KONSELING PASIEN 20/05/2018

PENGANTAR Rata-rata ketidakpatuhan terapi obat : 40% 1/3: minum semua obat yang diresepkan 1/3: minum sebagian dari yang diresepkan 1/3 : tidak minum sama sekali 20/05/2018

Fakta Dari lebih 200 studi: Dept.of Health & Human Service 1990: 50% pasien di luar RS, salah cara memakai obat Dept.of Health & Human Service 1990: 48% masyarakat tidak taat memenuhi regimen terapi obat 32% tidak mengambil obat refill 30-60% pasien ,salah cara memakai obat 25% pasien akan memakai obat dengan cara yang merugikan kesehatannya Literatur mutakhir 5.5% pasien rawat inap, akibat tidak taat minum obat Sejak 1969 (FDA) Terjadi 400.000 adverse drug reaction 20% dari ini masuk RS atau meninggal 20/05/2018

Pendahuluan Tujuan Counseling: Meningkatkan pemahaman pasien tentang pemakaian obat yang benar  Meningkatkan ketaatan pasien (compliance)  Meningkatkan efektifitas terapi 20/05/2018

Pasien taat Counceling Komunikasi Farmasi Klinis Etika & Hukum Patient outcome Pasien taat Counceling Komunikasi Farmasi Klinis Etika & Hukum Farmakologi Toksikologi Farmakoterapi Farmakokinetik Farmakodinami 20/05/2018

Ilmu Pendukung counseling Farmakoterapi Farmakologi : Farmakodinami, farmakokinetik Patofisiologi dll Ilmu komunikasi 20/05/2018

Counseling sebagai komponen Pharmaceuticl Care The American Society of Health System Pharmacists’ guidelines on pharmacist-conducted patient counseling state that: Pharmacist-conducted patient counseling is a component of pharmaceutical care and should be aimed at improving therapeutic outcomes by maximizing proper use of medication 20/05/2018

Keuntungan Pasien Meningkatkan ketaatan & mengurangi kerugian ketidak taatan Mengurangi kesalahan cara pakai obat Lebih yakin bahwa obat aman dan efektif Tambahan penjelasan mengenai penyakitnya Sebagai referensi untuk rencana terapi non obat 20/05/2018

Keuntungan Farmasis Perlindungan hukum bagi farmasis Pemeliharaan status profesi sebagai anggauta tim kesehatan Meningkatkan kepuasan kerja Tambahan servis pelayanan dapat meningkatkan unggulan kompetisi 20/05/2018

Counseling Key words Memberikan advis Tujuan Diskusi timbal balik dan bertukar pendapat Bersifat interaktif Helping process Tujuan Kesembuhan pasien 20/05/2018

Counseling (2) Bertukar informasi Usaha merubah keyakinan pasien tentang kesehatan Perasaan dan pikiran pasien Nonjudgmental, peduli, unconditionallyPasien akan berkembang kemampuannya 20/05/2018

Counseling (3) Membantu pasien menyesuaikan diri dengan pengobatannya dengan penyakitnya Mencegah atau meminimalkan efek samping 20/05/2018

Barrier melakukan Counseling Situasi Kondisi kerja, ekonomi Cognitive Kurang pengetahuan, kurang mampu Legalitas Belum diakui lingkungan Attitudinal Gambaran farmasis mengenai diri dan profesinya 20/05/2018

Barrier Fisik Psikologis Komunikasi Ruangan Fisik pasien Pendidikan Rasa takut Komunikasi Verbal, non verbal 20/05/2018

Mendengarkan  penting dalam konseling Ignoring Tidak memperhatikan orang lain Pretending Berpura-pura mendengarkan Selective listening Hanya bagian tertentu yang didengarkan Attentive listening Memperhatikan kata-demi kata Empathic listening 20/05/2018

Empathic Listening Mendengarkan untuk memahami Mendengarkan melalui kacamata mereka Memahami secara emosional & intelektual Komunikasi kita diwakili 10% kata-kata kita 30% suara kita 60% bahasa badan (body language) Tidak hanya mendengarkan dengan telinga tetapi dengan mata dan hati Mendengarkan perasaan dan makna 20/05/2018

Apa Metodanya? Three Prime Questions Final Verification Show and Tell “Open Ended Questions” 20/05/2018

Three Prime Questions Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda? Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda? Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda? 20/05/2018

Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda? Masalah & simtom apa yang ingin dihilangkan? Apa yang harus dilakukan Tujuan terapi Perubahan lifestyle 20/05/2018

Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda? Berapa kali minum obat kata dokter ? Berapa banyak minum obat kata dokter? Berapa lama harus diminum? Apa kata dokter bila lupa satu dosis? Bagaimana menyimpan obat? Apa arti 3 x ? Dosis dan cara pakai Instruksi khusus Bila lupa minum Diet khusus 20/05/2018

Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda? Apa yang anda harapkan? Bagaimana anda tahu bahwa obat bekerja /tidak? Apa yang harus dilakukan bila obat tidak bekerja? Efek samping yang bagaimana yang harus diperhatikan ? Apa yang harus dilakukan kalau hal tsb terjadi? Apa yang harus diperhatikan selagi minum obat ini? Harapan & efek samping Apa yang harus diinformasikan ke dokter Kapan harus ke dokter 20/05/2018

Final Verification Meminta pasien untuk mengulang instruksi Untuk meyakinkan bahwa pesan tidak ada yang terlewat Koreksi bila ada misinformasi 20/05/2018

Show and Tell Untuk obat yang pernah dipakai Untuk memastikan pemahaman pasien 20/05/2018

How?? Hilangkan barrier Pertukaran informasi, feelings, beliefs, values, ideas. Dua arah Metoda khusus Explore DRP (Drug Related Problem) 20/05/2018

Faktor penting Karakter Pasien Karakter obat Karakter penyakit Karakter situasi 20/05/2018

Pasien Anak, remaja, dewasa, manula Pendidikan Ekonomi Daya ingat, pendengaran Emosi Putus asa Takut dsb 20/05/2018

Obat Contoh: Jangka panjang Tidak menyembuhkan tetapi mengontrol Tidak boleh dihentikan sendiri Banyak kombinasi Banyak side efek Banyak keterbatasan pada komplikasi atau kombinasi penyakit 20/05/2018

Penyakit Contoh: Kronis, jangka panjang Tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikontrol Penyakit lain yang menyertai Perkembangan penyakit Compliance sangat menentukan 20/05/2018

Situasi Pasien menolak counseling Waktu sangat kurang, prioritas? Keadaan tidak memungkinkan 20/05/2018

DIAGRAM LANGKAH KONSELING PASIEN YANG DIPILIH PERKENALAN & PENJELASAN TUJUAN KONSELING OTC RESEP RAWAT JALAN RESEP RAWAT INAP DITANGANI OLEH APOTEKER DISARANKAN KE DOKTER RESEP BARU ULANG AWAL PULANG OBAT NON OBAT PRIME QUESTIONS TECHNIQUES SHOW & TELL TECHNIQUES Membongkar ‘fenomena gunung es’ EXPLORE & IDENTIFIKASI MASALAH MINUM OBAT KOMUNIKASI DENGAN EMPATI & RESPONS (ACTIVE LISTENING) VERIFIKASI AKHIR KEMBANGKAN & FOLLOW UP 20/05/2018

Counseling untuk apa saja Pasien rawat inap Pasien pulang Pasien rawat jalan Resep baru Resep ulang Obat bebas 20/05/2018

Wawancara pasien rawat inap Data demografi Obat-obat masa lalu, yang sedang dipakai dan kegunaannya (resep/otc) Alergi, efek samping lain Keluhan Kebiasaan 20/05/2018

Counseling pasien pulang Three Prime Questions Yakinkan akibat non-compliance Kebiasaan sehari-hari Final Verification 20/05/2018

Resep Baru Rawat Jalan Three Prime Questions Final verification 20/05/2018

Resep Ulang (refill) Show and Tell 20/05/2018

Obat Bebas Fenomena Tip of the Iceberg Identification DRP Verification 20/05/2018

OBAT BEBAS Disease or disorders Sign of underlying disease Psychological or social problems, anxiety Side effect of drugs Refill request (polypharmacy) Non compliance Request for preventive treatment Combinations of the above 20/05/2018

Kesimpulan Pakai metoda Three Prime Questions, Verification, Show & Tell Pahami kondisi pasien, penyakit dan obatnya Hilangkan barrier Banyak baca , baca, baca The more you study, the more you find out you don’t know, but the more you study, the closer you come. 20/05/2018