Tumor Testis dr. Bobby Hery Yudhanto,SpU email : bobbyurologi@gmail.com

Tumor Testis Epidemiologi “ Semua pembesaran testis – dianggap maligna, sebelum terbukti sebaliknya “ Epidemiologi USA: 1 – 2% dari semua tumor ganas pria Penderita baru 2 per 100.000 populasi/thn Usia terbanyak: 20 – 40 thn Prognosa baik : Mortalitas (10%) Sembuh (90%)

? Etiologi Risk Factor Sebab pasti belum diketahui Kriptokismus – memiliki resiko lebih tinggi 30 dibandingkan testis yg normal Genetik Trauma Infeksi Atrofi ?

Jenis Histopatologi Tumor Testis Germinal Seminoma (40%) Klasik Anaplastik Spermotositik Non Seminoma (59%) Karsinoma Embrional (25%) Terato Karsinoma (26%) Teratoma (5%) Chorio Ca (1%) Sel interstitial Stroma Lain-lain

Metastase Maligna Metastase Lymphogen Hematogen (Chorio Ca) Lnn Regional (Para Aortal) Paru Hepar Otak Tulang Lnn Juxta Regional Mediastinum Supraclavicula Sin

Tumor Marker “Molekul protein specifik yang diproduksi oleh sel ganas tertentu” Marker untuk tumor testis: Alpha feto protein (FP) Beta human chorionic gonado tropin (HCG) Jenis Co FP HCG Seminoma - (moderate) Kars. Embr  Terato Kars Chorio Kars

Kegunaan Tumor Marker 1. Diagnosa, perkiraan jenis tumor 2. Stadium 3. Evaluasi pengobatan 4. Prognosa

Manifestasi Klinis Anamnesa: “Slow painless swelling of the testicle”  Ignored. Scrotal / lower abdominal discomfort. Signs & symptoms of M (10%). Tumor supra klav. Tumor abdomein. Batuk-batuk, nyeri tulang dll. Ginekomastia.

Pemeriksaan Fisik Bandingkan kanan dan kiri: Bentuk skrotum Kulit skrotum Testis: Ukuran Konsistensi Epididymis Funikulus Periksa abdomen: Ada Nodul yang > ? Hidronephrose ? Periksa supra klavikular kiri : Nodul > ?

Pemeriksaan Radiologik / Imaging Untuk: Menentukan stadium tumor Efek pada organ lain Evaluasi hasil terapi Prognosa Macam pemeriksaan: Ultrasonografi Foto polos I.V.P. Lymphangiografi C.T. Scan MRI

Stadium Tumor Testis Menurut: Cavalli Fletcher UICC / TNM Stad I : T terbatas di testis Stad II : Lnm regional + Stad III : Metastase di kelenjar Juxta Regional & Metastase jauh I s/d III

Terapi Tumor Testis Macam terapi tergantung : Jenis histopatologik Stadium dari tumor

Algoritma Tumor testis Radikal inguinal Orchidektomi Pa Seminoma non seminoma Radiasi i. RPLND ii. RPLND + BEP iii. BEP + RPLND + BEP

Thank You