A . R . I . T . M . I .A
Elektrofisiologi Jantung Normal
A R I T M I A adalah : suatu kelainan dalam hal kecepatan, irama, tempat asal atau gangguan konduksi yang menyebabkan perubahan dalam urutan normal aktivasi atrium dan ventrikel
POTENSIAL AKSI
Patofisiologi Aritmia I. Aritmia Karena Gangguan Pembentukan Impuls a.Automatisitas Normal Berubah bisa terjadi pada SA, AV dan His Purkinye b.Pembentukan Impuls Abnormal yang dpt dibagi 2 : 1. Automatisitas abnormal terjadinya depolarisasi diastolik spontan pada nilai Vm yang lebih (+).
2. Aktivitas terpicu ( Triggered Activity ) pembentukan impuls pada fase repolarisasi yang sudah mencapai ambang. II. Aritmia yang disebabkan oleh karena kelainan konduksi impuls : Aritmia arus balik (Re-entrant arhytmia)
Obat-obat Antiaritmia Kelas I MK : penyekat kanal Na+ dan juga mempunyai efek anestetik lokal. I A : Kinidin, prokainamid dan disopiramid. I B : Lidokain, mexiletin, tokainid, fenitoin. I C : Flekainid, propafenon,moricizin. Efek thd ECG : prolonged QRS. IA : intermediate ; I B : fast ; IC : slow
2. Kelas II : Beta bloker ex : Propranolol, asebutalol, esmolol Efek thd ECG : prolonged PR 3. Kelas III : Memperpanjang fase repolarisasi, dengan memblok ion K ex : Amiodaron, bretilium, sotalol, ibulitid. Efek thd ECG : prolonged QT 4. Kelas IV : Pemblok Kanal Ca+ ex : Verapamil dan diltiazem Efek thd ECG : prolonged PR.
Penatalaksanaan 1. Obat yang efektif pada aritmia supraventrikular ( biasa tjd pd atrium or nodus AV ) ex : adenosin i.v ; verapamil & digoksin 2. Obat yang efektif pada aritmia ventrikular ex: likodain i.v 3. Obat yang efektif pada keduanya ex: amiodaron, sotalol, kinidin, disopiramid dan flekainid.
4. Aritmia yang berhubungan dengan kondisi stress diobati dgn beta bloker. Penanganan lain : Implantasi Pacemaker
SINUS BRADIKARDI Keluhan 1. Biasanya asymptomatic 2. Nyeri dada 3. Pusing sampai sinkop Sign denyut jantung 35-50 kali / menit. Terapi umum : 1. Oksigen 2-3 l / menit. 2. Obat : - Sulfas atropin 0,5 – 1 mg iv tiap 40 menit. - Isoprenalin sebagai alternatif D. Implan pacemaker.