Pemeriksaan Pasien dengan Neoplasia
Triple Diagnostics/ Triple asessment Clinical Examination Imaging Histopathology/cytology
Jenis kelamin Umur Tempat Tinggal Identitas Jenis kelamin Umur Tempat Tinggal
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang Anamnesis perkembangan tumor Anamnesis keadaan umum yang terkait dengan tumor tersebut Anamnesis terkait faktor risiko
Riwayat Penyakit Dahulu Terkait dengan tumor yangdiderita sekarang Tumor lain Terapi apa yang pernah diterima Terkait dengan rencana tindakan dan terapi
RiwayatPenyakit Keluarga Adakah penyakit serupa Riwayat tumor atau keganasan pada keluarga Lingkungan sekitar tempat tinggal
ANAMNESIS SISTEM Sistem neuromuskulermuskuloskeletal Sistemkardiovaskular Sistem gastrointestinal Sistem respirasi Sistem urogenital Sistem integumentum
Ringkasan anamnesis
PemeriksaanFisik Keadaan Umum Karnofsky Peformance scale Dapat menjadi petunjuk Status gizi, tingkat kesadaran
Status Generalis Head to toe Kepala Leher Thoraks Abdomen Panggul Ekstremitas
Status Lokalis Lokasi Inspeksi Bentuk permukaan Apakah ada ulkus Apakah ada tanda khusus
Palpasi Konsistensi Nyeri tekan Ukuran Sifat tepi reguler atau tidak Batas tegas atau tidak Mobile atau fixedke dasar ke kulit
Auskultasi Perkusi Kepadatan Tekanan terhadap organ sekitar
Pemeriksaan khusus Ada keadaan khusus pada penyakit tertentu Limfonodi regional dimana tumor berada metastasis
Ringkasan Pemeriksaan Fisik
Asessment klinis Contoh: tumor mammae sinistra curiga ganas Struma Nodusa Non Toksik Dextra Tumor mammae dextra curiga jinak
Pemeriksaan Penunjang Untuk penunjang diagnosis Untuk persiapan tindakan Imaging Histopatologi Laoratorium klinik Elektromedik : elektrokardiografi, echocardiography
Imaging Rontgen CT scan Ultrasonografi Khusus Mammography Pemeriksaan radioisotop
Histopatologi Aspirasi Jarum halus Core needle biopsy Biopsi insisi Biopsi eksisi
laboratorium Tumor marker Persiapan operasi
Kesimpulan Konkordan ganas Konkordan jinak Inkonkordan Frozen section