TEKNIK INSTRUMENTASI MASTEKTOMI RUDI HAMARNO

MASTEKTOMI Mastektomi Total (sederhana) Mastektomi Radikal Mastektomi Radikal dimodifikasi (MRM)

Mastektomi Total (sederhana) Pengangkatan seluruh payudara yang sakit Termasuk komplek putting payudara dan areola. Nodus limfe aksila tidak diangkat

Mastektomi Radikal Pengangkatan bloc payudara dan kulit diatas tumor, otot pektoralis mayor dan minor ditambah diseksi kelenjar aksila total.

Mastektomi Radikal dimodifikasi (MRM) Pengangkatan seluruh payudara yang terkena, otot pektoralis minor dan diseksi nodus limfe aksilaris total.

INSTEK MASTEKTOMI SEDERHANA suatu cara dalam mengatur instrument operasi yang meliputi penataan alat instrument sebelum operasi, selama operasi (handling instrument) dan setelah operasi pada pasien mastektomi.

INSTEK MASTEKTOMI SEDERHANA Persiapan Alat Alat Steril Di Meja Mayo Handvat mess no 3 : 1 buah Gunting metsenbaum : 1 buah Gunting jaringan kasar : 1 buah Pinset anato panj/pendek : 1/1 buah (Tissue forceps) Pinset cirurgi panj/pendek : 1/1 buah (Dissecting forceps) Disinfeksi klem : 1 buah (washing and dressing forcep) 7. Duk klem (towel klem) : 5 buah

8. Baby mosquito klem pean : 2 buah 9. Klem pean bengkok tanggung : 2 buah 10. Klem van kokher bengkok :7 buah 11. Klem pean manis : 1 buah 12. Needle holder (nald voeder) : 2 buah 13. Gunting lurus : 1 buah 14. Langeenbeck retractor : 2 buah 15. Hack gigi tajam : 2 buah 16. Allies clamp : 1 buah

B. Alat Di Meja Instrument Duk besar : 2 buah Duk sedang : 3 buah Duk kecil : 4 buah Gaun steril : 4 buah

Handuk steril : 4 buah Sarung meja mayo : 1 buah Baskom besar : 2 buah Bengkok : 2 buah Cucing / kom : 1/1 buah Selang/kanule suct : 1/1 buah

C. Alat On Steril Meja operasi Lampu operasi Mesin suction Elektro cauter Tempat sampah Gunting verban Meja mayo Meja instrument

D. Bahan Habis Pakai Handscoon steril 6,5/7/7/5 : 2/2/2 buah Paragon mess no. 10 : 1 buah Aquadest : 750 cc Alcohol 70% : 100 cc P iodine 10% : 150 cc Mersilk 2.0 : 1 buah Vicril 3.0 : 1 buah Premilene 4.0 : 1 buah Deepers / Kassa kecil / big gaas : 5/50/20 buah Supratule : 2 buah U-pad on : 1 buah Redon drain no14:1 buah Tensocrap 15 cm : 1 buah

TEKNIK INSTRUMENTASI Perawat melakukan sign in Perawat instrument melakukan scrubing, gowning, gloving. Setelah pembiusan general, perawat sirkuler & team mengatur posisi pasien (supine, dg tangan sebelah kanan diangkat ke atas kepala 90°), sambil meletakkan U-pad on dibawah payudara memanjang sampai dibawah kepala.

Perawat sirkuler memasang kateter (16), & kemudian mencuci area operasi. Perawat instrument memberikan kassa kering (2) pada perawat sirkuler untuk mengeringkan area operasi. Perawat instrument membantu team memberi handuk steril, gown dan handscoon steril Berikan desinfektan klem (1) dan cucing berisi deppers p.iodine 10% pada operator.

Berikan duk sedang (1) pada operator untuk diletakkan di atas kepala Berikan duk sedang (1) pada operator untuk diletakkan di atas kepala . Berikan duk sedang (1) pada operator untuk diletakkan dibawah payudara memanjang ke bawah Berikan duk kecil (2) untuk menutup bagian kanan dan kiri, lalu duk klem (4) untuk fiksasi Berikan duk tebal (1) untuk menutup bagian bawah, lalu duk klem untuk fiksasi duk.terakhir berikan duk kecil (1) untuk melapisi bagian atas.

Perawat instrument mendekatkan meja mayo dan meja instr. Pasang dan atur selang suction dan diatermi, fiksasi dengan kasa dan towel klem (1). Lakukan time out. Cek terlebih dahulu bahwa suction dan diatermi bisa digunakan. Beritahu operator bahwa instrument siap untuk digunakan.

Berikan pada operator kasa alkohol 70% (1) u/ bersihkan sisa p Berikan pada operator kasa alkohol 70% (1) u/ bersihkan sisa p.iodine 10%. Berikan metilene blue & pinset anat pd operator u/ marking Berikan handvat mess no 3 ( mess no10) u/ insisi kulit sampai fat. Berikan mosquito & kasa pada asisten u/ rawat perdarahan. Berikan hack gigi tajam u/ memperlebar area operasi.

Berikan g.metzenbaum & pinset anat (1) u/ membebaskan tumor lalu tumor dilakukan VC. Berikan zide 2.0 cutting u/ jahit insisi. Menunggu hasil VC, insisi ditutup dg kassa NS 0,9% & kassa kering, instrument di turunkan. Hasil VC ganas, lanjutkan insisi. Berikan hand vat mess no. 3 dg mess 10 baru u/ insisi kulit.

Berikan pinset cirurgi & diatermi (cutting) pd operator u/ insisi kulit s/d sampai fat. Berikan pinset cirurgi, mosquito, big gaas dan diatermi u/ merawat perdarahan. Berikan klem pean kocker (7) u/ megang tepi insisi & memperlebar pd irisan payudara bawah. Operator melakukan insisi sampai fat diatas otot. Angkat payudara, lalu kassa kering u/ tempat payudara

Berikan langeenbeck retractor u/ memperlebar area operasi. Berikan pinset anat (1) & metzenbeum u/ mencari KGB. KGB diangkat, berikan diatermi, big gaas, pinset anat u/ merawat perdarahan. Berikan NS 0,9% & langeenbeck (2) u/ mencuci area operasi. Cek perdarahan. Berikan redon drain no. 14 lalu berikan nald voeder mersilk 2.0 untuk fiksasi drain.

Berikan duk klem untuk membantu mempermudah menjahit Berikan duk klem untuk membantu mempermudah menjahit. Berikan nald voeder dan vycril 3.0 untuk menjahit fat. Berikan nald voeder & premilene 4.0 menjahit kulit. Setelah luka tertutup, bersihkan luka dg kasa basah, lalu keringkan dg kassa kering. Berikan supratule sesuai panjang luka, fiksasi dengan hypafix, lalu balut dg tensocrap 15 cm. Operasi selesai, pasien dibersihkan, inventarisasi alat & rapikan.

Perawat instrument menginventarisasi alat-alat dan bahan habis pakai pada depo farmasi, kemudian mencuci dan menata kembali alat-alat pada instrument set (yang akan disterilkan), serta merapikan kembali ruangan

Thank …..