Oleh Dr.Widjaja Indrachan,SpOG Tumor Ovarium Oleh Dr.Widjaja Indrachan,SpOG
JINAK Kistik : Solid : Kista ovarium simpleks Kistadenoma ovarium serosum Kistadenoma ovarium mucinosum Kista endometrioid Kista dermoid Solid : Fibroma, fibroadenoma, leiomioma, papiloma, angioma, limfangioma Tumor Brenner
Kriteria diagnosis Anamnesis : Timbul benjolan di perut dalam waktu lama Kadang disertai gangguan haid, BAK / BAB Nyeri perut bila terinfeksi, terpuntir, pecah
Pemeriksaan fisik : Ditemukan tumor di rongga perut bawah disamping uterus dgn ukuran > 5 cm Pada pemeriksaan dalam letak tumor di sampig uterus atau mengisi cavum douglas Konsistensi kistik, mobil, permukaan umumnya rata
Pengelolaan : Operasi Kistektomi : bila masih ada jaringan ovarium sehat Ovarektomi / salfingovorektomi : bila tidak ada jaringan ovarium sehat Histerektomi totalis : usia > 50 th, menopause (pasien muda bila ada indikasi kuat / ganas)
GANAS Secara Histopatologis : Tumor ganas epitel Tumor ganas sel benih Sering pada usia tua Tumor ganas sel benih Sering pada wanita muda Tumor ganas stroma
Stadium Kanker ovarium (FIGO) Stadium I : terbatas pada ovarium Ia : 1 ovarium, tumor Θ pada permukaan luar, kapsul utuh Ib : 2 ovarium, ascites Θ, tumor Θ pada permukaan luar, kapsul utuh Ic : Stadium Ia dan Ib + pertumbuhan tumor pada permukaan ovarium / kapsul pecah / ascites yg mengandung sel ganas / bilasan peritoneum
Stadium II : 1 / 2 ovarium dgn penyebaran ke panggul IIa : penyebaran ke uterus / tuba IIb : Penyebaran ke jaringan panggul lain IIc : Stadium IIa atau IIb + pertumbuhan tumor pada permukaan ovarium / kapsul pecah / ascites yg mengandung sel ganas / bilasan peritoneum
Stadium III : 1 / 2 ovarium dgn anak sebar Stadium III : 1 / 2 ovarium dgn anak sebar diluar pelvis / KGB retroperitoneal / inguinal atau metastasis ke permukaan hepar IIIa : terbatas pd rongga pelvis minor, KGB Θ, penyebaran mikroskopis pd peritoneum abdomen IIIb : 1 / 2 ovarium, penyebaran pd peritoneum abdomen dgn garis tengah < 2cm, KGB Θ IIIc : implantasi di abdomen dgn diameter > 2cm / KGB retroperitoneal / inguinal
Stadium IV : 1 / 2 ovarium, metastasis jauh, Stadium IV : 1 / 2 ovarium, metastasis jauh, bisa dgn efusi pleura, sitologi
Kriteria diagnosis Anamnesis : Perut membuncit dan timbul benjolan dalam waktu relatif cepat Gangguan BAK/BAB Nyeri perut Mungkin ada gangguan haid
Pemeriksaan fisik Ditemukan tumor di rongga pelvis yang dapat meluas ke samping uterus, cavum douglas Padat, tidak rata, kistik Mobilitas terbatas Sering ascites Laparotomi : untuk histopatologi dan stadium
Pengelolaan Operasi : Kemoterapi Radiasi Ovarektomi unilateral : Stadium Ia Histerektomi totalis dgn salfingoovorektomi bilateral : Stadium I dan II Sitoreduksi : Stadium III dan IV Kemoterapi Radiasi