PEMULIHAN PASCA BENCANA (RECOVERY) DI UNIT HEMODIALISA Oleh: DANANG PURBOHADI Disampaikan pada PITDA 2016 IPDI DIY Yogyakarta, 6 Maret 2016

ARE YOU NGANTUK ??

PENDAHULUAN Upaya pemulihan merupakan kegiatan yang di lakukan segera setelah bencana mereda atau setelah masa tanggap darurat telah terlampaui agar masyarakat kembali mampu melaksanakan fungsinya dengan sebaik-baiknya.

TUJUAN RECOVERY Tujuan dari tahap pemulihan (recovery) adalah untuk mengembalikan sistem sehingga aktifitas rutin kembali normal

RENCANA PEMULIHAN DIALISIS PASCA BENCANA 1 UTAMAKAN PASIEN 2 PENILAIAN KERUSAKAN FISIK 3 PEMULIHAN FASILITAS FISIK

......rencana pemulihan dialisis pasca bencana 4 PENILAIAN KERUSAKAN FASILITAS 5 MEMBUKA KEMBALI FASILITAS DIALISIS

Efektifitas transportasi pasien 1. UTAMAKAN PASIEN Atur jadwal dialisis Validasi data pasien Rujuk jika fasilitas rusak Persiapkan staf hd Kuantitas dan kualitas Efektifitas transportasi pasien Bagaimana dan dengan siapa

….UTAMAKAN PASIEN Mesin Alat kesehatan habis pakai Komunikasi dengan vendor untuk fasilitas pendukung Mesin Alat kesehatan habis pakai Atur rasio waktu dialisis jika diperlukan Sesuaikan dengan jadwal pasien

….UTAMAKAN PASIEN Gunakan fasilitas dialisis minimum Buat catatan yang akurat dari persediaan peralatan dialisis pasokan belum teratur

“ Treat as many people as possible” Atur Jadwal Dialisis “ Treat as many people as possible”

Treat as many as possible Dialisis pasien sebanyak-banyaknya supaya rutinitas yang terganggu selama bencana dapat segera normal kembali

Contoh jadwal dialisis Number of day per week Rationing Plan Three days a week patients 1 treatment every 4 days Twice a week patients 1 treatment every 5 days

Standard Minimal Dialisis Pasca Bencana Gunakan yang ada Minimal 2 jam Maksimum QB

….Standard Minimal Gunakan yang ada

….Standard Minimal Monitoring extracorporeal system bisa mengindikasikan penambahan heparin

Efek dari padatnya jadwal dialisis Waktu dialisis menjadi lebih pendek Interdialisis lebih panjang

Diit emergency Untuk menunjang kelancaran dialisis Asupan protein setengah dari asupan pada kondisi normal

…Diit emergency Perketat lagi intake cairan (setengah dari kondisi normal) : permen karet dapat jadi solusi

…Diit emergency Hindari makanan yang banyak mengandung garam (hati-hati pada makanan dalam kaleng)

…diit emergency Bagi penderita DM sediakan permen atau gula Hati-hati makanan yang banyak mengandung air (sayur-buah)

…diit emergency Hindari makanan tinggi kalium (makanan bagi korban bencana biasanya ber-kalium dan ber-natrium;komunikasikan)

DIALISIS PASIEN PASCA BENCANA Pasien yang mendekati waktu untuk cuci darah terdapat kemungkinan mengalami resiko gagal jantung kongestif (sesak nafas) atau hiperkalemia (kelemahan otot).

…..DIALISIS PASIEN PASCA BENCANA Idealnya uji laboratorium harus tersedia untuk menentukan kadar kalium

…..DIALISIS PASIEN PASCA BENCANA Pada kondisi pasca bencana, apabila analisis laboratorium tidak tersedia, alternatif lainnya adalah gunakan EKG

KOMPLIKASI DAN MASALAH YANG BISA TERJADI Komplikasi yang ditemukan selama bencana dan sesudah bencana : vascular access infeksi

…..KOMPLIKASI DAN MASALAH YANG BISA TERJADI Masalah  Kurangnya stock obat Kondisi Psikologis tidak stabil (Stress)  pasien maupun petugas kesehatan

PENANGANAN PASIEN HEP-B Dalam kondisi normal, pasien dengan hep-B yang perlu dialisis dilakukan prosedur isolasi

…..PENANGANAN PASIEN HEP-B Pada keadaan pasca bencana, karena terbatasnya fasilitas  dapat menggunakan mesin bersama pasien non hep-B

…..PENANGANAN PASIEN HEP-B Dengan perlakuan : setelah proses dialisis, mesin harus di rinsing dengan Havox (Na Hipochloride) Perhatikan resiko: HAIs Dialyzer no reuse

jam kerja 24 jam Contoh jadwal staff 7 hari efektif kerja (minggu tetap masuk) jam kerja 24 jam

Persiapkan staf HD Staf adalah aset yang penting dan perlu diprioritaskan Bantuan staf dari luar (perhatikan kompetensinya) Atur kembali jadwal kerja staf

….persiapkan staf HD Komunikasi dan koordinasi mutlak diperlukan Perhatikan asupan gizi Pendampingan psikologis jika diperlukan Komunikasi dan koordinasi mutlak diperlukan

Rencana Transportasi Pasien bertanggungjawab untuk transportasi mereka sendiri

Rencana Transportasi Staf tidak boleh mendampingi dalam kendaraan pribadi

Rencana Transportasi Kendaraan emergency (ambulance) sebaiknya tidak digunakan

Transportation Plan Libatkan pihak ketiga (Tentara, polisi, atau relawan)

2. Penilaian Kerusakan Fisik Nilai kerusakan bangunan. Jangan masuk sampai telah dinyatakan aman

..Penilaian Kerusakan Fisik Terapkan langkah untuk mengamankan aset

…Penilaian Kerusakan Fisik Dokumentasikan semua kerusakan fasilitas fisik dan isinya

3. Pemulihan Fasilitas Fisik Sewa kontraktor untuk memulai perbaikan

…Pemulihan Fasilitas Fisik Perkirakan tanggal re opening

3. Penilaian Kerusakan Peralatan (fasilitas) 1 Evaluasi status mesin dialisis dan sistem pengolahan air

..Penilaian Kerusakan Peralatan (fasilitas) 2 Jika terkena api atau air, ambil tindakan untuk mencegah korosi

..Penilaian Kerusakan Peralatan (fasilitas) 3 Perbaiki dan ganti peralatan yang rusak

5. Membuka kembali fasilitas dialisis Izin bangunan telah disetujui Staf diberitahu tentang tanggal pembukaan Pasien diberitahu tentang tanggal pembukaan dan jadwal pengobatan mereka

Keep smile….