EKOSISTEM KESEHATAN LINGKUNGAN PUTRI HANDAYANI, SKM

EKOSISTEM KESEHATAN LINGKUNGAN DI INDONESIA Agen penyakit/Agent Manusia/host Lingkungan/Environment

AGENS PENYAKIT, MANUSIA & LINGKUNGAN H A Biologi Kimiawi Nutrisi Fisik mekanis Ras Sex Gen E Fisik Biologis Sosial Gambar : epidemiologi, ekological trial

Manusia (Host) Usia Nutrisi Jenis Kelamin Status kekebalan Ras Adat Faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya sakit/penyakit al : Usia Jenis Kelamin Ras Genetik Pekerjaan Nutrisi Status kekebalan Adat Gaya hidup

Agen Penyakit Biologis Fisik Mekanis Nutrien kimia

LINGKUNGAN/ENVIRONMENT FISIK BIOLOGI SOSIAL

EKOLOGI MANUSIA Interaksi antara mahluk hidup dengan lingkungan : - Antibiotik  Cuaca/iklim, udara, air, Pola makan - Biotik  keanekaragaman biota/komunitas organisme di daerah tertentu - Dalam suatu komunitas demi kelangsungan hidup disebut “ Ekosistim”

Lingkungan hidup : Lingkungan hidup internal : adalah proses fisiologi dan biokimia yang berlangsung dalam tubuh manusia pada saat tertentu juga mampu menyesuaikan diri dengan perubahan dan keadaan yang terjadi diluar tubuh untuk kelangsungan hidupnya atau disebutjuga bersifat Hermiostatis. Contoh: Perubahan temperatur dari panas ke dingin. Lingkungan hidup eksternal : adalah segala sesuatu yang berupa benda hidup atau mati, ruang energi, keadaan sosial, ekonomi, budaya yang dapat membawa pengaruh terhadap prikehidupan manusia dipermukaan bumi ini.

Internal eksternal Fisiologi Biokimia Psikologi Fisik Biologi Kimiawi sosekbud

INTERAKSI AGENS PENYAKIT, MANUSIA & LINGKUNGAN Interaksi agens penyakit dan lingkungan merupakan suatu keadaan saat agens penyakit langsung dipengaruhi oleh lingkungan dan menguntungkan agens tersebut. Contoh viabilitas bakteri terhadap sinar matahari, stabilitas vitamin yang terkadung dalam sayuran didalam ruang pendingin

H E A Gambar 1.1 Ketidak seimbangan antara agens penyakit & lingkungan

2. Interaksi manusia dan lingkungan merupakan suatu keadaan saat manusia langsung dipengaruhi oleh lingkungan nya dan terjadi pada saat prepatogenesis dari suatu penyakit contoh : udara dingin, hujan

A E H Gambar 1.2 Ketidak seimbangan antara penjamu (host) dengan lingkungan

3. Interaksi manusia & agens penyakit merupakan suatu keadaan saat agens penyakit menetap berkembang biak dan merangsang manusia untuk membentuk kespous berupa tanda tanda & gejala penyakit. Contoh : demam, perubahan fisiologi jaringan tubuh, pembentukan kekebalan Interaksi yang terjadi dapat berupa sembuh sempurna, cacat, ketidakmampuan atau kematian

H E A Gambar 1.3 Ketidak seimbangan pejamu (host) dengan agens penyakit

4.Interaksi agens penyakit, manusia dan lingkungan merupakan suatu keadaan saat agens penyakit, manusia dan lingkungan bersama-sama saling mempengaruhi dan memperberat satu sama lain sehingga agens penyakit baik secara langsung maupun tidak langsung masuk ke dalam tubuh manusia. Contoh : pencemaran air sumur oleh kotoran manusia dapat menimbulkan water borne disease

A E H Gambar 1. 4 Ketidak seimbangan agens penyakit, manusia dan lingkungan

Agen Pencemar Fisik di Lingkungan Kebisingan Panas Radiasi : Pengion Non Pengion

Kebisingan Adalah semua suara yang tidak dikehendaki yang pada tingkat tertentu dapattt menimbulkan gangguan kesehtan (Kepmenaker No. Kep/51/men/1999) Berdasarkan Permenkes No. 718/MENKES/PER/XI/1987 yang disebut dengan kebisingan adalah terjadinya bunyi yang tidak dikehendaki dehingga mengganggu dan atau membahayakan kesehatan

Sumber Kebisingan Jenis Kebisingan Dapat dikelompokan berdasarkan : Bergerak : Transportasi Tidak bergerak : Industri, RT, Tempat Umum Jenis Kebisingan Dapat dikelompokan berdasarkan : Kontinuitas Intensitas Spektrum suara

Kebisingan kontinue dengan spektrum frekuensi yang luas misalnya : Suara kipas angin, suara mesin, pembangkit tenaga listrik Kebisingan kontinue dengan spektrum frekuensi yang sempit misalnya : bunyi gergaji, katup gas Kebingan impulsif (impact or inpulsive noise) misalnya : pukulan palu, tembakan meriam, ledakan bom katup gas

Kebisingan impulsif berulang misalnya : - Pemanasan mesin tempa - Pemanasan tiang beton Kebisingan terputus-putus (intermittent) misalnya : Lalulintas kendaraan bermotor, kereta api, suara pesawat terbang

SUARA BUNYI DAPAT DIUKUR Alat pengukur bunyi disebut, sound level meter Alat ini mengukur, intensitas atau kekerasan suara, yang dinyatakan dalam satuan “ HERTZ / HZ dan frekuensi atau gelombang suara dalam satuan “ Desibel /dB Telinga manusia hanya mampu menangkap suara yang intensitasnya berkisar 80 dB (Batas aman)

Faktor yang mempengaruhi timbulnya gangguan kesehatan karena kebisingan Intensitas bising, NAB (nilai ambang batas) = 85 dB Frekuensi bising Sifat kebisingan Kepekaan individu Lamanya pemaparan Umur tenaga kerja Lamanya masa kerja Pada Pekerja Industri

Proses mendengar Gelombang suara yang dialirkan melalui udara, mengenai telinga luar, masuk melalui telinga tengah menyebabkan gendang telinga (membran tympani) bergetar Getaran tersebut oleh assicless (jembatan tulang) yang terdiri dari tulang “maleus” incus” dan “ stapes” diteruskan ke telinga dalam

Di telinga dalam getaran itu melewati cairan perilimpfe mencapai ujung dari choclea Choclea berisi sel-sel peka suara Sel-sel tersebut dirangsang oleh getaran dengan frekuensi tertentu Diteruskan oleh serabut saraf “ nervus acusticus” kepada saraf pendengaran didalam otak

Zona kebisingan Didalam menentukan efek kebisingan terhadap kesehatan manusia, sesuai dengan lokasi kebisingan maka dibedakan dalam beberapa zone

IATA ( International Air Transportation Association) menentukan intensitas kebisingan : Zona A : Intensitas > 150 dB  Derah berbahaya dan harus dihindari Zona B : intensitas 135 – 150 dB  Individu yang terpapar perlu memakai pelindung telinga (earmuff dan earflug) Zona C : 115 – 135 dB  Perlu memakai earmuff Zona D : 100 – 115 dB  Perlu memakai earplug

ZONA KEBISINGAN Departemen Kesehatan menetapkan zona kebisingan: Zona A: intensitas maksimal 35-45 dB  berlaku untuk rumah sakit, tempat perawatan, tempat sosial Zona B: intensitas maksimal 45-55 dB  perumahan, lokasi pendidikan, tempat rekreasi Zona C: intensitas maksimal 50-60 dB  perkantoran, pertokoan, perdagangan, pasar Zona D: intensitas maksimal 60-70 dB  industri, stasiun kereta api, terminal

Gangguan Kesehatan Akibat Kebisingan Pengaruh utama adalah : Ketulian progresif bisa sementara bisa menetap Dampak yang mungkin timbul : Emosional, sulit tidur, meningkatkan tekanan darah, melemahnya sistem kerja jantung

Tingkat kebisingan (intensitas) maksimal menurut lamanya pemaparan dalam sehari Intensitas Lama pemaparan 85 dB 8 jam 92 dB 6 jam 95 dB 4 jam 97 dB 3 jam 100 dB 2 jam 105 dB 1 jam 110 dB ½ jam 115 dB ¼ jam

Pengendalian Kebisingan Pengendalian pada sumbernya: engineering control, modifikasi tata letak peralatan, peredam, penggantian dengan alat baru Pengendalian pada jarak: memperpanjang jarak antara sumber dan penerima, atau dibuat penghalang Pengendalian pada penerima: pemakaian alat pelindung pada individu (pekerja industri), yaitu: - Earplug (sumbat telinga): mampu menurunkan intensitas bising sebesar 25-30 dB - Earmuff (penutup telinga): mampu menurunkan intensitas bising sebesar 30-40 dB - Helm type protector: helm penutup kepala (kecuali bagian muka) yang dilengkapi dengan earmuff dan earphone cushion

RADIASI Pengertian radiasi : adalah pancaran energi yang bergerak dalam bentuk glombang elektro magnetik atau foton/partikel. Terdiri : Radiasi Pengion Radiasi Non Pengion

Radio aktivitas adalah suatu proses dimana mineral yang mempunyai nucleus atau inti yang tidak stabil mengalami disintegrasi spontan dengan melepas energi Proses disintegrasi ditandai/disertai oleh emisi radiasi seperti alfa, beta & gamma. Apapun bentuk radioaktifitas efeknya adalah sama yaitu menimbulkan kerusakan pada sel yang terpapar.

Radiasi Pengion : adalah radiasi yang mampu menghasilkan ion baik langsung maupun tidak langsung Sumber radiasi pengion yang ada di lingkungan : Radiasi alami (sinar cosmic, radon, potasium-40, uranium-238, thorium-232)

Alat-alat kedokteran/pengobatan; x-ray terapi, CT Scan, PET Scan, terapi metabolisme kanker Sterilisasi produk makanan dan obat-obatan biasanya digunakan sinar gamma Tenaga nuklir; pembangkit listrik, industri Senjata nuklir/radioaktif dari proses nuklir mengeluarkan sinar alfa beta & gamma

Sinar alfa, beta, gamma - Berbeda dalam kemampuan menembus jaringan tubuh - Kerusakan yang terjadi ditentukan oleh intensitas sinar, frekuensi dan luasnya pemaparan Sinar alfa (terdiri dari 2 proton & 2 elektron) - Sulit menembus kulit/tidak mempunyai daya tembus - Maka efeknya bersifat lokal - Apabila tertelan dapat terjadi kerusakan pada sel saluran pencernaan - Diemisikan dengan kecepatan tinggi tapi juga cepat hilang energinya

Sinar beta (terdiri dari elektron) - Dapat menembus kulit/daya tembus sedang - Dalamnya tergantung aktifitasnya/kecepatan tinggi - Kerusakan dapat lebih luas daripada sinar alfa Sinar gamma (ada radiasi elektromagnetik) - Dapat menembus sangat dalam - Mempunyai kecepatan tinggi

Sinar rontgen atau sinar x - Berasal dari energi listrik yang dibuat di dalam tabung vacuum yang berisi dua elektroda dengan potensial tinggi - Bila listrik dialirkan maka akan terjadi aliran elektron yang bila sampai pada anoda akan melepas energi yaitu “sinar x”

Dampak Radiasi Pengion 1. Efek Biologi Efek radiasi ini terbagi menjadi 3 jenis: * Kematian sel, akibat dosis yang tinggi. Secara akut dapat menyebabkan kesakitan dan steril jika jaringan reproduksi terpajan. * Kerusakan Genetis, akibat pajanan pada organ ovarium dan testis * sel-sel somatis mengalami perubahan/transformasi

- kerusakan sumsum tulang belakang - kerusakan SSP 2. Penyakit Radiasi dan Efek Akut lainnya: Apabila seseorang terpajan radiasi diseluruh tubuhnya dengan dosis sekitar 100 rad (1Gy) pada waktu yang singkat maka gejala penyakit akut akan terjadi. Diantaranya: - kerusakan kulit - kerusakan sumsum tulang belakang - kerusakan SSP - kerusakan saluran pencernaan - kematian

3. Kerusakan pada rahim Jaringan fetal (pada bayi) cukup sensitif terhadap pajanan radiasi, karena terdiri dari sel yang mengalami pembelahan dengan cepat. Ibu hamil yang memeriksakan lebar pinggul dengan menggunakan teknik X-ray pelvimetry, akan mempunyai risiko besar terhadap kejadian leukimia pada bayinya

Bahan diskusi para ahli radiasi dan lingkungan mengenai dose- respon 4. Kanker Pada kejadian bom Hiroshima dan Nagasaki, dengan melalui studi kohort ternyata diketahui bahwa salah satu sifat toksik dari radiasi adalah karsinogenik. Estimasi risiko per unit dose radiasi bervariasi, bergantung kepada model dose-respon dan asumsi tentang grup yang terpajan. Bahan diskusi para ahli radiasi dan lingkungan mengenai dose- respon - risiko terpajan radiasi dosis tinggi dengan dosis rendah - risiko terpajan radiasi akut dan terpajan untuk waktu yg lama

Sinar laser Termasuk jenis radiasi yang terletak diantara gelombang inframerah & ultraviolet. Merupakan materi yang cukup berbahaya untuk golongan sinar tampak karena dapat merusak kornea, lensa & retina mata. Banyak digunakan pada bidang kedokteran, pelapisan, pengelasan, holografi, alat optis interferometri, spektros kopi

Ultraviolet Sumber utama di alam : Matahari, sehingga setiap hari kita terpajan sinar UV Sinar UV juga dihasilkan dari proses industri dan material, seperti : lampu listrik, proses pengelasan, lampu desinfektan. Berdasarkan panjang gelombang yang dimiliki, sinar UV dibedakan : UV-A (315-400 nm) - Tidak dapat diserap oksigen dan ozon di lapisan stratosfer, tetapi dapat diserap oleh oksigen dan sejumlah polutan udara yang ada di lapisan Troposfer - Energi dari sinar UV-A ini dijadikan sebagai tenaga dalam reaksi kompleks photokimia di permukaan bumi - Gangguan kesehatan oleh UV-A : dapat menyebabkan kerusakan pada kornea dan retina mata serta dapat menginduksi kanker kulit

UV-B (280-315 nm) - Merupakan stimulator potensial terjadinya pigmentasi kulit, dan penyebab utama sunburn dan skin cancer. - Juga dapat merusak protein pada lensa mata dan pada akhirnya dapat menyebabkan katarak. UV-C (100-280 nm) - Merupakan jenis sinar yang paling merusak secara biologis dan sering digunakan untuk membunuh kuman penyakit (bakteri) di laboratorium, rumah sakit dan industri. - Oksigen di lapisan stratosfer menyerap sebagian besar UV-C dari sinar matahari dan kemudian berubah menjadi ozon melalui reaksi fotokimia.

Panas Terdapat dalam bentuk akhiran energi panas Aliran energi panas tersebut diklarifikasikan sebagai suhu tinggi Sumber panas diperoleh secara : Alami : Sinar matahari, panas bumi Antrophogenik : Industri – listrik, nuklir

Pengaturan Suhu Tubuh oleh Hipotalamus Pengaturan suhu tubuh manusia disentralisir pada dasar otak yang disebut dengan “hypotalamus” terutama di bagian anterior mengatur pengeluaran panas. Perilaku/respons heat stress yang subyektif berupa netral, hangat, panas pada saat suhu kulit, suhu permukaan kulit disebut : Ts (Superface Temperature) Rasa tidak nyaman karena panas (heat discomfort) merupakan suatu yang subyektif terhadap penilaian lingkungan yang panas/tidak nyaman dan tergantung pada sensasi serta fisiologi tubuh individu.

Dampak Panas di Lingkungan Heat Stress dan Heat Hyperpyrexis Gambaran klinis - Kulit kering dan rasa panas - Kulit merah sampai cyanotik - Suhu tubuh > 40,5°C - Timbul gejala sentral :  Rasa kebingungan  Kesadaran menurun  Kejang  Koma jika suhu terus meningkat - Keringat banyak (Heat Hyperpyrexis)

Faktor Pemudah (Predisposi faktor) Pekerja tanpa acclimatisasi Kondisi tubuh tidak fit Berbadan gemuk Peminum alkohol Keadaan dehidrasi Individu yang peka Orang tua dengan penyakit kardiovascular kronis

Fisiologi Heat Stress Faktor-faktor yang mendorong terjadinya Heat Stress : - Paparan panas proses industri - Adanya musim panas - Metabolisme tubuh yang meningkat - Mempertahankan daya menyesuaikan diri dengan keadaan panas - Penyatuan kapasitas fisiologi yang berlebihan Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya Heat Stress : - Kondisi fisik yang sehat - Kapasitas kerja - Umur - Status kesehatan - Kebiasaan hidup - Tingkat penyesuaian diri (acclimatization)

Heat Exhaustion (Kekurangan cairan/garam) Gambaran klinis - Lemah - Kulit lembab - Mual - Pucat - Sakit Kepala - Tekanan darah menurun - Rasa mabuk - Suhu rectal meningkat - Sedikit kencing - Konsentrasi garam pada kencing rendah Kelainan Fisiologis - Dehidrasi cairan/garam - Gangguan sirkulasi darah Pencegahan - Pindahkan ke tempat yang dingin, selama bekerja harus sering minum air.

Heat Cramps Gambaran klinis - rasa nyeri selama bekerja di tempat panas (rasa nyeri pada lengan, kaki & perut) - Nyeri bisa terjadi setelah jam kerja - Banyak berkeringat selama bekerja Kelainan Fisiologis - Dehidrasi, kekurangan air dan garam - Sirkulasi volume darah berkurang - Ketegangan sirkulasi darah dalam tubuh Pengendalian - Makan dengan cukup intake garam - Pindah ke tempat dingin

TERIMA KASIH