DATA dan SISTEM INFORMASI DI RUMAH SAKIT Mata Kuliah SIMPELKES-MIK

TIPE INFORMASI DI RUMAH SAKIT INTERNAL DATA Data pasien Pasien encounter Agregate comparative Operasional umum EXTERNAL DATA Perbandingan expert

DATA DAN INFORMASI PASIEN ENCOUNTER TYPE PRIMARY PURPOSE CLINIC ADMINISTRATIVE PATIENT-SPESIFIC Form.identifikasi List masalah Catatan obat History Pemeriksaan fisik Progress note, dll Kode diagnosa Prosedur koding Consents Authorization Preauthorization Schedulling Kelayakan asuransi AGREGATE Indeks penyakit Register Outcome data Laporan statistik Analisis trend Laporan biaya Analisis st

INTERNAL DATA : PATIENT SPESIFIC-CLINICAL PURPOSE PATIENT RECORD (PAPER/ELEKTRONIK) Perawatan pasien Tujuan utama menyelenggarakan patient record Komunikasi Penting buat dokter, perawat, dll Legal dokumentasi It wasnt documented it was done Pembayaran dan pembiayaan Clear dokumentasi mendukung klaim Riset dan kualitas manajemen

INTERNAL DATA : PATIENT SPESIFIC-CLINICAL CONTENT PATIENT RECORD (PAPER/ELEKTRONIK) Form identifikasi/ admisi/discharge record Problem list Laporan pengobatan Perjalanan penyakit & pemeriksaan fisik Progress note Konsultasi Perintah dokter Imaging & x-ray report Laporan laboratorium Form consent : admission,treatment, surgery, release information & component Laporan operasi Laporan patologi Discharge summary

SISTEM INFORMASI DI RS SISTEM INFORMASI ADMINISTRASI SISTEM INFORMASI KLINIK SISTEM INFORMASI MANAJEMEN

Basic questions for designing HIS: What is core function of hospital? What is core target of hospital service? How about the supporting resources for its service? What system is needed for its service?

BENEFIT OF ADMINISTRATIVE HIS 1. OWNER 2. GOVERNMENT 3. CUSTOMER 4. SOCIETY

CONSIDER! Sistem Informasi Administrasi yang Canggih belum tentu membantu bila yang terkait dengan pengambilan keputusan sejalan dengan Dinamika Kecanggihan

“Information system for helping administrative activities in hospital” ADMINISTRATIVE HIS: “Information system for helping administrative activities in hospital”

EXAMPLE OF ADMINISTRATIVE HIS PATIENT RECORD INFORMATION SYSTEM BILLING INFORMATION SYSTEM PHARMACY INFORMATION SYSTEM SALARY INFORMATION SYSTEM

PATIENT REGISTERING N BILLING INFORMATION SYSTEM

DATA-INFORMATION IN HOSPITAL TOP MANAGEMENT INFORMATION DECISION HIS UNIT MEDIC HEALTHCARE ADMINISTRATION SUPPORTING SERVICE DATA SERVICE

SISTEM INFORMASI PELAYANAN 1.Pelayanan Rawat Jalan: Rata-rata kunjungan ke poliklinik per hari Rata-rata kunjungan pasien baru ke poliklinik per hari Rasio kunjungan pasien baru thd total kunjungan Persentase pelayanan spesialistik Rasio kunjungan pasien thd tenaga perawat Rasio pasien thd penduduk

Keputusan manajemen loket rawat jalan Register Pendaftaran Pasien RJ Laporan Kinerja RJ KEPUTUSAN MANAJEMEN Dt_id_pasien Nama Seks Umur Alamat Bayar sdr Asuransi Gakin Rasio Kunj B/Total Kunj Rasio Kunj L/Total Kunj Cakupan pasien/wilayah Cakupan pasien/umur Cakupan pasien/seks Cakupan pasien/bayar Pe+ atau pe- loket pendaftaran Sosialisasi rumah sakit Pembukaan poliklinik anak/geriatri Kerja sama asuransi Kerjasama perusahaan

Keputusan manajemen unit rawat jalan Laporan Kinerja poliklinik SENSUS HARIAN RJ KEPUTUSAN MANAJEMEN REKAP  RL_01 Rasio pasien baru RJ/Total pasien RJ Rasio pasien lama RJ/Total pasien RJ Rasio pasien RJ yang dirujuk keluar/ Total pasien RJ Rasio pasien RJ/ hari buka – tiap poliklnik Pengembangan pelayanan RJ Evaluasi efisiensi pelayanan RJ Evaluasi ketenagaan pelayanan RJ Pemasaran sosial RJ Jml pasien rawat jalan (RJ)/poliklinik Jml pasien RJ yang dirujuk Jml pasien baru/ poliklinik Jml pasien lama/ poliklinik Jml pasien/hari buka – tiap poliklinik

2.Pelayanan Rawat Inap Bed Occupancy Rate : hari perawatan/(TT x hari buka) Bed Turn Over:pasien keluar/TT Length of Stay: hari perawatan/pasien keluar Turn Over Interval: (TT x hari buka)-hari perawatan/pasien keluar Net Death rate: pasien yg meninggal>48 jam/pasien keluar Gross Death rate: pasien meninggal<48 jam/pasien keluar Nosocomial Infection Rate: pasien yg terkena nosokomial/pasien keluar Rasio hari perawatan thd tenaga perawat: hari perawatan/perawat di rawat inap Rasio pasien rawat inap thd penduduk: pasien rawat inap/jml penduduk

Keputusan manajemen rawat inap SENSUS HARIAN RI Laporan Kinerja RI KEPUTUSAN MANAJEMEN REKAP  RL_01 Bed Occupancy Rate (BOR) Average Length of Stay (ALOS) Turn Over Interval (TOI) Bed Turn Over (BTO) Grafik Barber – Johnson Gross Daeth Rate (GDR) Net Daeth Rate (NDR) Relokasi TT/bangsal Pembukaan/penutupan bangsal rawat inap Pemasaran rumah sakit Audit medik Audit kematian Nama bangsal RI Jumlah TT Jml pasien awal Jml pasien masuk Jml pasien keluar hidup+mati Jml pasien mati Jml pasien mati ≤ 48 jam Periode perhitungan

3.Pelayanan IGD 4.Pelayanan Rujukan Rata-rata pasien IGD per hari Angka kematian pasien IGD Rasio pasien IGD thd tenaga perawat 4.Pelayanan Rujukan Persentase pasien rujukan rawat jalan Persentase pasien rujukan rawat inap Persentase pasien rawat jalan yg dirujuk Persentase pasien rawat inap yg dirujuk

Keputusan manajemen gawat darurat SENSUS HARIAN GD Laporan Kinerja GD KEPUTUSAN MANAJEMEN REKAP  RL_01 Rasio pasien GD yang dirujuk/Total pasien GD Rasio pasien GD kasus bedah/Total pasien GD Rasio pasien GD kasus bedah/ pasien GD non bedah Rasio pasien GD DOA/Total pasien GD Evaluasi efisiensi pelayanan GD Evaluasi peralatan pelayanan GD Evaluasi ketenagaan pelayanan GD Evaluasi rujukan GD Jml pasien gawat darurat (GD) Jml pasien GD yang dirujuk Jml pasien GD kasus bedah Jml pasien GD kasus non bedah Jml Death on Arrival (DOA)

5.Pelayanan Bedah Rata-rata operasi per hari Persentase operasi darurat Post Operative Death Rate Post Operative Infection Rate Anestesi Death Rate Pre Operative Length of Stay Rasio hari perawatan bedah thd tenaga perawat

6.Pelayanan Persalinan Rata-rata persalinan per hari Maternal Death Rate Infant Mortality Rate Perinatal Death Rate Sectio Caesarea Rate Rasio persalinan thd tenaga bidan

7.Pelayanan Penunjang Medik Radiologi: Rata-rata pemeriksaan per hari Persentase pemeriksaan thorax Persentase pemeriksaan tanpa kelainan Persentase pemeriksaan dari luar RS Rasio pemakaian bahan thd pemeriksaan Laboratorium: Persentase pemeriksaan rutin

Keputusan manajemen penunjang medis Laporan Kinerja Penujang medis SENSUS HARIAN KEPUTUSAN MANAJEMEN REKAP  RL_01 Audit penggunaan reagen Audit penggunaan film Evaluasi yang penunjang medis Rasio jumlah pasien pem tertentu/total pem Jumlah pem setiap jenis/total pem Jumlah pem dengan kelainan/total pem Jumlah reagen setiap pem/total pem Jenis pemeriksaan Jml pasien/pem Jml spesimen/ pemeriksaan

SISTEM INFORMASI KLINIS Sistem informasi yg meliputi proses penyimpanan & pengambilan informasi dlm membantu kegiatan pelayanan langsung pada pasien Sistem untuk membantu pelayanan dokter memberi pengawasan pasien terus menerus Pelayanan langsung : Membantu diagnosa penyakit Membantu monitoring keadaan pasien Membantu terapi

TUJUAN SI KLINIS Memperoleh hasil akurat Mempercepat pelayanan Menghemat tenaga

JENIS SISTEM INFORMASI KLINIS Komputer pembantu diagnosis Pengumpulan data dari anamnesis, pemeriksaan fisik, laboratorium Penilaian atas data tersebut sehingga dapat dibandingkan dengan normal & ciri khusus penyakit  membantu diagnosis Misal : Sistem anamnesis otomatis : keluhan  optional dx Intepretasi dari gambar

JENIS SISTEM INFORMASI KLINIS Komputer pembantu pengobatan & tindak lanjut Akan membantu patokan terapi dan jadual yg harus dipenuhi, biasa untuk terapi jangka panjang & sensitif Misal : terapi kanker dgn radiologi & kemoterapi Gambaran protokol suatu penyakit Sistem pemantauan pasien Memantau pasien terus menerus tanpa lelah Penting pada pelayanan ICU,ICCU

JENIS SISTEM INFORMASI KLINIS Sistem informasi rekam medis Hal-hal yang berhubungan dengan pengolahan data pada status pasien termasuk pengelolaan dan pencarian kembali status Isi : Data identitas pasien Resume hasil anamnesa Resume hasil pemeriksaan fisik Resume terapi Alergi obat, dll

MEDICAL RECORD IRJA IRNA IGD Identitas pasien Tanggal dan waktu Hasil anamnesis, minimal keluhan n riwayat penyakit Hasil pemeriksaan fisik n penunjang medis Diagnosis Rencana penatalaksanaan Pengobatan/tindakan Pelayanan lainnya Pasien poly gigi disertai hasil pemeriksaan gigi Peretujuan tindakan bila diperlukan Persetujuan tindakan bila diperlukan Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan Ringkasan pulang Nama n ttd dr/drg/nakes tertentu Pelayanan lain yang diberikan nakes tertentu Pasien gigi disertai hasil pemeriksaan gigi Kondisi pasien saat tiba di RS Identitas pengantar pasien Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis Ringkasan kondisi pasien sblm di follow up Nama dan ttd dr/drg/nakes tertentu Sarana transportasi jika pasien dirujuk/dipindahkan