Bahan 4 METABOLISME SUMBER ENERGI DAN ASAM-AMINO IBU HAMIL Kehamilan menyebabkan perubahan metabolisme karbohidrat lemak dan Asam-amino perubahan ini disebabkan zat makanan yang dibutuhkan oleh ibu dan janin tidak sama dengan kebutuhan ibu sebelum hamil pada wanita tidak hamil, memerlukan glucosa dipakai untuk kebutuhan kalori tubuhnya dengan mendapatkan dari hati rata-rata 2-3 Mg / menit / B.B Peninggian glukosa darah selama haid, merangsang pengeluran insulin dan glukose diambil dari glukogen yang ada dalam hati. Insulin juga membantu asam-amino untuk jadi protein, lipid disimpan di lapisan lemak bawah kulit. Glukosa digunakan sebagai energi metabolisme lemak di jaringan dan otot untuk cadangan kalori Diantara 2 jam makan glukose dikeluarkan dari hati 75% dengan proses glukogenolisis Pada waktu malam, atau pada saat puasa., glukosa dihasilkan dari glukogan 10 – 15 Mg Keadaan ini dibantu pengeluaran insulin untuk mengeluarkan glukose Penurunan insulin di plasma, akan di keluarkan asam (lemak bebas ari penghancuran lemak ) Otot melakukan pengambilan asam- amino dan sintesa protein METABOLISME KARBOHIDRAT Selama kehamilan metabolisme K.H mengalami perubahan yang penting Level plasma (Glukose Menurun ,sekresi insulin meningkat penurunan Glukose Plasma , secara bertahap ) Sampai titik terendah pada kehamilan trimester ke-3 5-15 mg/ lebih rendah dibandingkan sebelum hamil yaitu : 65 – 78 Mg / Pada permulaan kehamilan volume plasma meningkat Sirkulasi Glukose juga agak encer Penurunan glukose dalam darah ibu karena glukosa mengalir ke janin, pemakaian glukose tetap tinggi pada wanita hamil Pada kehamilan aterm keperluan Glukose janin 40 Gram / hari Keperluan ibu + Fetus Glukose : 95 – 100 g / hari di tambah 2-3 g / hari untuk plasenta

Produksi Glukose dihasilkan oleh hati pada wanita tidak hamil : 205 Gram / hari Pemakaian Glukose wanita tidak hamil 205 Gram (dari hati ) 20 Gram untuk otak 35 Gram untuk sel darah merah 50 Gram untuk otot Pemakaian Glukose Wanita Hamil 120 Gram untuk otak 42 Gram untuk janin dan Plasenta 43 Gram untuk sel darah merah 25 Gram untuk sel oto 10 Gram untuk jantung otot pernapasan uterus dicel payudara 240 Gram Dari hati Pemakaian Glukose Wanita Hamil

META BOLISME LEMAK Kehamilan sangat berpengaruh pada semua aspek metabolisme lemak Jumlah lemak plasma meningkat pada kehamilan meliputi : Asam lemak bebas (Free Fatty Acid FFA Tri Gliceries Cholesterol Phospho lipias Kenaikan ini timbul secara Reflek Tanpa mengganggu hati dan jaringan lemak ibu Pada pertengahan pertama kehamilan kenaikan jumlah makan akan menghasilkan lemak dalam darah juga karbo hidrat Hormon insulin meningkat untuk sintese lemak dan meyimpannya Pada akhir pertengahan kehamilan kedua pemasukan makanan menurun insulin dalam kedaan normal sehinggu sintese lemak dan karbohidrat agak menurun Perubahan metabolisme lemak Tri Gliserides meningkat pada kehamilan tri mester pertama dan kehamilan aterm Fungsi Progesteron pada metabolisme lemak belum jelas Free Fatty Acid meningkat (F.F.A) Cholesterol meningkat tetapi tidak sedangkan Tri Gliserid dari F.F.A Plasma Phospholipid meningkat sedikit

METABOLISEME PROTEIN DAN ASAM AMINO Sedikit pengetahuan tentang metabolisme protein dan asam-amino dada wanita hamil. Beberapa yang diteliti tentang protein dan asam amino di plasma darah dan pengeluaran Nitrogen di urine pada wanita tidak hamil konsumsi protein sekitar 50 – 80 Gram di dalam usus akan bertambah 55 – 70 Gram dari pelepasan sel-sel di usus. Hati juga akan meresorasi protein dlam bentuk asam amino sebanyak : 55 – 60 Gram pada wanita hamil hampir atern akan memperlihatkan konsentrasi dalam plasma beberapa asam-amino yaitu : Serine Iso leucine Alanine Leucine Perlu diketahui bahwa penyerapan protein di usus adalah 95 % kebutuhan protein pada wanita hamil (meningkat hal ini diperlukan untuk pertumbuhan janin plasenta ) Jumlah kebutuhan : 925 Gram / Hari Maternial Fetal + Flasenta