VULVO-VAGINITIS Danny A. Hermawan, Dip Derm Medical Faculty of Ukrida JAKARTA

Definisi Vulvo-vaginitis adalah radang vulva dan vagina, biasanya ditandai keluarnya sekret dengan atau tanpa gatal, kadang-kadang rasa nyeri sebagai keluhan utama Sekret vagina dapat menyebabkan Dermatitis vulva sekunder, sedangkan pengobatan infeksi vagina dapat menyebabkan Dermatitis kontak iritan atau alergik

Penyebab Biasa Vaginitis Infeksi Candida albicans Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis penyebab Vaginosis Bakterial (dhl. Haemophilus vaginalis) Inflamasi Dermatitis kontak alergik Dermatitis kontak iritan Hormonal Vaginitis atrofi (defisiensi estrogen)

VAGINOSIS BAKTERIAL

Definisi Vaginosis bakterial (V.B) adalah sindroma klinik akibat pergantian Lacto-bacillus spp. (Doderlein) sebagai flora normal dengan - bakteri anaerob - Gardnerella vaginalis - Mycoplasma hominis

Etiologi Gardnerella vaginalis 95% :  pada V.B Mycoplasma hominis Bacteroides spp. Mobiluncus spp. 95% :  pada V.B 40-50% :  tanpa vaginitis 76% :  Kuman anaerob, N. : tak ditemukan 85 % : 

Gambaran Klinik Fluor albus (+)/(-) atau ringan (homogen, tipis, cair dan putih keabu-abuan) Post coital  lendir bau amis (bau ikan) Kenapa ?? Karena !! Sekret vagina + cairan seminal  protein & amin (asam) (basa) (bau amis)

Diagnosis (hrs 3 dari 4 gejala berikut) Cairan vagina homogen, cair, putih keabu-abuan, lekat pada dinding vagina pH vagina > 4,5 Whiff test positif (+ KOH 10%  bau amis/ ikan) 4. Clue cells positif (= sel epitel yang ditutupi bakteri)

Deferential Diagnosis : 1. candidiasis vagina 2. trichomoniasis 3. nonspecific genital infection 4. gonoorhoea

Komplikasi (OBSTETRIK – GINEKOLOGIK) Korioamnionitis Infeksi cairan amnion Kehamilan prematur Infeksi pada masa nifas Penyakit radang panggul

Terapi Metronidazole 2 gram/ dosis tunggal (efektivitas 84%) Rejimen Utama Metronidazole 2 x 500 mg (7 hari) (efektivitas 95%, hindari alkohol) Rejimen alternatif Metronidazole 2 gram/ dosis tunggal (efektivitas 84%)  Flagyl Klindamisin 2 x 300 mg (7 hr) – Dalacin C Augmentin 3 x 500 mg (7 hr) Sefaleksin 4 x 500 mg (7 hr) Klindamisin krim 2%, intra vag. + aplikator 5g (7 hr) Metronidazole gel 0,75%, intra vag. + aplikator 5 g (7 hr)

Perawatan  Feminine Hygiene Lactacyd: - Laktoserum - As. laktat Note: - Hindari antiseptik  vaginal douche Kenapa ??

TRIKOMONIASIS PENDAHULUAN Trikomoniasis pd saluran urogenital wanita penyebab vaginitis & sistitis, sebagian besar tanpa gejala kecuali dispareunia shg hub. Suami-isteri tdk harmonis. Pd pria sbg penyebab uretritis spesifik & prostatitis dan +/- 15 % dr kasus NGU

Definisi: Trikomoniasis adalah infeksi sal Definisi: Trikomoniasis adalah infeksi sal.uro-genital dpt akut / kronik,disebabkan Trichomonas vaginalis Etiologi: Trichomonas vaginalis  Donne (1883) Flagelata btk filiformis,ukuran 15-18 micron, Memp. 4 flagela, gerak spt gelombang. Berkembang biak secara belah memanjang Hidup pd pH 5-7,5, mati pd suhu 50°C, tahan hidup 5 hari pd suhu 0°C

INSIDEN: Penularan utama hub INSIDEN: Penularan utama hub. Seksual (PHS), non-seksual pakaian dlm/handuk atau berenang. Pd wanita > pria, menopause, jarang pd bayi PATOGENESIS: T. Vaginalis dpt melakukan invasi mel.dinding sal. urogenital  peradangan jar. epitel & subepitel. Kasus lanjut  jar. granulasi & nekrosis Pd vagina & uretra parasit hidup dr sisa sel, kuman-kuman, benda lain dlm sekret

Gejala Klinis Trikomoniasis Masa tunas 4 hr – 4 mgg. Pd. WANITA  NGGI. Sekret vagina seropurulen  kuning-hijau & berbusa Malodorous (bau tak enak) Strawberry appearance Dispareunia Perdarahan pascakoitus & intermenstrual Dpt. Uretritis, Bartholinitis, skenitis & sistitis Kronis  gej. lebih ringan, sekret vagina tanpa busa Pd. PRIA  NGU Sekret uretra mukoid & muko-purulen Urin biasanya jernih + serat-serat halus Disuria & poliuria Gej. prostatitis, vesikulitis & epididimitis Kronis  gatal uretra, disuria & urin pagi keruh

DIAGNOSIS TRIKOMONIASIS 1. Adanya keluhan baik akut & kronis  flour albus berbusa + malodorous 2. Gambaran klinis  Strawberry appearance 3. Temukan etiologi: - Pem. Mikroskopik sediaan basah - Pem. Mikroskopik sediaan apus - Kultur pd macam perbenihan

TERAPI TRIKOMONIASIS TOPIKAL Irigasi vagina dgn H2O2 1-2 % atau Lar. As. Laktat 4 % Vaginal suppositoria (Flagystatin ) 3. Trikomoniasidal krim/gel SISTEMIK (ORAL) Metronidasol: 2 g/SD or 3x 500 g/hr – 7 hr 2. Nimorazol: 2 g/SD 3. Tinidazol: 2g/SD 4. Omidazol: 2g/SD

Pencegahan Trikomoniasis Periksa & obati pasangan seksual  hindari “ Pingpong ball phenomen “ Abstinensia ( No Sex ) selama terapi Hindari pemakaian barang-barang mudah transmisi.

Terima Kasih