Gangguan psikosos akut Dewi Suriany

PSIKOSIS AKUT KELUHAN UTAMA mendengar suara-suara keyakinan atau ketakutan yang aneh/asing kebingungan was-was KELUARGA MUNGKIN MINTA PERTOLONGAN KARENA perubahan perilaku yang sulit dijelaskan, perilaku aneh atau menakutkan (penarikan diri, kecurigaan, mengancam)

Gangguan Psikosis Akut dan Sementara Onsetnya akut ( 2 minggu) Sindrom polimorfik Ada stresor yang jelas Tidak memenuhi kriteria episode manik atau depresif Tidak ada penyebab organik

PEDOMAN DIAGNOSTIK Halusinasi Waham Agitasi atau perilaku aneh (bizarre) Pembicaraan aneh atau kacau Keadaan emosional yang labil dan ekstrim

Pembagian Gangguan Psikosis Akut atau Sementara 1. Gangguan Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gejala Skizofrenia (a). Onset harus akut (dari suatu keadaan non psikotik sampai keadaan psikotik yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau kurang) (b). Harus ada beberapa jenis halusinasi atau waham yang berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang sama (c). Harus ada keadaan emosional yang beranekaragam (c). Walaupun gejala-gejalanya beraneka ragam, tidak satupun dari gejala itu ada secara cukup konsisten dapat memenuhi kriteria skizofrenia atau episode manik atau episode depresif.

2. Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dengan Gejala Skizofrenia Memenuhi kriteria yang khas untuk gangguan psikotik polimorfik akut. Disertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis Skizofrenia yang harus sudah ada untuk sebagian besar waktu sejak munculnya gambaran klinis psikotik itu secara jelas. Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari 1 bulan maka diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia.

3. Gangguan Psikotik Lir – Skizofrenia Akut Suatu gangguan psikotik akut dengan gejala yang stabil dan memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi hanya berlangsung kurang dari satu bulan lamanya. Pedoman Diagnosis (1).Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang) (2). Memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi lamanya kurang 1 bulan. (3).Tidak memenuhi kriteria psikosis polimorfik akut.

4. Gangguan Psikotik Akut Lainnya dengan Predominan Waham Gambaran klinis berupa waham dan halusinasi yang cukup stabil, tetapi tidak memenuhi skizofrenia. Sering berupa waham kejaran dan waham rujukan, dan halusinasi pendengaran.

Kritera diagnostik DSM IV TR Gg. Psikotik Sementara Adanya satu atau lebih gejala berikut: Waham Halusinasi Bicara kacau (cth. Inkoheren) Perilaku katatonik atau kacau Durasi gangguan sedikitnya 1 hari dan kurang dari 1 bulan Tidak disebabkanan Gg Mood dgn psikotik, skizo afektif, skizofrenia efek fisiologi akibat penyalahgunaan obat atau pengobatan Dapat disebabkan dgn stresor nyata atau tanpa stresor

INFORMASI BAGI PASIEN DAN KELUARGA AGITASI & PERILAKU ANEH G/ PENYAKIT JIWA = EPISODA AKUT SERING MEMPUNYAI PROGNOSIS YANG BAIK, TAPI LAMA PERJALANAN PENYAKIT SUKAR DIRAMALKAN HANYA DENGAN MELIHAT SATU EPISODA AKUT SAJA PENGOBATAN BERKESINAMBUNGAN MUNGKIN DIPERLUKAN BBRP BLN SESUDAH G/ MENGHILANG PENJELASAN ASPEK HUKUM BERKAITAN DENGAN KEWAJIBAN DAN TANGGUNG JAWAB KELUARGA DALAM PENGOBATAN TH/ PSIKIATRIK, AL: HAK PENDERITA

KONSELING PASIEN DAN KELUARGA UPAYAKAN KEAMANAN PASIEN DAN MEREKA YANG MERAWATNYA keluarga atau teman harus mendampingi pasien Kebutuhan dasar pasien (makan-minum, kebersihan) dipenuhi Hati-hati agar pasien tidak cedera KURANGI STRES DAN STIMULUS Jangan berargumentasi dengan pikiran psikotik Hindari konfrontasi atau kritik kecuali apabila perlu untuk menghindari perilaku yang merugikan atau mengacaukan

KONSELING PASIEN DAN KELUARGA Agitasi yg membahayakan pasien, keluarga atau masyarakat Perlu hospitalisasi atau pengawasan ketat di tempat yang aman. Jika pasien menolak pengobatan, tindakan hukum mungkin diperlukan Dorong pasien agar melakukan aktifitas sehari-hari setelah gejala membaik.

MEDIKASI ANTIPSIKOTIK AKAN MENGURANGI GEJALA PSIKOTIK Haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atau Chlorpromazine 100-200 mg sampai 3 kali sehari. Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi. Anti-ansietas juga bisa digunakan bersama neuroleptika utk mengendalikan agitasi akut (mis.Nya lorazepam 1-2 mg, sampai 3 kali sehari) Lanjutkan obat antipsikotik selama sekurang-kurangnya 3 bulan sesudah gejala hilang

MEDIKASI MONITOR EFEK SAMPING OBAT: Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan benzodiazepine yang disuntikkan atau obat anti parkinsonisme. Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pemberian b-blocker Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari).

MEDIKASI KONSULTASI SPESIALIS Jika mungkin pertimbangkan konsultasi untuk semua kasus baru gangguan psikotik Pada kasus dg efek samping yang berat atau timbulnya demam, kekakuan, hipertensi, hentikan obat antipsikotik dan rujuklah