Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI Disampaikan pada pertemuan Pelaksana Program Kesehatan Jiwa Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap 7 April 2015.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI Disampaikan pada pertemuan Pelaksana Program Kesehatan Jiwa Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap 7 April 2015."— Transcript presentasi:

1 KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI Disampaikan pada pertemuan Pelaksana Program Kesehatan Jiwa Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap 7 April 2015

2 Perkenalan Nama: dr Sri Rahayu Hartini, SpKJ Alamat praktek: 1. RSUD Cilacap (setiap hari kerja) 2. RSI Fatimah Cilacap (Senin-Rabu, jam WIB) 3. Desa Purwodadi RT2 RW2, Kec Nusawungu, Kab Cilacap Kontak: Hp:

3

4

5 GEJALA

6 DEFINISI Kegawatdaruratan psikiatrik adalah kondisi kognitif, afektif atau psikomotor yang tidak lazim yang apabila tidak segera diatasi dapat berakibat mencelakakan diri pasien atau orang lain. → Gaduh gelisah → Risiko Bunuh Diri

7 ETIOLOGI

8 DIMENSI GADUH GELISAH

9

10 Pasien datang dengan… Aktivitas motorik yang berlebihan, tidak sesuai dan tidak bertujuan Menyerang Kontrol impuls yang buruk Isi pembicaraan berlebihan dan bersifat menghina Tekanan suara keras dan menuntut Postur tegang dan condong ke depan Kontak mata melotot Ketakutan dan/atau anxietas yang berat Sulit tidur

11 Pasien datang dengan… Marah-marah Iritabilitas yang dapat meningkat intensitasnya menjadi perilaku yang mengancam Ketidakmampuan untuk menganalisis situasi dengan baik Sensitif terhadap stimulus Dendam Merasa tidak aman Merusak lingkungan

12 FAKTOR RISIKO TERJADINYA AGITASI Kekerasan atau agresif → sulit diprediksi Risiko meningkat bila: o Penyalahgunaan zat atau alkohol o Gangguan kepribadian o Tidak mempunyai pekerjaan o Tidak patuh terhadap pengobatan o Riwayat kekerasan o Adanya gangguan neurologi o Ide/waham kejar atau halusinasi perintah

13

14 Strategi Umum Evaluasi

15 Penilaian Agitasi

16 Kemungkinan Organik

17 MANAJEMEN KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI Tatalaksana Non Psikofarmaka Tatalaksana Psikofarmaka Tatalaksana Efek Samping

18

19

20

21

22 Tatalaksana Non psikofarmaka

23 Tatalaksana Psikofarmaka Emergency Setting Minimalis Aman Mudah diakses

24

25

26

27

28

29 Teknik Persuasi Ciptakan hubungan terapeutik (salam dan perkenalkan diri) Yakinkan bahwa pasien aman, Bicara dengan vokal jelas dan nada suara tegas Hargai pendapat pasien Menjalin hubungan dengan pasien, keluarga dan caregiver → kepercayaan kepada terapis ↑ Menawarkan pemberian obat oral → pasien bisa tenang

30

31

32 Monitoring dan Evaluasi Pengikatan

33 Protokol Pelepasan Fiksasi

34 Manajemen Oral

35 Manajemen Injeksi dilakukan segera setelah fiksasi fisik -Haloperidol 2,5-10 mg (IM) → per 30 menit, dosis maks 30 mg atau 10 mg bila dengan pe ↓ kesadaran -Olanzapine 10 mg (IM) → per 2 jam maks 30 mg → KI u/ pasien dg pe ↓ kesadaran - Aripiprazole 9.75 (IM) → per 2 jam maks 3 ampul -Chlorpromazine 25 mg (IM) → per 30 menit, maks mg → hati-hati pada pasien organik - Diazepam 10 mg (IV, IM, rectal) → KI u/ pasien dengan pe ↓ kesadaran

36 Penatalaksanaan Efek Samping Hipotensi ortostatik - Posisi trendelenburg -Inj Nor Adrenalin -Gejala ekstrapiramidal -Parkinson syndrome Triheksiphenidil 3-4x2mg Inj SA 0,5-0,75mg im Inj difenhidramin 10mg im SNM Hentikan segera obat antipsikosis Perawatan suportif Obat dopamin agonis (Bromokriptin 7,5-60mg/h 3dd, L- dopa 2x100mg/h, Amantadin 200mg/h)

37 SNM (Sindrom Neuroleptik Maligna) Resiko → semua pasien yang diberikan obat antipsikosis Suhu badan > 38 (hiperpireksia) Sindrom ekstrapiramidal berat (rigidity) Gejala disfungsi otonom (incontinensia urinae) Perubahan status mental Perubahan tingkat kesadaran Timbul dan berkembang dengan cepat

38 Terimakasih


Download ppt "KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI Disampaikan pada pertemuan Pelaksana Program Kesehatan Jiwa Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap 7 April 2015."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google