KEJANG DEMAM Rahma Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK UNTAD rahma_fkuh9913@yahoo.co.id

Pendahuluan Kejang demam : bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( S> 38◦C) akibat infeksi ekstrakranial Bukan termasuk kejang demam : - Infeksi SSP - Gangguan elektrolit - Kejang yang terjadi pada usia < 1 bulan

Etiologi Imaturitas otak dan termoregulator Demam, dimana kebutuhan oksigen meningkat Predisposisi genetik

Klasifikasi Kejang Demam Kejang demam sederhana Kejang demam kompleks Durasi < 15 menit Bersifat umum Tidak berulang dalam 24 jam Durasi > 15 menit Bersifat fokal atau parsial > 1 kali dalam 24 jam

Anamnesis Adanya kejang, jenis kejang, lama kejang, frekuensi kejang Kesadaran, keadaan anak pasca kejang Suhu sebelum/sesudah kejang Penyebab demam di luar infeksi SSP (gejala ISPA, ISK, OMA) Riwayat perkembangan, riwayat kejang demam dan epilepsi dalam keluarga Singkirkan penyebab kejang yang lain Riwayat trauma kepala

Pemeriksaan Fisik Kesadaran Tanda vital, khusus suhu tubuh Tanda infeksi di luar SSP Pemeriksaan neurologis : - Tanda rangsang meningeal - Motorik, refleks fisiologis, refleks patologis - Pemeriksaan nervus kranial - Tanda peningkatan TIK

Pemeriksaan Penunjang Darah lengkap, gula darah, elektrolit, urinalisis, biakan darah, urin atau feses Pungsi lumbal Pemeriksaan EEG Pemeriksaan CT scan kepala atau MRI kepala : - Kelainan neurologi fokal menetap - Kemungkinan adanya lesi struktural di otak - Terdapat tanda peningkatan TIK

Tata Laksana Antipiretik Anti kejang Diazepam oral : 0,3 mg/kgbb setiap 8 jam pada saat S> 38,5 ◦C Pengobatan jangka panjang : - Fenobarbital (dosis 3-4 mg/kgbb/hari dibagi 1-2 dosis) - Asam valproat 15-40 mg/kgbb/hari dibagi 2-3 dosis - Diberikan selama 1 tahun bebas kejang

Indikasi Pengobatan Jangka Panjang Kejang lama > 15 menit Kelainan neurologi yang nyata sebelum/sesudah kejang Kejang fokal Pengobatan jangka panjang dipertimbangkan jika : Kejang berulang 2 kali/lebih dalam 24 jam Kejang demam terjadi pada bayi < 12 bulan Kejang demam ≥ 4 kali per tahun

Indikasi Rawat Kejang demam kompleks Hiperpireksia Usia dibawah 6 bulan Kejang demam pertama kali Terdapat kelainan neurologis

Faktor Risiko Berulangnya Kejang Demam Riwayat kejang demam dalam keluarga Usia kurang dari 12 bulan Temperatur yang rendah saat kejang Cepatnya kejang setelah demam

Faktor Risiko Epilepsi Kelianan neurologis Kejang demam kompleks Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung

TERIMA KASIH