Askep Kardilogi by : Ns. MB. Purbo Kuncoro. purbo k file gadar/kmb

KESEIMBANGAN ASAM BASA Keseimbangan asam basa AGD Fisiologi keseimbangan asam basa mempertahankan konsentrasi ion H+ selalu normal diatur oleh: Mekanisme dapar/buffer (buffer bikarbonat,fosfat, protein, Hb) 2. Mekanisme pernafasan 3. Mekanisme ginjal purbo k file gadar/kmb

pH.?......... pH atau Potensial Hidrogen adalah derajat keasaman. pH juga digunakan untuk mengukur keseimbangan ASAM-BASA dalam tubuh. Semakin tinggi pH, maka zat itu makin bersifat basa dan kaya oksigen. Semakin rendah pH, maka zat itu makin bersifat asam dan sedikit oksigen. purbo k file gadar/kmb

ASAM BASA H + pH purbo k file gadar/kmb

Rentang nilai pH adalah dari 0 s.d 14. pH 7,0 adalah pH netral. Bila pH di atas 7, maka disebut basa, pH di < 7, maka dianggap asam. Kondisi pH 6,9 tubuh mulai rentan thd infeksi virus yang umum seperti demam, batuk dan flu. Sel-sel kanker-pun tumbuh subur, saat pH tubuh ada di kisaran pH 5,5. purbo k file gadar/kmb

Asam?..... Makin rendah tingkat pH, maka semakin asam orang tersebut, dan dalam kondisi seperti ini semakin tinggi pulalah asam urat dan racun-racun lainnya di dalam tubuh. Kondisi ini membuat seseorang semakin mudah terserang penyakit, mulai dari penyakit-penyakit ringan hingga penyakit-penyakit kronis, bahkan potensial untuk dihinggapi tumor dan kanker. purbo k file gadar/kmb

Rentang pH : Normal = 7.40 (7.35-7.45) Viable range = 6.80 - 7.80 purbo k file gadar/kmb

MENGAPA PENGATURAN pH SANGAT PENTING ? purbo k file gadar/kmb

Monitoring Hemodinamik 5 Desember 2009 AKIBAT ASIDOSIS BERAT Kardiovaskular Gangguan kontraksi otot jantung Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan sentralisasi volume darah Peningkatan tahanan vaskular paru Penurunan curah jantung, tekanan darah arteri, dan aliran darah hati dan ginjal Sensitif thd reentrant arrhythmia dan penurunan ambang fibrilasi ventrikel Menghambat respon kardiovaskular terhadap katekolamin Respirasi Hiperventilasi Penurunan kekuatan otot nafas dan menyebabkan kelelahan otot Sesak Metabolik Peningkatan kebutuhan metabolisme Resistensi insulin Menghambat glikolisis anaerob Penurunan sintesis ATP Hiperkalemia Peningkatan degradasi protein Otak Penghambatan metabolisme dan regulasi volume sel otak Koma Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998 purbo k file gadar/kmb

AKIBAT ALKALOSIS BERAT Monitoring Hemodinamik 5 Desember 2009 AKIBAT ALKALOSIS BERAT Kardiovaskular Konstriksi arteri Penurunan aliran darah koroner Penurunan ambang angina Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter Respirasi Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia Metabolic Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik Hipokalemia Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma Hipomagnesemia and hipophosphatemia Otak Penurunan aliran darah otak Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998 purbo k file gadar/kmb

PENILAIAN STATUS ASAM BASA purbo k file gadar/kmb

ALKALOSIS RESPIRATORI DISORDER pH PRIMER RESPON KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK  HCO3-  pCO2  ALKALOSIS METABOLIK  HCO3-  pCO2  ASIDOSIS RESPIRATORI pCO2  ALKALOSIS RESPIRATORI pCO2  HCO3-  purbo k file gadar/kmb

Cara baca ASTRUP Secara Mudah Hanya Menggunakan : pH : Untuk menentukan asidosis atau alkalosis PaCO2 : Untuk mengetahui adanya unsur respirasi BE : Untuk mengetahui adanya unsur Metabolik purbo k file gadar/kmb

PaCO2 : 70 mmHg Unsur Respiratori BE : 0 mEq/L Unsur Metabolik Contoh Kasus 1 : pH : 7.24 Asidosis PaCO2 : 70 mmHg Unsur Respiratori BE : 0 mEq/L Unsur Metabolik Diagnosa : Primer respiratori Asidosis tanpa kompensasi Pengobatan : Perbaiki respirasi Suction jalan nafas Pasang ETT Bagging purbo k file gadar/kmb

Diagnosa : Primer Respiratori Alkalosis tanpa Kompensasi Contoh Kasus 4 : pH : 7.53 PaCO2 : 25 mmHg BE : 0 Diagnosa : Primer Respiratori Alkalosis tanpa Kompensasi Pengobatan : Pasang ke breating Bag purbo k file gadar/kmb

PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis BE : + 10 Metabolik Alkalosis Contoh Kasus 5 : pH : 7.08 Asidosis PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis BE : + 10 Metabolik Alkalosis PaO2 : > 0 mmHg Oxygen Kurang Diagnosa : Respiratori Asidosis dengan kompensasi metabolik alkalosis Pengobatan : ETT, Ventilator, FiO2 tinggi Cari Penyebabnya : Pneumothorax Shock purbo k file gadar/kmb

Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat Contoh Kasus 7 : pH : 6.90 PaCO2 : 30 MMhG Be : - 30 mEq/L Kalium : 2.5 mEq/L Diagnosa : Metabolik asidosis dengan kompensasi respiratori alkalosis di sertai hypokalaemia Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat purbo k file gadar/kmb

Penyebab Gangguan Prinsip : Penyebab harus di cari Penyebab harus di koreksi/ di obati purbo k file gadar/kmb

Metabolik Asidosis Shok Hypoxia Renal Failure Diabetic Asidosis Diare Pada pasien pasca Cardiac Arrest Katabolisme Lemak purbo k file gadar/kmb

2. Respiratori Asidosis RDS Bronchopneumoni Pneumothorax Atelektasis Paru COPD Hypoventilasi paru Keracunan Narkotik Trauma Thorax Aspirasi air Ketuban HMD purbo k file gadar/kmb

3. Metabolik Alkalosis Muntah-muntah CAiran NGT +++ Hypokalemia Hyponatraemia Pemberian Bic-Nat berlebihan Overhydrasi purbo k file gadar/kmb

4. Respiratori Alkalosis Hyperventilasi Karena : * Psychogenic * Ventilator * Trauma Capitis * Hyperkatabolik purbo k file gadar/kmb

Thank’s purbo k file gadar/kmb