Asuhan kehamilan pada kunjungan awal

Tujuan Untuk menilai derajat kesehatan ibu hamil Untuk mengetahui data dasar untuk menilai kenormalan Mengidentifikasi faktor resiko Memberikan kesempatan kepada ibu dengan keluarganya untuk mengekpresikan perhatian dan pengalamannya Memberikan saran yang berkaitan dengan tujuan dan perkembangan kehamilan Membina hubungan baik

Bidan dituntut untuk mempunyai keterampilan Memiliki kemampuan berkomunikasi yang baik Mampu menganalisa dan mengidentifikasi kebutuhan ibu Mampu menulis yang akurat Memiliki kemampuan keterampilan klinik

Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Fisik Riwayat Kesehatan

Pengkajian data kesehatan ibu Pengambilan riwayat kesehatan (Anamnesa) Tujuan : Mendeteksi komplikasi-komplikasi Menyiapkan persalinan Mengetahui kesehatan ibu secara umum Kondisi sosio ekonomi

Data yang dikumpulkan Informasi Biodata Riwayat kehamilan sekarang HPHT RUMUS NAEGLE. Siklus 28 hari : (tgl + 7) (bln + 9/-3) (Tahun tetap/+1) Siklus 32 hari : (tgl + 14) selanjutnya sama dengan diatas MENGHITUNG UMUR KEHAMILAN ( Masa gestasi ). Rumus Mc.Donald  Berdasarkan TFU ( cm ) Masa Gestasi dalam BULAN  Bulan sabit / Lunar ( 28 hari ) TFU ( dlm cm ) x 2 / 7  Normal masa gestasi 10 Bulan Contoh : Tfu 28 cm, masa gestasi  28 x 2/7 = 56/7 = 8 bln Masa Gestasi dalm MINGGU TFU ( dalam cm ) x 8/7  Normal masa gestasi 40 minggu Contoh : TFU 28 cm Masa gestasi ( minggu ) : 28 cm x 8/7= 204/7 = 28 minggu Data yang dikumpulkan

Secara Klinis Praktis  Berdasarkan Perhitungan HPHT Berdasarkan informasi wanita itu sendiri.  jika wanita hamil mengatakan hamil 6 bulan ( kalender 30/31 hari ), konversi umur kehamilan dalam minggu. Cara perhitungan : 6 bulan x 4 1/3 minggu ( 1 bulan kalender 30 – 31 hari / 7 hari = 4 1/3 minggu )  26 minggu. Perhitungan secara manual. Menggunakan kalender obstetrik

gerak janin Masalah atau tanda bahaya Keluhan selama kehamilan Penggunaan obat-obatan Kekhawatiran-kekhawatiran lain

Lanjutan.. Riwayat kebidanan yang lalu Riwayat kehamilan,persalinan, nifas yang lalu serta komplikasi yang terjadi Riwayat kesehatan yang lalu Masalah kardiovaskuler Hipertensi Diabetes Malaria PMS Imunisasi

Lanjutan Riwayat sosial ekonomi Status perkawinan Respon dan dukungan keluarga Riwayat KB Pengambil keputusan Nutrisi Gaya hidup , beban kerja, kegiatan Rencana melahirkan

Pemeriksaan fisik secara umum Untuk mengetahui kondisi dan status ibu hamil kita perlu melakukan pemeriksaan fisik secara umum Pemeriksaan fisik secara umum Tinggi badan Berat badan Tanda-tanda vital (TD,Nadi dan suhu badan) Kepala dan leher Edema di wajah Mata berwarna kuning(Ikterus) Bibir pucat Pembengkakan kelenjar limfe dan tiroid

3.Tangan dan kaki 4.Payudara Edema pada jari tangan Kuku jari tangan pucat Varices pada tunggkai bawah Refleks 4.Payudara Ukuran dan kesimetrisan Putting payudara keluar Keluarnya kolostrum atau cairan lain Retraksi/massa Saluran aksilla

5.Abdomen 6.Genitalia luar Luka bekas operasi TFU (jika kehamilan >20 minggu) Letak,presentase,posisi,dan penurunan kepala(jika kehamilan>36 minggu) DJJ(jika kehamilan>18 minggu) 6.Genitalia luar Varices Perdarahan Luka Cairan yang keluar Cairan dari kelenjar uretra dan skene Kelenjar bartolini(Bengkak,massa,cairan keluar)

7. Genitalia dalam Serviks meliputi cairan yang keluar,luka,kekenyalan,posisi,mobilitas,ada pembukaan atau tidak Vagina meliputi cairan yang keluar,apakah ada luka,pengeluaran darah Ukuran adneksa,bentuk,posisi,nyeri, kekenyalan,massa(Pada trimester I) Uterus:Ukuran,bentuk,posisi,mobilitas kekenyalan dan massa

Pemeriksaan Panggul Ukuran – Ukuran Luar Panggul : Distansia Spinarum ( 24 – 26 cm ), jarak antara kedua Spina Iliaka Anterior Superior Sinistra dan Dekstra. Distansia Kristarum (28 – 30 cm ), Jarak antara kedua krista iliaka dekstra – sinistra.

Ukuran luar panggul Dist. Obliqua Eksterna ( Uk. Miring luar ), jarak antara SIPS dan SIAS dekstra, dan dari SIP dekstra ke SIAS Sinistra. Konjugata Eksterna ( Boudeloque ) 18 cm, jarak antara bagian atas symphysis ke Prosessus Spinosus Lumbal 5. Dist. Tuberum ( 10,5 cm ), Jarak antara Tuber Iskii kanan dan kiri. Hasil pengukuran + 1,5 cm.

TES LABORATORIUM Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada wanita hamil ditempat-tempat yang berbeda. Dibanyak tempat di Indonesia wanita hamil diperiksa urinenya untuk mengetahui kadar protein dan glukosanya,diperiksa darahnya untuk mengetahui faktor rhesus,golongan darah,Hb dan rubelanya.Jenis tes dalam daftar adalah tes yang paling penting yang dapat dipakai untuk menilai adanya masalah pada ibu hamil.Dan jika tertangani maka akan mencegah kematian dan kesakitan pada ibu dan anak.Tes yang lain berguna hanya jika ada indikasi perlunya tes tersebut.

Latihan Dari hasil anamnesa pada seorang ibu hamil, didapatkan data salahsatunya pada riwayat obstetri yang lalu bahwa ibu hamil pernah mengalami hipertensi pada kehamilannya yang lalu, menurut anda sebagai sebagai seorang bidan, apa yang dibutuhkan oleh ibu hamil tersebut ?

Jawaban Konseling tanda bahaya eklamsia Pemantauan tekanan darah, reflek, protein urine Perencanaan sarana transfortasi jika dibutuhkan untuk kegawatdaruratan

Kesimpulan Setiap wanita dan setiap kehamilan merupakan hal yang unik dan berbeda satu dengan yang lain Kemampuan berkomunikasi dengan klien penting, membina hubungan baik Seorang bidan harus mampu melakukan identifikasi, menetapkan diagnosa dan perencanaan terhadap ibu hamil pada saat kunjungan pertamanya

Latihan soal Dibawah ini merupakan tujuan dari kunjungan awal seorang ibu hamil yaitu kecuali : Untuk menilai keadaan kenormalan dilihat dari tanda-tanda vital dan pemeriksaan laboratorium klien Untuk membina hubungan yang baik anta bidan dan klien Untuk memberikan kesempatan kepada klien dan keluarganya untuk mengekspresikan ketidaksukaannya terhadap bidan Untuk mengidentifikasi faktor resiko.

2. Seorang wanita yang memiliki riwayat perdarahan pascasalin, perlu untuk dibuat rencana rencana asuhan yaitu : Pencegahan anemia Memiliki cairan infus, oksitosin, methergin yang tersedia dalam persalinan Perencanaan sarana transfortasi jika dibutuhkan untuk kegawatdaruratan. Semua benar

3. Dalam melakukan anamnesa salahsatunya bidan harus mengkaji mengenai riwayat sosial ekonomi klien, tujuannya adalah untuk : Menentukan untuk kehamilan dengan tepat Membantu mengidentifikasi kondisi kesehatan yang dapat mempengaruhi kehamilan dan bayi. Mengetahui sistem dukungan terhadap ibu dan pengambil keputusan dalam keluarga dan perencanaan persalinan. Mengetahui riwayat kesehatan yang lalu

4. Dibawah ini adalah data yang didapatkan pada riwayat obstetrik yang lalu kecuali : Berat bayi sebelumnya Riwayat hipertensi Tanda bahaya yang dirasakan ibu saat ini Riwayat perdarahan pada kehamilan, persalinan atau nifas yang lalu

5. Kunjungan awal ibu hamil diharapkan dilakukan pada trimester pertama, hal itu penting dikarenakan : Pada periode ini merupakan peiode organogenesis dan kebiasaan buruk serta riwayat kesehatan ibu yang kurang baik berdampak kurang baik Harus di test laboratorium Agar cakupan K4 tercapai Bidan dapat mengidentifikasi riwayat ekonomi ibu lebih awal.

THANK U