMIK UNTUK PRAK TEK PROFESI. HARUS ADA MASUKAN FARMASIS DA LAM PENENTUAN OBAT YG DIGUNA KAN PASIEN (SARAN,INFORMASI,SE LEKSI OBAT PILIHAN). INTERAKSI PROFESSIONAL (TU DNG DOKTER) HARUS BERDASARKAN THERAPEUTIC PARTNERSHIP.

39 INTERAKSI ANTAR FARMASIS KOLEGALITAS, BUKAN KOMPETITOR TERFOKUS PADA PENINGKATAN PE LAYANAN KEFARMASIAN. DALAM BERORGANISASI/BEKERJA-SAMA, PIMPINAN BERTANGGUNG- JAWAB MENGENAI DEFINISI, EVALUA SI, PENINGKATAN MUTU OBAT. FOKUS: THERAPI POKOK, DAN INFOR MASI DASAR OBAT SETIAP PASIEN TERSEDIA PATIENT’S MEDICATION PROFILE PADA SATU APOTEK / TEM PAT PELAYANAN KESEHATAN.

40 PENGUMPULAN INFORMASI INDEPEN DEN, KOMPREHENSIF, OBYEKTIF, RE LATIF TERBATAS PADA JENIS OBAT- OBAT YG SEDANG BANYAK DIGUNA KAN MASYARAKAT. BERTANGGUNG-JAWAB THD MAINTE NANCE & ASSESMENT KOMPETENSI NYA SELAMA PENGABDIAN PROFESI. PENDIDIKAN PROFESI HRS COCOK DAN TEPAT GUNA DNG PERUBAHAN / PERGESERAN PRAKTEK KEFARMASI AN MASA DEPAN.

41 ADA PATOKAN BAKU YG SPESIFIK UNTUK PELAKSANAAN GPP YG BERSIFAT NASIO NAL, SESUAI UNTUK FARMASIS SETEMPAT BAGIAN PENUTUP GPP MENGHARUSKAN FARMASIS UTK BERJUANG MELAKSANA KAN TUGAS DAN KEWAJIBAN PROFESINYA SE-SEGERA MUNGKIN, TANPA HARUS ME NUNDA LEBIH LAMA. DASAR GPP PHARMACEUTICAL CARE : TANGGUNG-JAWAB PELAYANAN KE SEHATAN DALAM PENGGUNAAN OBAT UN TUK THERAPI,AGAR MENCAPAI OUT-COME TTT YG MENINGKATKAN/ MEMELIHARA KU ALITAS HIDUP PASIEN.

42 PELAKSANAAN PHARM CARE BERTUMPU PADA 3 - 5 LANGKAH POKOK :
1.HUBUNGAN PROFESSIONAL HARUS DIBA NGUN DAN TERPELIHARA ANTARA FARMA SIS DNG PASIEN. 2.CATATAN MEDIK PASIEN DAN INFORMED CONSENT-NYA HRS TERSIMPAN RAPI, IN FORMASI TAMBAHAN YG SPESIFIK HRS DI KUMPULKAN, DISUSUN, DIPANTAU, DAN DI PELIHARA. 3.INFORMASI MEDIK SPESIFIK, TU OBAT YG DIRESEPKAN HRS DIEVALUASI, THERAPY PLAN DIKEMBANGKAN DNG MELIBATKAN PASIEN DAN DOKTER PENULIS RESEP YBS

43 4. Farmasis yakin bahwa pasien mendapatkan semua yang dibutuhkan, informasi, dan pengetahuan yang dibutuhkan untuk pemakaian obat pada therapy plan 5. Farmasis harus review, monitor dan modifikasi therapy plan jika diperlukan dan tepat guna sesuai dengan kondisi pasien dan tim health care

44 LANGKAH POKOK TSB DILAKSANAKAN BERDA SARKAN PRINSIP/PENGERTIAN :
1.HUBUNGAN PROFESS DIBANGUN DAN TERPELI HARA ATAS DASAR CARING TRUST OPEN COMMUNICATION, SERTA HASIL KEPUTUSAN BERSAMA. FARMASIS: FOKUS PADA PASIEN, PASIEN: INFORMASI PERSONAL, AKTIF DALAM THERAPEUTIC PLAN. 2.DATA TERKAIT OBAT/KESEHATAN DIKUMPUL KAN,DITETAPKAN DATA YG PALING MENENTU-KAN KESEJAHTERAAN PASIEN. DATA HRS AKURAT, LENGKAP, SISTEMATIK, MUDAH DI-AK SES, KRN MENENTUKAN THERAPY PLAN.

45 3. THERAPY PLAN HRS DIKEMBANGKAN BER SAMA PARTISIPASI AKTIF PASIEN
3.THERAPY PLAN HRS DIKEMBANGKAN BER SAMA PARTISIPASI AKTIF PASIEN. FOKUS FARMASIS: KESEIMBANGAN KOMPLEKSI TAS THERAPI, BEAYA, TEPAT/COCOK (INHERENT). PASIEN MENERIMA INFORMA SI YG MUDAH DIPAHAMI, PENJELASAN RIN CI TTG TANGGUNG-JAWABNYA. SEMUA KE PUTUSAN DIKOMUNIKASIKAN KPD PIHAK TERKAIT 4.FARMASIS AKAN MEMPEROLEH PROFESSI ONAL FEE ATAS JASA PELAYANANNYA.

46 PENGHARGAAN WHO 1997 KPD FARMASIS DIKENAL SBG THE SEVEN STAR PHARMACIST YG BERISI PENGAKUAN ATAS KOMPETENSI PROFESI : 1.CARE GIVER:PEL, PERHATIAN, PERLIND 2.DECISION MAKER:EVALUASI DAN KPTS 3.COMMUNICATOR:POSISI STRTG dr-PSN 4.LEADER:PIMP PEL KES SAAT dr ABSEN 5.MANAGER:MANAG SDM/A DAN INFORM 6.LIFE-LONG LEARNER:KEMAJUAN S&T,PELY 7.TEACHER:DIK-LAT GEN PNRS,FARM YUNIOR DIUSULKAN: 8.RESEARCHER: PENLT OBAT

47 Problem solver/manager
Masalah-masalah kefarmasian/kesehatan: Biopathology Drugs and their actions Appr/rational & safe use of drugs Leadership Problem solver/manager masalah-masalah kefarmasian/kesehatan: Socio-psych Patient wellfare Rational & economic prescrib DRPs/TRPs Med. error Farmasis Perubahan konsep dan konteks pelayanan kesehatan Task-based competencies: Compl. Bioav Parent sol. Monitoring Clinic. Appl. Behavioural – based Competencies (add – synergist) Social & behavioural Sciencies (hybride) Pendidikan Manajerial Standard profesi ph. Care Standard kualitas pelayanan GPP Problem avoider/korektor masalah terkait obat/kefarmasian Fungsional 7star pharm: Care gaver Dec maker Comm Leader Manager Life – long learn Teacher

48 BAGIAN KETIGA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PERAN FARMASIS DALAM PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

49 Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM) adalah Ilmu (dan seni) untuk:
*Mencegah penyakit *Memperpanjang (masa) harapan hidup *Meningkatakan kesehatan fisik dan mental, efisiensinya melalui usaha masyarakat yg ter organisir, misal sanitasi lingkungan dan peng endalian penyakit menular *Mendidik masyarakat ttg prinsip-2 kesehatan perorangan *Pengorganisasian usaha pel med dan perwt: diagn awal, prev dan kuratif, promt dan pml

50 4 model pengertian (definisi) s e h a t :
1.Medical model: health is the absence of physical and mental disease/infirmity. 2.Who MODEL: HEALTH encompasses comple te physical, mental, and social well be ing. 3.Wellness model: health is when a person can make progress toward a state of higher functioning,energy,and comfort, has integrated the body,mind,and spirit. 4.Environmental model: Healthy people are well adapted to physical,social surrnd and do not suffer from undue pain,discomfort/disability.

51 * Untuk menuju sehat tsb Dept Pencegahan Penyakit dan Promosi Kes AS menyusun tujuan nasional kesehatan: healthy people 2010. Terdiri dari 28 bagian, dan terdapat 10 indikator utama kesehatan sbg prioritas:physical activity, overweight and obes,tobacco use,substance ab use,responsible sexual behaviour,mental health, injury and violence, environment quality, immu nization, access to health care Farmasis dapat berpartisipasi langsung pada 8 indikator dan tidak langsung pada injury and violence, serta menjaga kualitas lingkungan, karena memang sukar dikendalikan.

52 oooooooooooooooooooooooooooooooooo
Tujuan nasional tsb berhubungan langsung dg pharmacy practice, yaitu membangun dan eva luasi perencanaan peningkatan kes mas yang berarti pengembangan praktek kefarmasian. ################### Farmasis dapat implementasi wellness and health promotion, lewat 4 katagori potensial: *Patient monitoring and education *Patient assessment and risk factor analysis *Preventive health care *Health promotion and disease surveillance oooooooooooooooooooooooooooooooooo

53 Pengertian sehat model WHO dikembangkan menjadi konsep H. L
Pengertian sehat model WHO dikembangkan menjadi konsep H.L.Blum, yg menjadikan sehat sebagai pusat lingkaran, dikelilingi oleh 4 faktor yg langsung berpengaruh, yaitu: 1.Kependudukan (population/herediter). 2.Pelayanan kesehatan. 3.Perilaku sehat (attitude and behaviour). 4.Lingkungan (environment). Diantara 4 faktor utama tsb terdapat 4 faktor : a.Cultural system, antara faktor 1. dan 2. b.Human satisfactory, antara faktor 2. dan 3. c.Ecological balance, antara faktor 3. dan 4. d.Human resources, antara faktor 4. dan 1.

54

55 Ukuran intensitas faktor kependudukan
life-span. Faktor pelayanan kesehatan diukur lewat partisipasi pada pelayanan kesehatan, a.l. kunjungan ke pusat pelayanan, baik primer, sekunder, tertier untuk menerima penyuluhan (pola hidup sehat, informasi penggunaan obat, pencegahan penyakit). Faktor perilaku sehat ditandai dng disability / social behaviour. Usaha untuk optimalisasi hasil, a. l. dng promosi kesehatan. Faktor lingkungan paling sulit dikendalikan, oleh karena itu hanya dpt dimonitor/antisipasi.

56 Pelaksanaan kes masyarakat, secara umum terkait 2 hal besar :
Permasalahan lingkungan. Pelaksanaan pelayanan kesehatan. Secara spesifik, dibagi 7 katagori : 1.Kegiatan yg hrs ada di masyarakat: *supervisi, makanan, air, susu *Pengendalian Insect, tikus, vektor lain *Pengendalian pencemaran lingkungan, termasuk atmosfer, tanah, air, mence gah radiasi, kebisingan.

57 2.Kegiatan yg dirancang utk mencegah penyakit, kecacadan, atau kematian dini, karena:
*penyakit menular, infeksi parasit *defisiensi/kelebihan makanan *kelainan perilaku: alkoholic, addict, suicide *kelainan mental: retardasi mental (sakit jiwa) *alergi (dan sumber-sumbernya) *ISPA, penyakit kronik, penyakit menular *penyakit neoplastik, metabolik, jantung, otak, terkait kerja/jabatan, gigi (caries, periodontg) *hal-hal yg terkait dng genetik *resiko terkait kelahiran, pertumb, perkembang *kecelakaan: rumah, kendaraan, industri.

58 3.Kegiatan yg berhubungan dng pelayanan (kedokteran) kesehatan:
^distribusi yg menyangkut perimbangan tenaga/ fasilitas ^membantu pembangunan,pemeliharaan kuali tas/ kuantitas sumber daya,fasilitas mas,standar RS,perawat,rehabilitasi medik/perawatan ^program deteksi dini penyakit ^pusat pengobatan yg bervariasi, dari sejenis klinik spesialis hingga pusat pelyn medik terpadu ^partisipasi dalam pendidikan dasar hingga berkelan jutan

59 7.Penelitian ilmiah, teknis, dan administratif.
4.Kegiatan yg berhubungan dng pengumpulan, penyimpanan, dan analisis data individual medication records (IMRs), life expectation. 5.Pendidikan masyarakat di bidang kesehatan pada tingkat individu dan komunitas. 6.Merencanakan,melaksanakan,menganalisis, dan mengevaluasi (pelayanan) kesehatan secara terpadu. 7.Penelitian ilmiah, teknis, dan administratif.

60 INDIKATOR/DERAJAD KESEHATAN :
1. Life span : usia harapan hidup (panjang) 2. DiSEASE INFIRMITY : MINIMAL FREQUENSINYA 3. Discomfort or illness : sangat jarang 4. disability or incapacity : sangat kecil 5. participation on health care : tinggi 6. health behaviour : sangat baik 7. ecologic behaviour : terkendali 8. social behaviour : teradaptasi/toleran 9. interpersonal relationship : terjalin 10. reserve of positive health : tinggi/kuat 11. external satisfaction : proporsional 12. internal satisfaction : terkontrol dng kuat

61 Tugas administrasi kesehatan : menjaga agar 12 indikator selalu menampilkan performance optimal.
Fungsi dinamik adm kesehatan : melakukan kegiatan manajemen sumber daya yg ada untuk mencapai tujuan yg telah ditetapkan Aktivitas manajemen yg harus dilaksanakan secara sistematik meliputi: planning,organizing,actuat ing,controlling,and evaluation.

62 Tujuan kesehatan masyarakat diuraikan oleh Clark menjadi 3 tk pencegahan (prevention) :
A.Prepathogenesis phase (primary preventi on),td : 1.health promotion: pendidikan kesehatan, gizi,rumah dan hiburan sehat, konsultasi perkawinan, pertumbuhan dan pengem bangan 2.general and specific protection: immunisasi,higiene individu, perlindungan lingkungan, penyelamatan kecelakaan, ke selamatan kerja,perlindungan thd carcino genics,toksin,alergen,pengendalian sumber penyakit pencernaan.

63 C. Pathogenesis phase (tertiary prevention) :
B.Pathogenesis phase (secondary prevention): 3.early diagnosis and prompt treatment: early care finding, gen check up, survey contact, school, nursing hold, case holding, adequate treatment, mass screening. 4.disability limitation: penyempurnaan dan intensifikasi (mis:ganti tangan palsu), therapi lanjut, pencegahan komplikasi, perbaikan fasilitas kesehatan, pengurangan beban sosial. C. Pathogenesis phase (tertiary prevention) : 5.rehabilitasi: pendidikan kesehatan lanjut, work therapy utk penderita gangguan jiwa, perkampungan rehabilitasi sosial, penyadaran masy, lembaga rehab dan partisipasi masy.

64 Peran Kesehatan Masyarakat Farmasis
Kesehatan Masyarakat : usaha yg diorganisir oleh masyarakat untuk memelihara, meningkatkan, dan mengembalikan seperti sediakala kesehatan (milik) masyarakat. Semua program, pelayanan, dan institusi yg terlibat mengutamakan pencegahan penyakit dan mencukupi kebutuhan kesehatan masyarakat (populasi) secara keseluruhan. Masalah kes mas tidak sama dng masalah kesehatan/penyakit secara individual, tetapi menyangkut komunitas.

65 Perspektif pelaku kes mas terdiri dari 2 level, makro dan mikro.
Level tsb dapat langsung diperbandingkan, mis direktur klinik kes mas -level mikro.Evaluator kebutuhan klinik kes mas,perencana,dan peng-alokasi sumber daya -level makro. Community pharmacist -level mikro. Perencana kebijakan pencegahan penyakit menular, penyuluhan promosi kesehatan -level makro. Pelaku berasal dari berbagai profesional: kesehatan, biostatistik, epidemiologis, lingkungan, nutrisi, penyuluh/pendidik kesehatan. Fokus: individual vs komunitas/populasi.

66 Parameter demografi : Keseimbangan lama : angka kelahiran tinggi, angka kematian tinggi. Transisi demografi : angka kelahiran rendah (akibat program keluarga berencana dan kemajuan pendidikan) dan angka kematian seimbang. Keseimbangan baru : angka kelahiran rendah, angka kematian rendah,dicapai dng pendidikan kesehatan,pengembangan tingkat pendidikan,penggunaan teknologi tinggi

67 Salah satu masalah pokok kes mas adalah determi nasi prevalensi penyakit di masyarakat, analisis atau perbandingan dng tahun sebelumnya, dan perencanaan pelayanan kesehatan untuk mengurangi prevalensi penyakit ybs seminimal mungkin. Masalah yg ada dirumuskan, al seberapa tinggi fre quensi suatu penyakit muncul, dimana terjadinya?, apakah dampaknya di masyarakat?, bagaimana pe nularannya dan dapatkah dicegah?, bagaimanakah usaha masyarakat untuk meminimalkan dampak penyakit tsb? Kes mas termasuk segala aktivitas akibat hasil per hitungan,analisis masalah,perencanaan preventif.

68 Aktivitas farmasis pada kes mas dapat didasarkan atas 2 karakteristik:
1.Sebagai profesional: kewajiban dan tugas utamanya adalah kesejahteraan pasien di atas kepentingan sendiri, ekonomi, interes. 2.sebagai warganegara yg menikmati penghormatan khusus (unusual) dari publik: kewajibannya adalah pengembangan pengabdian profesi (privileged position) untuk kepentingan publik (masyarakat) pelayanan kesehatan. Profesional dng konflik : profesional vs komersial,economic interest vs public welfare

69 Aktivitas farmasis kes mas membentang dari formulasi kebijakan hingga konseling pasien dari makro ke mikro. Makro : formulasi kebijakan, misal kebijakan obat nasional, sistem pelayanan kesehatan, pelayanan kefarmasian, penanggulangan penyakit menular, epidemi, lingkungan, dan pe nyuluhan pola hidup sehat. Mikro : konseling penggunaan obat, analisis peresepan salah, peningkatan peresepan rasional, TDM, maupun DTM. Aktivitas managing drug related problems dapat dikatagorikan level makro/mikro.

70 Keterkaitan farmasis dalam fungsi kes mas terutama dalam menyusun kebijakan (menyangkut) kesehatan, baik organisasi, lokal, regional, nasional,maupun internasional Parameter umum yg baku ttg hubungan farmasis dng kes mas adalah penggunaan obat (rasional) yg terkait kebijakan publik. Jika farmasis tidak terlibat dalam penentuan kebijakan tsb  pelayanan kesehatan masyarakat tidak terlayani secara optimum. * Beberapa hal yg dapat melibatkan farmasis : > Identifikasi health-related public/comm problems: secara luas berprinsip pada epidemiologi, termasuk pengumpulan data yg diperlukan untuk penentuan penyebab penyakit, efek (obat), penyembuhan penyakit.

71 Problem yg muncul di antaranya: prevalensi dan insidensi penyakit, jumlah dan penderitaan ADRs, tingkat kepatuhan minum obat, beaya, karakteristik peresepan, kesalahan dispensing, promosi medrep, dan pengobatan sendiri. > Penentuan prioritas kesehatan : lewat proses legislative/regulasi  penentuan alokasi dana untuk pelaksanaan pelayanan kesehatan. > Health planning : setelah prioritas ditentukan, program pelaksanaan disusun secara sistematik sesuai tujuan yg telah ditetapkan.

72 >Evaluasi program : data harus dikumpulkan untuk digunakan sbg umpan balik bagi proses perencanaan tugas berikutnya, sehingga sistem menjadi dinamik. > Reimbursement/economics : alokasi beaya dan pengelolaannya secara efektif – efisien merupakan faktor esensial. Kelancaran pembeayaan untuk pelayanan seluruh populasi, termasuk untuk obat, harus diupayakan secara optimal. > Program legislative/regulasi : penentuan parameter baku mutu pelayanan yg berlaku secara nasional. >Increasing access to health services : farmasis merupakan profesional kesehatan optimalisasi fungsi.

73 * Aktivitas farmasis dalam pelayanan kes mas :
Imunisasi : dalam pemberian tidak berperan, namun suplai logistik merupakan hal yg esensial. Hal yg lebih penting adalah peran penyuluh kesht pada masyarakat, sehingga dapat meningkatkan partisipasi. Penyalah-gunaan dan penggunaan-salah: obat, alkohol, merokok, zat addiktif yg lain, dosis. Pendidikan merupakan prioritas penentu. Penyuluhan penularan penyakit seksual : AIDS  pendidikan perilaku sehat. Keluarga berencana : penyuluhan dan penyebaran informasi ke-

74 sehatan : informasi diit, latihan fisik, konsep health believe
model, adopsi-inovasi, penggunaan obat secara benar. Fluoridation : keseimbangan elektrolit air bersih, kesehatan gigi. Promosi kesehatan. Pencegahan keracunan : tindakan awal, pertolongan pertama kesehatan, pemberian antidotum. Quackery : obesity, penyakit degeneratif, kronik, menular. Persiapan penanggulangan bahaya dan keadaan darurat : perencanaan penanggulangan bahaya banjir, gempa, epidemi, pandemi, kecelakaan beratpanduan informasi pencegahan, penanggulangan penyakit, pppk korban, persiapan obat pertama,

75 Pelaksanaannya dalam kelompok terpadu dikelola dng baik.
Perlindungan (monitoring) thd lingkungan : dampak semua bentuk polusi thd kesehatan harus di-informasikan kepada masyarakat peran farmasis sbg pendidik kesehatan mas/individualsesuai bintang ke 7 farmasis, teacher. Keamanan tempat kerja: penjaminan keselamatan tempat kerja, pengobatan sendiri sbg pppk, metode pelaporan dan penanggulangan, shg dapat segera mendapat penatalaksana an yg benar, serta mencegah terulang kembali kejadian yg mirip.

76 > Peer review: asesmen kualitas pelaksanaan pelayanan kesehatan kepada masyarakat bersama kolega dokter, peresepan rasional, askes. > Pengumpulan data : dapat dilakukan 2 hal : 1. Laporan tentang masalah preparasi obat,alkes,label ing,nomenklatur,dan promosi/penyediaan untuk masyarakat laporan harus akurat,telah dianalisis tajam, karena data tsb untuk meyakinkan penentu kebijakan. 2. Laporan Adverse drug reaction : informasi yg di tujukan untuk peningkatan kesejahteraan mas. *Kemampuan mendidik/menyuluh vs komunikasi*

77 (Partisipasi) aktivitas pasien : penyakit pasien dapat menular ke mas, kesehatan individual berpengaruh pada kes maskonsep HBM. Peran Farmasis dapat dilakukan sbb : Pendidikan/penyuluhan kesehatan pasien secara individual  penggunaan obat teresepkan yg benar, pengobatan sendiri,kepatuhan, meso, nutrisi, dan pencegahan penyakit. Screening & referral : informasi kesehatan dan pelaksanaan (perilaku atau pola hidup sehat).

78 Medication maintenance : pasien dng penyakit kronik, generatif (tergantug obat), monitoring kepatuhan, khasiat, dan efek samping. Konseling : penggunaan obat yg benar dng bahasa sederhana, mendapatkan kepatuhan optimal, menumbuhkan tanggung-jawab pasien. Patient monitoring : DTM  pemantauan out-comes (efektivitas therapy) Family counseling : lewat professional relationship  konseling obat, ekonomi, kebutuhan kesehatan yg lain.

79 Partisipasi Farmasis dalam aktivitas kesehatan masyarakat :
< makro vs mikro  safe, appropriate, rational use of drug dan promosi kesehatan/pola hidup sehat < Prinsip dasar : pola pikir dan sikap profesional Farmasis yg karakteristik dalam pelayanan kesehatan  perhatian utama adalah kesejahteraan pasien. < Fungsi pendidik/penyuluh selain komunikator  learn to comm, teach/persuade, motivate. Paling sukar dididik  tidak peduli kesehatan  justru menjadi prioritas utama untuk ditolong.

80 Teori aksi menurut Weber (a) dan Parsons (b)
Stimulus b. Sistem sosial Sistem budaya Sistem kepribadian Individu Pengalaman Persepsi Pemahaman Penafsiran - a - Tindakan INDIVIDU PERILAKU - b - Teori aksi menurut Weber (a) dan Parsons (b)

81 Skema proses adopsi inovasi
t i m b a n g Tetap diadopsi Ditolak P e n g t a h u Diterima (adopsi) K e p u t s a n Penguatan Tetap ditolak Adopsi Ditolak Skema proses adopsi inovasi

82 The theory of reasoned action
Behavioural beliefs Attitude towards the behaviour Outcome evaluations I n t e i o B e h a v i o u r Relative importance of attitudinal and normative factors Normative beliefs Subjective norm Motivations to comply The theory of reasoned action

83 Health behaviour (I will use condoms)
Perceived susceptibility (Because I often engage in unprotected sex, I could get infected with HIV Belief in a personal health threat Perceived severity (Practically all people who are HIV-infected die eventually) Health behaviour (I will use condoms) Perceived benefits (if I always use condoms when having sex, there will be no risk of HIV infection) Belief in the effectiveness of a health behaviour Perceived barriers (The use of condoms reduces sexual enjoyment) The health belief model applied to the reduction of sexual risk

84 Protection motivation (I intend to stop)
Severity (Lung cancer and coronary heart diseases are serious diseases) Vulnerability (If I continue to smoke, I will run the risk of getting these diseases) Threat appraisal Intrinsic rewards (I enjoy smoking) Extrinsic rewards (Smoking is good for my image) Protection motivation (I intend to stop) Response efficacy (Stopping smoking considerably reduces the risk of getting cancer or heart disease) Self-efficacy (If I wanted to, I could stop smoking) Coping appraisal Response costs (For the first few months I would suffer terribly) Protection motivation theory applied to the reduction of smoking

85 Enabling factors Reinforcing factors
Predisposing factors perception, knowledge attitudes, beliefs, values Enabling factors skill, availability accessibility, referral Reinforcing factors support from family, peers, teacher, employers, health provider motivation facilitation reinforcement Behavioral causes Skema Theori Green tentang Perubahan Perilaku

86 Theory of Planed Behavior (Fishbein dan Ajzen)
Attitude towards Behavior Subjective Norm Behavioral Intention Behavioral Perceive Behavioral Control Theory of Planed Behavior (Fishbein dan Ajzen)

87 Skema dasar pengambilan keputusan
Konsekuensi-konsekuensi (Risks and Benefits) Pemilihan yang “terbaik” Risks kecil Benefits besar Alternatif-alternatif Skema dasar pengambilan keputusan

88 Skema proses pengambilan keputusan
Intelligence (Penelusuran masalah) Skema proses pengambilan keputusan Design Perencanaan Penyelesaian masalah Choice Pemilihan tindakan Pengalaman pribadi Pengaruh orang lain (yang dianggap penting) Kebudayaan Faktor emosional Implementation pelaksanaan tindakan berdasarkan keputusan