TEKNIK INSTRUMENTASI TIROIDEKTOMI RUDI HAMARNO

suatu cara dalam mengatur instrument operasi yang meliputi penataan alat instrument sebelum operasi, selama operasi (handling instrument) dan setelah operasi pada pasien tiroidektomi. Tiroidektomi adalah pengangkatan semua/sebagian kelenjar tiroid.

Persiapan alat A. Alat steril 1. Instrumen di Meja mayo berisi : Handle mess no 3 : 1 buah Pinset cirurgis : 2 buah Pinset anatomis : 2 buah Desinfeksi klem : 1 buah Gunting metzenboum : 1 buah Gunting benang : 1 buah Duk klem : 5 buah

Mousquito : 2 buah Klem pean bengkok sedang : 8 buah Klem kocher lurus sedang : 4 buah Nald foeder : 2 buah Langenback/Wound hak : 2/2 buah Klem pean manis : 1 buah Aliss klem : 1 buah Canula suction : 1 buah

2. Alat dan kain di Meja instrumen Duk besar/ sedang /kecil : 2/2/6 buah Schort : 5 buah Cucing kecil/Kom sedang : 1/1 buah Bengkok : 3 buah Kabel couter : 1 buah Handuk : 5 buah Perlak : 2 buah

B. Alat tidak steril Mesin couter : 1 buah Tempat sampah : 1 buah Lampu operasi : 1 buah Standart infus : 1 buah Meja instrumen / mayo : 1 buah Meja operasi : 1 buah

C. Bahan habis pakai Hand scoon : 5 pasang Mess no 10 : 1 buah Vicril no 2/0 / 3/0 : 1/1 buah Mersilk no 2/0 : 2 buah Zeide 3/0 : 4 buah Cut gut plain no 2/0 : 1 buah Premellene no 3/0 : 1 buah Big gauze/ kecil : 5 / 20 lembar

Depper : 10 buah Alkohol : 100 cc NS 0,9 % 500 cc : 1 buah Spuit 10 cc : 1 buah Kateter no 16 : 1 buah Urobag : 1 buah Supratole : 1 lembar Hipafix : 10 x 10 cm Metiline blue : 3 cc Drain : 1 buah

Teknik instrumentasi Atur posisi supine, kepala hiperekstensi. Perawat instrumen melakukan scrubbing, gowning dan gloving Berikan cairan desinfektan (surgical srub) untuk mencuci lapangan operasi. Berikan desinfeksi klem dan depper dalam cucing berisi alkohol 70 % untuk antisepsis daerah operasi. Berikan kasa lembab dan kering untuk membersihkan daerah operasi.

Lakukan drapping : 1 duk kecil di bawah kepala, duk sedang diatas kepala, 1 duk kecil u/kanan & kiri, duk besar di dada, duk sedang di bawah & duk kecil di kepala. Lakukan fiksasi sudut dg 4 buah duk klem. Pasang kabel couter & fiksasi dg duk klem Dekatkan meja mayo,meja instrumen & kom

Berikan nald foeder &mersilk 2/0 u/ fiksasi kulit dan duk pada 4 titik. Berikan pinset cirurgi & metiline blue u/ marking Berikan handle mess no 3 & mess no 10 serta pinset cirurgis ke operator, kasa kering dan mosquito ke asisten. Rawat perdarahan dengan couter lalu operator memperdalam insisi. Berikan kocker 4 buah pd asisten u/ mengangkat kulit, memudahkan pembuatan flap lalu difiksasi dg zeide 2-0 keatas (dagu) dan kebawah (dada).

Berikan langenbeck (2) pd asisten u/ memisahkan jar tumor dg jar sehat serta koagulasi dg menggunakan jahitan / ikat dg zeide 3-0 / cauterisasi. Berikan allise klem, lalu berikan metzemboum & klem pean u/ melepas tumor thiroid, Tumor di Vriescope. Selama menunggu PA operator & asisten melakukan cauterisasi/jahitan/ikat dg zeide 3-0. Berikan cairan irigasi (aquadest / NS) dikeringkan dg kasa & suction sambil cek perdarahan. Berikan spongostan (k/p) lalu pasang selang drain dan difiksasi ke kulit dengan zyede 2-0.

Lakukan inventarisasi alat sbl luka ditutup sesuai dg jumlah awal Berikan nald foeder dg vicril 3/0 untuk menjahit musculus. Fat dijahit dengan plain no 3/0 serta berikan gunting benang ke asisten. Berikan nald foeder dan premeline 3/0 untuk menjahit kulit. Berikan kasa basah, supratule, kasa kering dan hipafix untuk menutup luka. Perawat instrumen merapikan pasien dan merawat alat alat instrumen.

Evaluasi Instrumen lengkap, handling instrumen lancar Tehnik septik aseptik terjaga

???