Radiologi Abdomen

Pediatric Assesment Triangle (PAT) Appearance = pasien tampak lemah, keadaan umum tampak sakit berat Tonus = tonus pasien tampak normal Interactivity = anak cenderung apatis, tidak bisa diajak berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya Consolability = dapat ditenangkan Look/Gaze = pandangan pasien terlihat kosong Speech/Cry = pasien sudah tidak mengeluarkan suara ataupun menangis Work of breathing= Napas spontan, tampak sesak, terdapat penggunaan otot bantu napas berupa retraksi dinding dada, pergerakan dinding dada simetris saat inspirasi dan ekspirasi. Circulation to skin= kulit tampak pucat, tidak tampak sianosis, akral dingin, CRT >2 detik

Survei Primer Penilaian Jalan Nafas (Airway) Bebas, tidak ada sumbatan jalan napas Penilaian Pernafasan (Breathing) Napas spontan, tampak sesak, terdapat penggunaan otot bantu napas, terdapat retraksi suprasternal, frekuensi 50 kali/menit, dada simetris saat statis dan dinamis

Penilaian Sirkulasi (circulation) Pasien tampak pucat, tidak ada sianosis, Nadi teraba lemah, frekuensi 136 kali/menit, akral dingin, Capillary Refill Time (CRT) > 2 detik. Penilaian Disabilitas (disability) GCS 15 (E4M6V5) Penilaian Eksposur (exposure) Tidak ada luka terbuka, tidak ada jejas, tidak ada deformitas

Anamnesis Nama : An. RA Usia : 4 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Tanggerang Keluhan Utama Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang Nyeri sudah dirasakan sejak 2 hari SMRS, lokasi di kanan bawah. Perut terasa kembung. BAB terakhir 3 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus menerus dan memberat. Nyeri juga memberat jika pasien bergerak. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah 7 kali sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Terdapat penurunan nafsu makan. Pasien mengalami demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluarga tidak mengukur suhu pasien saat demam.

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat kejang, asma, alergi, penyakit jantung bawaan disangkal.   Riwayat Penyakit Keluarga Hipertensi (-), DM (-), Asma (-) Riwayat Sosial & Kebiasaan Tidak terdapat riwayat asma, hipertensi, DM dalam keluarga.

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Tampak sakit berat Kesadaran Kompos mentis Pemeriksaan Antopometri Berat Badan: 20 kg Tinggi Badan: tidak dilakukan pemeriksaan Sistem Susunan Saraf Pusat Pasien kompos mentis, GCS 15 (E4M6V5). Kepala normocephal, tidak ada deformitas. Pupil isokhor, diameter 3mm/3mm, refleks refleks cahaya langsung +/+, cahaya tidak langsung +/+

Sistem Kardiovaskuler Nadi teraba lemah, teratur, frekuensi 136 kali/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, akral hangat, CRT < 2 detik. BJ I dan II normal, murmur negatif, dan gallop negatif. Sistem Respirasi Napas spontan, frekuensi 50 kali/menit, bunyi napas vesikuler +/+, tidak ada rhonki dan wheezing. Sistem Gastrointestinal Abdomen datar dan tegang, terdapat nyeri tekan pada regio perut kanan bawah, terdapat defens muskular positif pada perut kanan bawah, nyeri tekan pada titik Mc Burney positif, nyeri tekan pada epigastrium. Rovsing sign positif. Perkusi timpani, auskultasi bising usus normal. Hepar dan limpa tidak teraba. Pemeriksaan rectal touché tidak dilakukan.

Sistem Metabolik Tidak ada kelainan Sistem Infeksi Demam dengan suhu 39 derajat celcius. Sistem Hematologi Tidak ada kelainan perdarahan

Interpretasi Radiografi Distribusi udara dalam usus banyak. Tidak tampak gambaran multiple air fluid level. Tampak gambaran udara bebas. Tidak tampak gambaran opak pada traktus urinaria. Jaringan tulang dalam batas normal. Kesan : Tampak gambaran udara bebas Tidak tampak gambaran ileus Tampak gambaran fecal material dan udara dalam usus banyak

Daftar Masalah Appendicitis Perforasi