PRESENTASI KASUS Vertigo Disusun oleh : Chevi Hidayat 1620221177 Pembimbing : dr. Nurtakdir Kurnia Setiawan, SpS, Msc

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. M Umur : 48 tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Kali Jamak rt 4/RW5 Doplang Pekerjaan : Swasta Pendidikan : SD Status : Sudah menikah No CM : 001xxx-20xx Tanggal masuk RS : 23 Juli 2017 pukul 20:45 pasien rawat inap Bangsal Dahlia Tanggal keluar RS : 28 Juli 2017

KELUHAN UTAMA Pusing berputar

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien merasakan pusing berputar 2 jam SMRS Onset (akut) KT: mual muntah(+), keringat dingain (+) Pusing meningkat dengan gerakan kepala

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat Hipertensi disangkal Riwayat stroke disangkal. Riwayat trauma sebelumnya disangkal Riwayat Penurunan BB dalam waktu singkat disangkal Riwayat pingsan sebelumnya terjadi pada saat pasien mengalami trauma. Riwayat nyeri kepala yang menahun disangkal. Riwayat sakit kencing manis disangkal Riwayat alergi disangkal. Riwayat kejang disangkal Riwayat sakit gigi disangkal Riwayat sinusitis disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Stroke (+)

RIWAYAT PRIBADI DAN SOSIAL EKONOMI Pasien bukan perokok aktif maupun pasif. Kebiasaan mengkonsumsi makanan berlemak disangkal. Pasien mengaku tidak pernah berolahraga dan konsumsi alkohol. Pasien bekerja sebagai buruh pembersih mesin. Pasien adalah seorang janda dengan 3 orang anak yng memenuhi kebutuhan hidup sendiri. Kesan ekonomi cukup.

Berobat diklinik tepat kerja RIWAYAT PENGOBATAN Berobat diklinik tepat kerja

ANAMNESIS SISTEM Sistem serebrospinal : Pusing berputar Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi (-) Sistem Respirasi : Tidak ada keluhan Sistem Gastrointestinal : Riwayat gastritis kronik Sistem Musculoskeletal : tidak ada keluhan Sistem Integumentum : Tidak ada keluhan Sistem Urogenital : Tidak ada keluhan

DISKUSI I Berdasarkan anamnesa didapatkan bahwa pasien mengeluhkan adanya rasa pusing berputar yang dirasakan dari sejak 17 tahun terakhir. Namun pusing berputar dirasakan sangat hebat pada 1 hari SMRS dan dan sampai mengganggu aktivitas pasien. Keluhan tersebut disertai dengan rasa mual dan muntah, dan dipengaruhi perubahan posisi, namun keluhan pasien tidak disertai dengan mata berbayang atau pandangan kabur, tidak disertai dengan telinga berdenging. Keluhan pasien ini termasuk ke dalam Vertigo

DIAGNOSIS SEMENTARA Diagnosa klinis : Pusing berputar, mual,muntah, vertigo kronik Diagnose topik : Organon Vestibuler Diagnose etiologi : Vertigo Central : Psikogenik Perifer : Otogenik suspect BPPV

PX. FISIK Keadaan Umum : Tampak sakit lemah Kesadaran : Compos Mentis GCS : E4V5M6 Status Gizi : kesan cukup Vital sign TD :135/100mmHg Nadi : 84x/menit, irama regular, isi dan tegangan cukup RR : 20 x/menit Suhu : 36,2 0 C secara aksiler Kepala: Mesocephal Mata : pupil bulat isokor, Diameter 2,5mm/2,5mm, RC +/+, RK+/+, ptosis (- ), Eksoftalmus (-) Telinga: nyeri mastoid (-/-) Hidung, Tenggorkan = dbn Mulut : dbn Leher : Lhermitt (+),

Thoraks : cor dan pulmo dbn Abdomen : dbn Ekstremitas : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik, pitting edema (-/-) Status Neurologis Sikap tubuh: lurus dan simetris Gerakan abnormal : (-) Tanda rangsang meningeal: Kaku kuduk: (-) Brudzinski I: (-) Brudzinski II: (-) Laseque: (-/-) Kernig: (-/-)

N. Vestibulokokhlearis PX NERVUS KRANIAL N.Olfaktorius N. Optikus N.Okulomotorius N. Trochlearis N. Trigeminus N. Abdusen N. Fascialis N. Vestibulokokhlearis N. Glossofaringeal N. Vagus N. Accessorius N. Hypoglossus

PX MOTORIK

refleks Reflek fisiologis Reflek patologis

DIAGNOSIS AKHIR Diagnosa klinis : Pusing berputar, mual,muntah, vertigo kronik Diagnose topik : Organon Vestibuler Diagnose etiologi : Vertigo Central : Psikogenik Perifer : Otogenik suspect BPPV

PLANING Injeksi Ranithidin 2x1 Injeksi Ondancentron 2x1 Amp Injeksi Mecobalamin 1x1 Amp Po: Betahistin 3x6 mg Rontgen Cervical

PROGNOSIS Quo Ad Vitam : Dubia ad Bonam Quo Ad Fungsionam : Dubia ad bonam Quo Ad Sanationam : Dubia ad malam  

TERIMA KASIH