Erupsi Obat Alergi By : dr Rina Gustia, SpKK

Erupsi Obat Alergi (EOA) Reaksi alergi pada kulit / mukokutan akibat pemberian obat sistemik Patogenesis Alergi terhadap obat Hipersensitivitas (+) terhadap obat Reaksi imunologik : Coombs & Gell (Rx I –IV)

Gol. Obat Penyebab (sering) Penisilin dan derivat Sulfonamid Analgetik-antipiretik Metampiron Piramidon Parasetamol Asam salisilat

Diagnosis I. ANAMNESIS Obat-obat yang diminum Kelainan terjadi akut s/d bbrp hari Rasa gatal Demam subfebril II. KELAINAN KULIT Distribusi Universal generalisata Bentuk kelainan

Bentuk Kelainan 1. URTIKARIA Urtika : edema & eritema Ukuran : lentikuler – plakat Gatal

Bentuk Kelainan 2. ERITEMA Kemerahan pada kulit Vasodilatasi pemb darah Eritema (-) penekanan Eritema morbiliformis : milier Eritema skrlatiformis : lentikuler Gatal

Eritema

3. DERMATITIS MEDIKA MENTOSA Dermatitis akut Distribusi generalisata Efloresensi polimorf 4. PURPURA Kemerahan pada kulit Ekstravasasi sdm ke kulit & mukosa Penekanan (+)

Purpura

Bentuk Kelainan 5. EKSANTEMA FIKSTUM (FIXED DRUG ERUPTION) Predileksi sekitar mulut, bibir & penis Kelainan : Eritema & vesikel Bentuk bulat – lonjong Ukuran numuler Bercak hiperpigmentasi Berulang-kali pada tempat yang sama

FDE

Bentuk Kelainan 6. ERITEMA NODOSUM Predileksi : tungkai bawah (ekstensor) Kelainan : nodus eritem, nyeri Demam, malese 7. ERITRODERMA Eritema generalisata Skuama (+) pada stadium penyembuhan Mendadak / akut

Bentuk Kelainan Jarang terjadi Pustul2 milier diatas kulit eritematosa 8. Pustulosis Eksantema Generalisata Akut (PEGA) Jarang terjadi Pustul2 milier diatas kulit eritematosa Purpura + / - ~ lesi target Demam tinggi (38 c) Pustul (-) sebelum 7 hr deskuamasi D/ Banding : psoriasis pustulosa PA : pustul intra epidermal / subkorneal dermis udem,vaskulitis, PMN perivaskuler nekrosis fokal keratinosit

PEGA

PENGOBATAN UMUM Stop obat tersangka KHUSUS SITEMIK 1. Kortikosteroid Prednison 3 x 10 mg s/d 4 x 10 mg 2. Antihistamin : CTM, Loratadin

PENGOBATAN TOPIKAL 1. Bergantung kelainan kulit 2. Eritema dan urtikaria Bedak salisil 2% Menthol 0,5 – 1% 3. Dermatitis medikamentosa Kompres asam salisilat 1% 4. Eritroderma Deskuamasi : lanolin 10%