ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INFARK MIOCARDIUM By: assolzain@gmail.com www.mediaperawat.wordpress.com

Konsep MI: proses rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yg tdk adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang Penyebab: aterosklerosis atau penyumbatan total arteri oleh emboli atau trombus, syok, perdarahan Umumnya terjadi pada pria diatas 40 thn Wanita yg memakai kontrasepsi pil & merokok beresiko terkena MI

Manifestasi klinis Nyeri dada tiba2 berlngsung terus menerus Nyeri tajam & berat di bawah sternum & perut atas bisa menyebar ke bahu dan lengan Nyeri tdk hilang dengan istirahat maupun nitrogliserin Pada pt DM nyeri mungkin tdk terasa krn adanya neuropati Nyeri disertai nafas pendek, keringat dingin, pusing, mual, muntah

Px. diagnostik Riwayat kesehatan EKG Echocardiogram Enzim & isoenzim CKMB meningkat, LDH meningkat

penatalaksanaan Pemberian oksigen & tirah baring Obat-obatan: Vasodilator (nitrogliserin) Antikoagulan (heparin) Trombolitik (streptokinase, t-PA, anistreplase) Analgetik (morfin)

pENGKAJIAN Riwayat gejala Tingkat kesadaran Nyeri dada: setiap episode nyeri dada hrs direkam ekg 12 lead Frekuensi & irama jantung Bunyi jantung: biasanya terdengar bunyi jantung S3 & murmur Denyut nadi perifer: perbedaan frekuensi jantung & denyut nadi perifer indikasi adanya disritmia, nadi melemah petunjuk terjadi penyumbatan aliran darah

Lanjutan pengkajian…………… Tekanan darah Tempat infus intravena Warna kulit & suhu: bila kebutuhan O2 tdk terpenuhi akan tampak kebiruan Paru-paru: nafas pendek, batuk, krekel Gastrointestinal: mual, muntah, periksa setiap kuadran abdomen adanya nyeri tekan & bising usus Status volume cairan: kaji haluaran urin & adanya edema.

Diagnosa keperawatan Nyeri dada b.d kurangnya aliran darah koroner Potensial pola pernafasan tdk efektif b.d kelebihan cairan Potensial ggn perfusi jaringan b.d turunnya curah jantung Cemas b.d takut akan kematian Potensial tdk menjalankan program perawatan diri b.d mengingkari diagnosa MI

Intervensi keperawatan Penghilangan nyeri: vasodilator, antikoagulan, analgetik, oksigen, istirahat Memperbaiki fungsi respirasi: pantau status volume cairan utk menghindari overload, merubah posisi sesering mungkin utk menghindari pengumpulan cairan di dasar paru Meningkatkan perfusi jaringan: istirahat, oksigen

Lanjutan intervensi…….. Pengurangan kecemasan: bina saling percaya, beri kesempatan utk berbagi rasa Penkes: berikan informasi ttg pentingnya mematuhi program; menyesuaikan kegiatan s.d masa penyembuhan umumnya 6-8 mgg, Penyesuaian gaya hidup: berhenti merokok, menurunkan BB, pola makan, menghindari panas & dingin yg ekstrim Aktivitas bertahap Penanganan timbulnya gejala: lapor bila nyeri msh terasa stlh 15 menit minum nitrogliserin, begkak ekstrimitas, denyut jantung cepat/ lambat

evaluasi Pt menunjukan pengurangan nyeri Tidak ada kesulitan bernafas Kecemasan berkurang Perfusi jaringan terpelihara secara adekuat Mematuhi program perawatan diri Tidak menunjukan adanya komplikasi