Format Dokumentasi Keperawatan DAE

Slides:

Advertisements

Presentasi serupa

STANDAR PROSES KEPERAWATAN JIWA

Advertisements

Praktek kedokteran keluarga di Puskesmas

Manajemen Asuhan Keperawatan Disampaikan Oleh: Ns

MODEL DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Elis Dewi Novianti, AMd.Keb

MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN ANAK DI RUMAH SAKIT Sekilas tentang Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit dan Metode Pelatihan.

RENCANA MeiLina RD Tindakan Keperawatan mel's.doc.

PENGENALAN REKAM MEDIK

Pertemuan 6 Prosedur dalam Manajemen Mutu

PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD

PENCATATAN DAN PELAPORAN DALAM PEKERJAAN SOSIAL (RECORDING)

AUDIT KEPERAWATAN.

ASPEK LEGAL DAN ETIK DALAM PENDOKUMENTASIAN

Intervensi keperawatan

Definisi Dokumentasi Potter (2005) mendefenisikan dokumentasi sebagai segala sesuatu yang tercetak atau tertulis yang dapat diandalkan sebagai catatan.

Rekam Medik DEFINISI ISI RM RM BERMUTU MANFAAT KEPEMILIKAN

ANALISIS TERHADAP AKTIFITAS UNIT PELAYANAN DAN KLIEN

MODEL PENDOKUMENTASIAN

AUDIT PENDOKUMENTASIAN REKAM MEDIS SECARA KUALITATIF

Diagnosa keperawatan Oleh: Riwayati

DOKUMENTASI KEPERAWATAN INTERVENSI & KRITERIA HASIL

MANAJEMEN KEBIDANAN DENGAN 7 LANGKAH VARNEY

TEKHNIK PENDOKUMENTASIAN

MODEL DOKUMENTASIAN KEBIDANAN

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

ADAPTASI PSIKOLOGIS IBU MASA NIFAS

PENGANTAR PROSES DOKUMENTASI

MODEL DOKUMENTASI SOR, POR, FLOWSHEET

7. Realisasi produk 7.1 Perencanaan dari realisasi produk

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ISI RM

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Pemantauan Terapi Obat (Drug Therapy Monitoring)

Teknik Pendokumentasian

PENCATATAN DAN PELAYANAN

KONSEP DASAR PROSES KEPERAWATAN

PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD

2. Pencatatan Ringkas Pencatatan ringkas berisi ringkasan2 atau kesimpulan hasil analisis yang ditulis di bawah judul dan sub judul. Misalnya: pencatatan.

Teori Keperawatan Madeleine M. Leininger

By: Wahyuningsih Safitri, S. Kep., Ns STIKES KUSUMA HUSADA SKA

Strategi Pelaksanaan Tindakan keperawatan ( SP )

ADMINISTRASI KEPERAWATAN

Sterilisasi Panas Uap/Lembab

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No.62

STANDAR PRAKTEK KEPERAWATAN

Rekam Kesehatan Jiwa SUBPOKOK KE 15.

Oleh : Dony Setiawan HP, S.Kep.,Ns.,MM. Latar Belakang  Penyelenggaraan rekam medis adalah kewajiban bagi setiap dokter yang menjalankan praktik kedokteran.

MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIK (MIRM)

AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)

Evaluasi Asuhan keperawatan keluarga

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN

MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)

MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIK (MIRM)

Penjaminan Mutu Asuhan Keperawatan OLEH : KELOMPOK 8.

STANDARKETERANGANELEMENTELUSURSTATUS ADA/BELUM TL/PICTARGET WAKTU ARK. 1  Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penerimaan pasien  Ada regulasi untuk.

Berpikir Kritis, Trend, dan Perubahan yang Mempengaruhi Dokumentasi Keperawatan.

Menerapkan Teknik Dokumentasi Pada Populasi Khusus

PELATIHAN CARE, SUPPORT AND TREATMENT BAGI PERAWAT ,

Pelatihan Audit Internal Mutu Akademik

Teknik Dokumentasi Pada Tatanan Pelayanan Kesehatan

PENCATATAN NARATIF PENGERTIAN : MERUPAKAN PARAGRAF SEDERHANA YG MENGGAMBARKAN STATUS PASIEN, INTERVENSI, DAN PENGOBATAN, SERTA RESPON PASIEN TERHADAP.

PERATURAN PEMERINTAHAN TENTANG STANDAR PROFESI & PRAKTIK BIDAN Sintha Wijayanti Akademi Kebidanan Assyifa Tangerang.

PENGANTAR PROSES DOKUMENTASI

Suhendriyo SKM, MKes. & Team Poltekkes jurmu

DOKUMENTASI KEBIDANAN

Djoti Atmodjo. Standar Akreditasi Rumah Sakit 2 I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan.

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GATROENTERITIS (DIARE) DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT DI UPT BLUD PUSKESMAS NARMADA TAHUN 2019.

Rekam Medis dalam Asuhan Klien. Pengembangan Pelayanan RM dibagi menjadi 5 (lima) tingkatan (level) sebagai berikut : 1.Penyelenggaraan rekam medis secara.

Transcript presentasi:

Format Dokumentasi Keperawatan DAE Afrian Triya Irma (161365) Coccynella Audy (161373) Dwi Kusharini (161376) Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Definisi DAE Sistem dokumentasi inti dengan konstruksi data, tindakan dan evaluasi dimana setiap diagnosa keperawatan yang diidentifikasi dalam catatan perawatan, terikat pada rencana keperawatan atau daftar masalah. Setiap catatan perawat dimulai dengan suatu diagnosa keperawatan selebihnya berhubungan dengan diagnosa keperawatan.

Format DAE, yaitu : D (Datum/Data), yaitu data subjektif dan data objektif. A (Action), yaitu tindakan keperawatan yang segera atau yang akan dilakukan. E (Evaluation), yaitu evaluasi untuk melihat respon klien terhadap tindakan medis dan tindakan keperawatan yang telah diberikan kepada klien

1. Pengkajian ( data awal klien ) Komponen DAE 1. Pengkajian ( data awal klien ) Pengkajian meliputi review dari aktivitas sehari-hari. Yang difokuskan pada ringkasan tertulis yang ditujukan pada diagnosis keperawatan dan masalah pasien. 2. Rencana Keperawatan Ada dua bagian yang pertama catatan permanen, yang kedua digunakan sebagai lembar kerja dan kombinasi informasi dari flow sheet.

4. Catatan Keperawatan (DAE) 3. Flow Sheet Berfungsi untuk memberikan informasi mengenai aktivitas sehari-hari klien dan respon dari asuhan keperawatan, pengobatan, prosedur diagnostik, dan konseling pada klien. 4. Catatan Keperawatan (DAE) Disusun dalam tiga kolom; data, action, evaluation , memberikan panduan untuk mengorganisasikan isi dalam kolom catatan perkembangan. 5. Ringkasan Discharge Planning Meliputi informasi mengenai diagnosis, konseling, kebutuhan untuk follow up.

Keuntungan dari DAE Memfasilitasi dokumen untuk seluruh komponen proses keperawatan. Format DAE membentuk suatu pemecahan masalah. Format DAE mengembangkan dokumentasi yang lebih efisien. Meningkatkan dokumentasi mengenai informasi psikososial sehari-hari.

Kerugian dari DAE Membutuhkan pemantauan yang teliti untuk jaminan mutu pelayanan keperawatan. Pengembangan dari format membutuhkan banyak waktu. Bukti dari kronologi tidak selalu tergambar. Catatan perkembangan tidak selalu berhubungan dengan perencanaan keperawatan.

Format Dokumentasi DAE Tanggal/Waktu/ Tanda Tangan Diagnosis Keperawatan Catatan Perkembangan (DAE) Tanggal : Tanda Tangan 1…………………………...... Data : Action : Evaluation :