ARTHEROSKLEROSIS DAN HIPERTENSI

ATHEROSKLEROSIS Atherosklerosis: Kead pengerasan dinding pemblh darah yg menyebabkan penyempitan lobangnya. (dari arterio Yunani, yang berarti''''arteri, dan sclerosis, yang berarti''''pengerasan)

PATOGENESIS Terjadi gangguan/peny jantung berkaitan dng proses aterosklerosis. Adanya aterosklerosis mengakibatkan penyempitan liang pemblh darah,terjadi kekurangan aliran darah,insufisiensi oksigen & makanan ke pemblh darah

LANJUTAN.. RIWAYAT ALAMIAH ATEROSKLEROSIS Biasa dimulai sejak anak2, terbntk FATTY STREAKS /plak fibrosa. Kekakuan pemblh darah lama2 dpt menyebabkan gangguan lanjut sesuai organ yg diserang.

FAKTOR RISIKO ATEROSKLEROSIS FAKTOR YG TDK DPT DI INTERVENSI Genetik/riwayat keluarga, usia, jenis kelamin Anatomi coronaria, profil lipoprotein, Faktor metabolik FAKTOR YG DPT DI INTERVENSI Rokok, hipertensi, hiperkolesterolemia Obesitas, DM, kekuarga dng iskemik jantung FAKTOR PERILAKU Kurang gerak,(sedentary),stres/tegangan sosial dan Jenis personaliti (type A dan B )

BAHAYA ATHEROSKLEROSIS ? Awal dari penyakit jantung yg akan berlanjut, perlu dicegah akibat lanjut Lanjutan tergantung organ yg diserang Antara lain; Hipertensi, infark miokard Infark cerebrum pada otak Gangren ekstremitas pada kaki Aneurisma aorta abdominalis (lht gmbar)

CARDIOVASKULER HIPERTENSI SYAFRIANI

PENDAHULUAN Hipertensi adalah factor penyebab utama kematian karena stroke dan factor yang memperberat infark miokard(serangan jantung). Kondisi tersebut merupakan gangguan yang paling umum pada tekanan darah. Hiper merupakan gangguan asimptomatik yang sering terjadi dengan peningkatan tekanan darah secra persisten

PENGERTIAN.. adalah meningkatnya tekanan darah atau kekuatan menekan darah pada dinding rongga di mana darah itu berada. Tekanan Darah Tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah di dalam arteri.

LANJUTAN.. (Hiper artinya Berlebihan, Tensi artinya tekanan/tegangan; jadi, hipertensi adalah Gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan kenaikan tekanan darah diatas nilai normal.

Etiologi/ Penyebab hipertensi Ada 2 macam hipertensi, yaitu esensial dan sekunder. a. Hipertensi esensial adalah hipertensi yang sebagian besar tidak diketahui penyebabnya. Ada 10-16% orang dewasa mengidap takanan darah tinggi. b. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang diketahui sebab-sebabnya. Hipertensi jenis ini hanya sebagian kecil, yakni hanya sekitar 10%. .

Beberapa penyebab hipertensi, antara lain : · Sebab hormonal, misalnya dari kelenjar anak ginjal. · Penggunaan obat-obatan. · Merokok karena di dalam tembakau terdapat nikotin. · Minuman beralkohol. · Kelainan pada ginjal. · Kelainan intrakranial yang mengakibatkan: meningkatnya tekanan intrakranial atau karena lokasinya dekat pada pusat persyarafan yang mempengaruhi tekanan darah. · Kelainan pembuluh darah besar (aorta) yaitu koartasio aorta dimana arkus aorta bersambungan dengan aorta decendens

Di kenal 2 klasifikasi hipertensi (berdasarkan penyebabnya) yaitu : a.     Hipertensi primer (hipertensi idiophatik), dimana penyebabnya tidak diketahui dengan pasti. Dikatakan juga bahwa hipertensi ini adalah dampak dari gaya hidup seseorang dan faktor lingkungan. b.     Hipertensi secundary, adalah hipertensi yang terjadi akibat dari penyakit dari penyakit lain misalnya kelainan pada ginjal atau keruskanan dari sistem hormon.

Patofisiologi/gejala Volum darah kurang ETIOLOGI Penyempitan pembuluh darah Konfensasi ventrikel kiri memompa dengan keras TD meningkat Pandangan berkunang2, lemas, kaku kuduk, cepat marah, nyeri kepala, mual atau muntah

Akibat-akibat hipertensi Hipertensi bila tidak dikontrol dapat menimbulkan komplikasi serius, antara lain : a.     Kerusakan ginjal. b.     Kerusakan pembuluh darah. c.     Pendarahan otak/ stroke. d.     Kelumpuhan. e.     Pembesaran jantung/ payah jantung. f.      serangan jantung.

Pencegahan hipertensi Resiko seseorang untuk mendapatkan hipertensi (kecuali yang esensial), dapat dikurangi dengan cara : a.     Memeriksa tekanan darah secara teratur. b.     Menjaga berat badan ideal. c.     Mengurangi konsumsi garam. d.     Jangan merokok. e.     Berolahraga secara teratur. f.      Hidup secara teratur. g.     Mengurangi stress. h.    Jangan terburu-buru. i.      Menghindari makanan berlemak

Pengobatan hipertensi Pengobatan hipertensi yang paling baik adalah : a.     Selalu mengontrol tekanan darah secara teratur dengan memeriksakan diri ke dokter. b.     Selalu minum obat teratur meskipun tanpa keluhan. c.     Mengurangi konsumsi garam. d.     Perbanyak konsumsi sayur dan buah. e.     Mematuhi nasihat dokter.

Penatalaksanaan Pengaturan Diet : Rendah garam, konsumsi banyak buah, rendah kolestrol, tidak minum alkohol. Olahraga Teratur : minimal 30 menit sehari Penurunan Berat Badan obat antihipertensi : thiazide, beta-blocker dan kombinasi alpha dan beta blocker, calcium channel blockers, ACE inhibitor, angiotensin receptor blocker dan vasodilator seperti hydralazine.

  Komplikasi Stroke Gagal jantung Gagal Ginjal Gangguan pada Mata

EVALUASI KEBERHASILAN PENGOBATAN HIPERTENSI Tekanandarah menurun Lipid menurun; dimana LDL menurun, HDL meningkat Sensifitas thdp insulin meningkat

JANTUNG CORONER EPID TDK MENULAR

PENY JANTUNG KORONER KODE & KLASIFIKASI CVD 120 -125 ISHEMIC HEART DISEASES 120 ANGINA PECTORIS 121 ACUT MIOCARD INFARK (AMI) 125 CHRONIC ISHEMIC HEART DISEASE LATAR BELAKANG PJK BNTK UTAMA CVD. PEMBUNUH UTAMA 1 BUKAN MENULAR TP DPT DITULARKAN VIA GAYA HIDUP DI MASY BERKAITAN DNG SOSEK MASY BNTK PJK DIKENAL : angina pectoris , infark myocark, ishemic heart disease, sudden death

JANTUNG DIALIRI ART CORONARIA MENSUPPLY JANTUNG, GANGGUAN PADA ARTERI MENYEBABKAN GANGGUAN SUPLY DARAH PADA OTOT JANTUNG KEKAKUAN & PENYEMPITAN LOBANG PEMBLH DARAH ,KEKURANGAN SUPLY DARAH PADA OTOT JANTUNG ~ ISKEMI MIOCARD. GANGGUAN PADA PEMBLH DARAH ~ ARTERIOSKLEROSIS GANGGUAN SUPLY DARAH ARTERI CORONARIA BERBAHAYA BILA PENYEMPITAN 70 % PADA PANGKAL ATAU CABANG UTAMA ARTER CORONARIA PENYEMPITAN KURANG DARI 50 % BELUM MENANPAKKAN GANGGUAN BERARTI PATOFISIOLOGY

PATO FISIOLOGY ANGINA PECTORIS TERJADI AKIBAT ADANYA PLAGUE ATAU FISSURE YG MENDASARI PEMBNTKAN TROMBUS. EPISODE ISKEMIK DISEBABKAN SUMBATAN TROMBUS TOTAL SECARA INTERMITTEN ATAU EMBOLI BGN DISTAL YG TERLEPAS DARI PLAQUE. 45 % POST MORTEM DITEMUKAN ADANYA MIKROEMBOLI INFARK MIOCARD AKUT terjadi akibat oklusi pada koroner ~ nekrosis miocard . Gejala belum terlihat dibawah 6 – 8 jam.bagian yg sering adalah ventrikle SUDDEN DEATH terjadi pada 50 % penderita tanpa keluhan. Selebihnya 6 jam setelah keluhan terjadi mati mendadak. Proses mati mendadak dimulai dng trombosis pemblh koroner ,nekrosis dan aritmia ventrikel.

TANDA 2 SERANGAN UMUM JANTUNG NYERI DADA (CHEST PAIN ). Sakit tdk enak didada ,rasa tertekan, terhimpit tercekik.lebih kurang 10 min LOKASI SAKIT TERASA di bhgn belakang tulang dada kiri RASA SAKIT dimulai dari bgn bawah lengan atas ,menjalar keatas,kebahu kiri,keleher atau rahang bawah

Frekuensi distribusi penyakit jantung koroner Lebih banyak pada negara berkembang Lebih banyak diperkotaan Lebih banyak sos ek menengah keatas Pria lebih banyak. Tapi yg meninggal wanita lebih banyak Meninggi setelah umur 40 thn. Risti 50 thn keatas Meninggal >>

FAKTOR RISIKO REVERSIBLE 1. hipertensi 2. kholesterol 3. rokok, DM 5. STRES.salah makan 6. gaya hidup 7. fraksi lemak ( TG, HDL, VDL ) 8. KURANG OLAH RAGA IRREVERSIBLE Umur, jenis kelamin, anatomi pemblh darah Faktor risiko mayor ;HIPERTENSI, HIPERLIPIDEMIA, MEROKOK, OBESITAS FAKTOR RISIKO MINOR ; DM, STRES, KURANG OLAH RAGA, RIWAYAT KELUARGA, USIA, DAN SEKS FAKTOR RISIKO

PERANAN FAKTOR RISIKO FAKTOR RISIKO MAYOR HANYA 1 UTAMA PENELITIAN BESAR DI USA FRAMINGHAM FAKTOR RISIKO MAYOR HANYA 1 UTAMA ( HIPERKOLESTEROL, HIPERTENSI,MEROKOK) MENINGKATKAN RISIKO 2 – 4 KALI

PROGNOSTIK TOWER HAMLET (LONDON) MENELITI 100 PASIEN SERANGan jantung 25 mati mendadak 75 dpt mencapai rumah sakit, 15 kemudian death (1 death di IGD., 8 death perawatan minggu I, 4 death pada perawatan lanjutan, 2 death setelah resusitasi) 62 keluar dari rumah sakit, 7 death pada tahun I, 55 bisa melewati masa 1 tahun

2. PRIMER awal sebelum menderita.dilakukan pada kelompok2 risti 1. PRIMORDIAL pencegahan muncul faktor predisposisi 2. PRIMER awal sebelum menderita.dilakukan pada kelompok2 risti UPAYA PENCEGAHAN 3. SEKUNDER untuk mencegah terulang kembali pada yg sdh pernah terserang PJK.disini diperlukan perubahan pola hidup,kepatuhan berobat,.Pencegahan ini dpt menurunkan mortalitas 4. TERTIER mencegah komplikasi yg lebih berat atau kematian

terimakasih