BATU TRAKTUS URANIUS & GAGAL GINJAL Prof. DR. Dr. Rifki Muslim, SpB, SpU RS ROEMANI MUHAMMADIYAH FK UNIMUS - Semarang

Penyakit batu Prevalensi Insidensi 0,14 % pertahun dari penduduk Seumur peradaban Di mummi Mesir 4800 th SM Penyakit batu 5 – 10 % penduduk Prevalensi 0,14 % pertahun dari penduduk Insidensi

Kasus laki-laki : wanita 3-4 : 1 ( dulu ) 3 : 2 ( sekarang ) Lokasi terbanyak : upper track 73 % ( ginjal dan ureter ) Lower tract ( buli dan urethra ) 27%

Jenis batu (Indonesia) no Jenis batu Prosentase 1. Calcium Oxalate 56-60 2. Calcium Phosphate 9 – 12 3. Struvit 12 – 20 4. Urate 3-6 5. Campuran Sisanya

Pembentukan Batu I. Faktor Intrinsik Gender Ras Umur > Ras Kulit putih lebih banyak dari ras lain Umur - Barat peak 20 – 40 th - Indonesia peak 30 – 50 th Keturunan / genetik + 25 %

Pembentukan Batu II. Faktor Extrinsik Geografi Iklim Intake cairan Makanan Nutrisi Pekerjaan Gaya hidup Infeksi Stress Obat - obatan

Faktor makanan 1. protein hewani Kebutuhan 600 mg/kg BB/hari BB 60 kg 36 gr protein 1 butir telor ayam +/- 70 gr (proteinnya 35 gr) sehari cukup 1 butir

Kelebihan protein hewan pH urine turun (protein hewan = acid-ash-food) Sitrat urine turun Asam urat urine naik Cholesterol naik Hipertensi Calsium urine naik terbentuk batu

Faktor makanan 2. lemak Mengandung Arachidonic Acid Mengikat calcium di usus Absorbsi lebih mudah Kadar dalam darah & urine naik Mudah terbentuk batu

Sayuran - Golongan alkali ash food ph urine naik Banyak serat menghambat absorbsi calcium cegah timbul batu

Buah - Golongan alkali ash food ph urine tinggi / naik Banyak serat Kadar sitrat naik Cegah batu calcium oxalat

Ikan laut - Mengandung EPA (Eicosa Pentaenoic Acid) cegah excresi calcium urine Cholesterol rendah cegah timbul batu

Junk Food Contoh : Burger. Pizza, dll Tinggi protein hewani Tinggi lemak Rendah serat Bahan kimia pengawet mudah terjadi batu

Pembatasan Konsumsi Junk Food (Rekomendasi para ahli Kesehatan USA) Burger single : 2x seminggu Pizza : 2 potong/kerat seminggu (bukan 2 loyang)

KEBUTUHAN AIR AMERIKA UTARA 0,03 lt/kg BB/hari EROPA Orang dewasa normal : - laki – laki : 10 gelas - wanita : 8 gelas (1 gelas = 200 cc) NEGARA TROPIS 20 % lebih tinggi

Jenis minuman Resiko terkena batu naik (+), turun (-) Jenis Laki – laki Wanita Teh 14 - 8 Kopi - 10 Susu 13 10 Air jeruk - 6 6 Air putih Cola + 6 Jus apel + 35 + 33 Jus anggur + 37 + 44 Jus tomat + 41 + 28

PENGARUH SUPLEMEN vitamin C dosis tinggi - maksimal 1 gr / hari - kalau lebih maka akan diubah jadi oxalat  mudah timbul batu calcium oxalat

SUSU TINGGI KALSIUM Diberikan bersama makan tidak berbahaya Diminum diluar makan resiko timbul batu naik

Cenderung makanan yang fast food GAYA HIDUP MODERN Kurang olah raga Begadang Junk food Kurang gerak Cenderung makanan yang fast food Alkohol/ narkoba Mudah terjangkit penyakit, termasuk batu traktur urinarius

OBAT – OBATAN Bisa menjadi inti batu Contoh : Sulfa Triamteren (obat hipertensi) Indenavir (obat AIDS)

PEMBERIAN ANTIBIOTIK BERKEPANJANGAN Timbul batu Bakteri pemakan oxalat Membunuh bakteri pemakan oxalat dalam usus Oxalobacter Formigenes (paling banyak) Eubacterium lentum Pseudomonas Oxalaticus Bakteri pemakan oxalat

PENGOBATAN BATU Conservative banyak minum Beri obat / medika mentosa Paling baik untuk Batu radio lusen (batu urat) batu kecil Tidak obstruktive

CONTOH NAMA DAGANG Batugin elixir (haram alkohol + ) Obat herbal (kimis kucing, dll) Renalof Cystone dll Sebagian besar tak ada bukti klinis / publikasi ilmiah di jurnal internasional

BATU ASAM URAT Timbul pada PH urine < 5 Bisa dilarutkan dengan menaikkan PH urine dengan Natrium Bicarbonat Dosis 2 x 2 : 4 tab ( 500 mg) Alupurinol untuk menurunkan asam uratnya Banyak minum air

TIMBULNYA BATU TERGANTUNG pH urine CA. OXALAT : 5,2 ( PALING BANYAK ) CA.FOSFAT : > 7 STUVIT : 7,2 ASAM URAT : < 5 GARAM URAT : > 7

Kemungkinan Batu Ureter Keluar Sendiri (dengan Obat) JENIS BATU LETAK BATU % KELUAR Ureter Proxinal > 5 mm 5 mm 53 < 5 mm 57 Ureter Tengah 20 30 Ureter Ristal 25 45 74

KOMPLIKASI BATU Gangguan fungsi ginjal gagal ginjal Strikter ureter Pyelonefritur – pyonefrosis Perinefrik / para nefrik abses Urosepsis Neoplasma ginjal

Gangguan Fungsi Ginjal Akibat Batu Calculus Nepropathy : 1,7 – 18 % RS Roemani 2015 ( Creatinin >1,1 ) Batu unilateral 41,8 % Batu bilateral 80 % Yang harus HD sedikit

KESIMPULAN Batu traktur urinarius makin banyak Gaya hidup yang kurang baik menimbulkan batu Perlu penanganan cepat agar tidak perlu hemodialisa

SEMOGA BERMANFAAT MATUR NUWUN THANK YOU ARIGATO TERIMA KASIH SYUKRON XIE-XIE