DAMPAK PSIKOSOSIAL PADA PASIEN PENYAKIT KRONIS (HEMODIALISA) By SLAMETININGSIH TEAM KEPERAWATAN JIWA UMJ

1. MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL Masalah kesehatan jiwa Indonesia (Hasil Riset Kesehatan Dasar, 2007) Sehat jiwa 88,94% Mental emosional 11.60% Gangguan jiwa 0,46%

KUALITAS HIDUP TERGANGGU KUALITAS KERJA TERGANGGU GANNGUAN MENTAL EMOSIONAL KUALITAS HIDUP TERGANGGU KUALITAS KERJA TERGANGGU PRODUKTIVITAS TERGANGGU

2. HOLOSTIC CARE SEHAT HOLISTIK SPIRITUAL SOSIAL CULTURAL PSYHOLOGY BIOLOGY SEHAT HOLISTIK

PASIEN PENYAKIT KRONIS 42 dari 62 pasien kanker yang dirawat mengalami depresi (Burberg, dkk, 1984) 20-50% pasien penyakit kronis mengalami depresi (Varcootis & Halter, 2010) 40-50% pasein hemodialisa tidak mendapatkan perawatan depresinya (Jhon, 2010)

PROSES ADAFTASI HOLISTIK Dengan Masalah Utama Fisik Tanda & ansietas & Depresi Psiko Fungsi sosial Terganggu Sosial Tanda & Gejala fisik Bio

PENANGANAN HOLISTIK PerawatanFisik (KMB, Mat, Anak Perawatan Sosial” Bio PerawatanFisik (KMB, Mat, Anak Psiko Perawatan Jiwa : Perawat Jiwa Psikiatri Psikolog Sosial Perawatan Sosial” Pek Sosial TIM Keswa Sektor Terkait Spiritual Perawatan spiritual: Pemuka Agama TIM Kes

Keperawatan Kesehatan Jiwa Komprehensif Holistik Terus menerus Fokus Pada Sehat Jiwa Resiko Gangguan Paripurna

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL Budaya Stress – adaptasi Konsep diri Kehilangan Spiritual

Kebutuhan Psikososial “ Budaya” Klien Ethnik Culture Religion time Space Communikasi‘ Sosial organisasi Comumunikasi

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “STRESS ADAPTASI” Stressor …………….. Penyebab Masalah Stress………………...Masalah Koping……………….Upaya Adaptasi…………….Hasil

Kebutuhan Psikososial “ Self Concept” Self-Esteem (Harga diri) Body Image (Citra Tubuh) Role (Peran) Identity (Identitas) Self – Ideal ( Cita-cita)

Asuhan Keperawatan Harga Diri Rendah Situasional Pengertian HDR Situasional adalah evaluasi diri negatif sebagai respons terhadap hilangnya atau perubahan perawatan diri seseorang ( sebelumnya mempunyai evaluasi diri positif (Nanda, 2012)

Tanda dan Gejala Mengungkapkan rasa malu/bersalah Menjelek-jelekkan diri/hal-hal negatif tentang diri ( misalnya ketidakbergunaan) Mentelaahkan diri sendiri secara episodik terhadap permasalahan hidup yang (sebelumnya evaluasi diri positif). Sulit membuat keputusan

Tujuan asuhan kep. Self consep Pasien mampu meningkatkan kesadaran tentang hub positif antara harga diri dan pemecahan masalah yg efektif. Melakukan keterampilan positif untuk meningkatkan harga diri Melakukan pemecahan masalah dan melakukan umpan balik yang efektif. Menyadari hubungan antara harga diri dan kesehatan fisik

Tindakan Keperawatan Mendiskusikan harga diri rendah : Penyebab, proses terjadinya masalah, tanda dan gejala dan akibat Membantu pasien mengembangkan pola fikir positif Membantu mengembangkan kembali harga diri positif melalui kegiatan positif

Tujuan untuk keluarga Keluarga mampu : Mengenal masalah harga diri rendah pada anggota keluarganya Merawat anggota keluarga yang mengalami harga diri rendah Melakukan follow up anggota keluarga yang mengalami harga diri rendah

Tindakan keperawatan utk keluarga Mendiskusikan kondisi pasien : harga diri rendah pasein, penyebab, proses terjadi, tanda dan gejala dan akibat. Melatih keluarga merawat pasien dengan harga diri rendah Melatih keluarga melakukan follow up

Kebutuhan Psikososial “Kehilangan” Pengertian suatu keadaan berpisah nya individu dgn sesuatu yang sebelumnya ada, sebagian atau keseluruhan (lambert & Lambert, 1985) Jenis Kehilangan Kehilangan orang yang bermakna Kehilangan milik pribadi Kehilangan kesehatan bio-psiko-sosial

Fase Kehilangan (Kuber Ross) Denial (Mengingkari) Anger (Marah) Berganing (Tawar-menawar) Depression (Depresi) Acceptance (Menerima)

Denial Prinsipnya : Memberikan kesempatan untuk mengungkapkan perasaan Tindakan keperawatan : - memberikan dorongan utk mengungkap kan perasaan _ Dengarkan klien penuh pengertian - Berikan dukungan secara non verbal - Jawab pertanyaan secara bahasa sederhana, jelas singkat - Amati dengan cermat respons klien

Marah Prinsip : Memberikan dorongan dan kesempat an untuk mengungkapkan rasa marah secara Verbal. Tindakan keperawatan : Terima semua kemarahan yang muncul akibat kesedihan Dengarkan dengan empati Bantu klien memanfaatkan sistem pendukung

Tawar Menawar Prinsip Tindakan : membantu mengidentifikasi rasa bersalah dan takut. Tindakan Keperawatan : Observasi perilaku pasien Diskusikan perasaan pasien Tingkatkan harga diri pasien Cegahkan tindakan merusak diri

Depresi Prinsip Tindakan : Mengidentifikasi tingkat depresi, resiko merusak diri dan bantu untuk mengurangi rasa bersalah Tindakan Keperawatan : Amati perilaku pasien Diskusikan ttg perasaannya Cegah tindakan merusak diri Harga perasaan pasien Bantu pasien mengidentifkasi sistem pendukung Beri kesempatan utuk pasien mengungkapkan persaan Bersama pasien membahas pikiran yang selalu timbul

Penerimaan Prinsip Tindakan : membantu menerima kehilangan yang tidak bisa dielakkan Tindakan keperawatan : Kunjungi pasien secara teratur Bantu pasien untuk berbagi rasa Bahas rencana selanjutnya Beri informasi sesuai dengan kebutuhan pasien dan keluarga

Asuhan Keperawatan “ Ansietas” Pengertian Ansietas adalah perasaan was-was, kuatir atau tidak nyaman seakan-akan terjadi sesuatu yang dirasakan sebagai ancaman Tanda dan Gejala Fisik Sering napas pendek Nadi & Tekanan darah Mulut Kering Anoreksia Diare/Kontipasi Gelisah Berkeringat Tremor Sakit kelapa Sulit tidur

Tanda Gejala Kognitif Lapang presepsi menyempit Tidak mampu menerima informasi dari luar Berfokus pada apa yang menjadi perhatiannnya Tanda Gejala Perilaku & Emosi Gerakan meremas tangan Bicara berlebihan dan cepat Perasaan tidak aman dan menangis Diagnosa Keperawatan Ansietas

Tujuan Asuhan Keperawatan Ansietas Pasien mampu mengenal ansietas Pasien mampu mengatasi ansietas melalui : * Tehnik relaksasi * Distraksi * Hipnotik lima Jari * Kegiatan Ibadah

Tindakan Keperawatan untuk Pasien Sp 1 * Assesmen ansietas * Latihan relaksasi dan distraksi SP 2 * Evaluasi ansietas, manfaat relaksasi & distraksi * Latihan hipnotis lima jari & Kegiatan ibadah

Tujuan ASKEP Keluarga Keluarga mampu : * Mengenal masalah ansietas pada anggota keluarganya * Merawat anggota keluarga yang mengalami ansietas * Memfollow up anggota keluarga yang meng alami ansietas

Tindakan Keperawatan untuk Keluarga Sp 1 * Penjelasan kondisi pasien * Latihan membimbing pasien relaksasi dan distraksi SP 2 * Evaluasi peran keluarga * Membimbing relaksasi dan distraksi * Latihan membimbing hipnotis lima jari, kegiatan ibadah dan follow up

Asuhan Kep. Ketidakberdayaan Ketidakberdayaan adalah persepsi seseorang bahwa tindakannya/upayanya tidak akan berhasil secara bermakna Keadaan dimana individu kurang dapat mengendalikan kondisi atau kegiatan baru dirasakan ( Nanda, 2005)

TANDA DAN GEJALA (OBSERVASI) Selera makan turun/kurang Waktu tidur panjang Peran serta perawatan diri turun Sikap pasif dalam perawatan Perhatian pada orang yang dekat turun Dapat merupakan lanjutan ansietas

TANDA DAN GEJALA ( WAWANCARA) Mengungkapkan : * Tidak mampu mengendalikan perubahan situasi * Tidak dapat menghasilkan sesuatu * Ketidakpuasaan dan frustasi terhadap ketidakmampuannya * Ketidakmampuan perawatan diri * Tidak dapat pengambilan keputusan saat diberikan kesempatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN KETIDAKBERDAYAAN

TUJUAN ASUHAN KEP. UTK PASIEN Mengenal masalah ketidakberdayaan Memperdayakan diri dalam aktivitas Menggunakan keluarga sebagai sumber daya

Tindakan Kep. Untuk Pasien SP I Assesmen penyebab, perasaan, akibat ketidak berdayaan Latihan berpikir logis, rasional dan positif SP II Evaluasi ketidakberdayaan, latihan berpikir logis, rasional dan positif Latihan harapan positif dan kegiatan yang mampu dilakukan

ASKEP KEPUTUSASAAN Pengertian merupakan perasaan seseorang yang melihat tidak ada jalan keluar atau alternatif dalam menyelesaikan masalahnya

TANDA DAN GEJALA Kontak mata kurang Nampak murung dan sedih Menarik diri dari lingkungan Mengangkat bahu tanda masa bodoh Kurang bicara atau tidak mau berbicara sama sekali Kurang perhatian terhdap orang dekat Makan kurang, tidur kurang/ atau banyak tidur Sering mengeluh “ Tak dapat melakukan sesuatu” Mengatakan tak ada harapan Sering mengucapkan kata-kata negatif Lanjutan ketidakberdayaan

DIAGNOSA KEPERAWATAN KEPUTUSASAAN

TUJUAN ASKEP KEPUTUSASAAN Mampu mengenal perasaan, penyebab, akibat Mengidentifikasi perasaan, pikiran, dan perilaku positif diri sendiri, keluarga dan lingkungan. Latihan berfikir positif, harapan masa dengan menemukan makna hidup

SEKIAN

Stop komplain! Dan buatlah sesuatu yang berbeda Sesuatu yang dapat mengubah dunia. Kesadaraan diri diperlukan Kita harus “ engeh “ dengan diri kita Kita bisa tidak ada yang tidak mungkin Tidak ada yang bisa memberhentikan kita bersinar Siapa bilang kita terlalu muda untuk ini? Semua mulai dari sekarang