Neurobehavior I Stephanie D. A

Cephalgia Rasa nyeri atau rasa tidak enak di kepala, setempat atau menyeluruh dan dapat menjalar ke wajah, mata, gigi, rahang bawah dan leher

Cephalgia Migrain  kelelahan, rokok, alkohol, coffein, stress, MSG, obat Tension Type Headache Cluster Headache

Terapi Cephalgia NSAIDs Analgesik Opioid Serotonin Reseptor Agonis Antiepileptik Beta Bloker CCBs Trisiklik Antidepresan Ergot Alkaloid

NSAIDs Mk: menghambat kerja enzim siklooksigenase (COX) dan secara langsung menghambat biosintesa prostaglandin dan tromboksan dari asam arakidonat

Analgesik/NSAIDs Paracetamol/acetaminophen  1000 mg (awal), diulang 4-6 jam bila perlu Paracetamol (250mg).Aspirin (250 mg), Coffein (65 mg), 1-2 tablet, tiap 4-6 jam

NSAIDs Aspirin  500 -1000 mg/4-6 jam Ibuprofen 200-800 mg/6 jam Naproxen  550-825 mg, dapat diulang 220 mg dalam 3-4 jam K-diklofenak  50-100mg, dapat diulang 50 mg dalam 8 jam

Analgesik Opioid Meperidine  im/sc/po 50 to 150 mg q 3 to 4 hr prn Butorphanol  iv 0.5 to 2 mg q 3 to 4 hr prn. im 1 to 4 mg q 3 to 4 hr prn. Single doses not > 4 mg. Nasal 1 mg (1 spray in one nostril).

Analgesik Opioid Oxycodone po 10 to 30 mg q 4 hr (5 mg q 6 hr prn for oral solution or immediate-release capsules). Hydromorphone  po/tablet 2 mg q 4 to 6 hr prn; ³ 4 mg q 4 to 6 hr for more severe pain

Serotonin Reseptor Agonis Almotriptan  po 6,25-12,5 mg Eletriptan  po 20-40 mg Frovatriptan  2 – 5 mg, dapat diulang tiap 2 jam Sumatriptan  6 mg sc, dapat diulang setelah 1 jam, bila perlu

Antiepilepsi Lamotrigine 50-200 mg/hari Gabapentin 1200-2400 mg/hari Asam Valproat 500-1500 mg/hari

Beta Bloker Atenolol 50-200 mg/hari Metoprolol 50-200 mg/hari Nadolol 20-160 mg/hari

CCBs Amlodipine 2.5 – 10 mg/hari Verapamil 120-320 mg/hari

Antidepresant Trisiklik Amitryptilin 10-150mg/hari Nortryptilin 10-150 mg/hari

Ergotamin Ergotamine tartrat 1 mg/hari Methysergide 2-6 mg/hari Dihydroergotamin  1 mg/ml

Stroke Ischemik Hemoragik

Stroke iskhemia Akut Ateplase  iv 0.9 mg/kg, max 90 mg selama 1 jam, golden period Aspirin 160 mg-325 mg/hari, dalam 48 jam

Stroke iskhemia Pencegahan Aspirin 50 mg-325 mg/hari Clopidogrel 75 mg/hari Aspirin 25 mg +Dypiridamol 200 mg. 2x sehari Warfarin (INR = 2,5)

Stroke iskhemia Pencegahan HT/normotensi  ACEi + Diuretik Dislipidemia/normal lipid  Statin

Intraserebral Hematoma Nimodipine  60 mg tiap 4 jam, selama 21 hari Bila terjadi hipotensi  30 mg

Sindroma Guillan Barre Gangguan imunologi yang menyebabkan kelainan syaraf perifer sehingga terjadi kelumpuhan extremitas secara asenden dan simetris

Sindroma Guillan Barre Plasmaferesis  Efektif digunakan pada fase awal (minggu I), dengan dosis 200-250 ml plasma/kg bb dalam 7-14 hari

Sindroma Guillan Barre Imunoglobulin  iv dosis 0,4 g/kgbb selama 3 hari, dilanjutkan 0,4g/kgbb, tiap 15 hari Obat Sitotoksik  6 mercaptopurin, cyclosphophamide, azatioprin,

Trauma Kepala Penyebab  kecelakaan, jatuh 3 kategori: ringan (13-15), sedang (9-12) dan berat (<8)

Trauma Kepala Diuretik osmotik  5-25%, iv: 50-200 g/hari Diuretik Loop  po 20 to 80 mg/day as a single dose; may titrate up to 600 mg/day. iv/im 20 to 40 mg qd or bid

Trauma Kepala Fenobarbital  30 mg/menit Steroid (cerebral edema)  iv 10 mg, then im 4 mg q 6 hr until maximum response

Sindroma Reye Kerusakan otak akut yang ditandai dengan ensefalopati dan masalah fungsi hati, penyebab belum diketahui Menyerang anak Berkaitan dengan penyakit virus

Sindroma Reye Terapi suportif Cairan elektrolit dan glukosa Manitol 0,5 mg/kg tiap 4-6 jam Insulin dosis rendah 0,25U/kg, tiap 6 jam (120-150mg/dL) Furosemide 1-2mg/kg, iv

Kejang Dewasa Kondisi awal 0-10’  iv lorazepam (4mg) dapat diulang bila dalam 5 menit tidak ada respon Tidak dibutuhkan tambahan terapi bila kejang berhenti

Kejang Dewasa 10-30’  iv phenytoin 10-20 mg/kg, 50mg/menit atau fosphenytoin 150 mg/menit 30-60’  iv 5 mg/kg phenytoin atau PE iv phenobarbital 20 mg/kg, 100 mg/menit

Kejang Dewasa > 60 menit  iv phenobarbital 10 mg/kg, diberikan tiap jam sampai kejang berhenti Iv valproat 15-25 mg/kg diikuti 1-4 mg/kg/jam atau

Kejang Dewasa Iv nidazolam 2 mg/kg bolus, dikuti dengan 50-500mcg/kg/jam Iv pentobarbital 15-20 mg/kg selama 1 jam kemudian 1-3 mg/kg. Bila hipotensi, kec infus  atau dopamin atau

Kejang Dewasa Iv propofol 1-2 mg/kg bolus diikuti < 4mg/kg/jam Jika kejang sudah terkontrol tapper semua obat selama 12 jam

Kejang Anak Kondisi awal 0-10’  (0,03-0,1mg/kg, 2mg/menit) lorazepam dapat diulang bila dalam 5 menit tidak ada respon Tidak dibutuhkan tambahan terapi bila kejang berhenti

Kejang Anak 10-30’  iv phenytoin 15-20 mg/kg, 1-3mg/kg/menit 30-60’  iv phenobarbital 30 mg/menit

Thank You