Holistic Cancer Management Tridjoko Hadianto Disampaikan oleh: Wigati Dhamiyati,departemen Radiologi, FK-UGM

CANCER Disease ? Illness ?

Cancer is disease Approach ???

Cancer is illness Approach ???

Pasien membutuhkan Pertmbangan bahwa melayani secara kemanusiaan adalah Setiap pasien harus diperlakukan dengan bermartabat dan penuh hormat, tidak dengan belas kasihan atau ketidak pedulian.

Penyakit Kanker dan dengan terapi yang baik, diakui sebagai penyebab suatu kecacatan pendek maupun yang berkepanjangan. Dengan adanya penurunan fungsi (fisik dan kognitif), terkait dengan penurunan QOL. Selain itu penurunan tersebut tidak hanya berdampak pasien, tetapi juga mempengaruhi seluruh sistem dkungan keluarga.

Gangguan fisik bisa muncul akibat dari neoplasma sebagai efek local maupun melebar ke organ pokok dan sistem organ. Efek terhadap baik skeletal maupun neurologic dijelaskan sebaik Mengkondisikan,NYERI dan kombinasi dari berbagai penurunan fungsi multi organ sebagai akibat dari operasi, terapi radiasi maupun kemoterapi. Gangguan fisik dan kognitif, Nyeri serta penurunan fungsi organ tersebut memberikan kontribusi terhadap penderitaan emosional.

Holistic Informasi, edukasi dan support atas semua phase pengobatan : Mereka harus faham kondisi penyakit serta pilihan terapi, keterkaitan berbagai macam terapi, tidak hanya untuk mengurangi kecemasan akan tetapi lebih lagi agar pasien dapat bekerjasama dalam perawatan. Penjelasan yang baik dan jujur akan menguntungkan terhadap pemahaman akan efek samping, membantu kehidupan normal berteman dengan sakitnya.

Rehabilitasi Mengurangi kecacatanmitigate, meningkatkan kemampuan individu. Team: patient's attending physician; the consulting oncologist and radiation therapist; the rehabilitation physician; physical, occupational and speech therapists; social services and psychologists.

Multi-diciplinary Team (MDT) Awareness

Contoh kasus Pria,47 tahun,surveyor,tinggal di kabupaten ada RS tipe B, ada ahli bedah umum Benjolan di paha kanan atas sebesar kepalan tangan sejak 5 tahun Dokter keluarga menganjurkan CT scan hasil seminggu : masa padat dekat os femur dan pembuluh darah

Skenario buruk SpB melakukan eksisi dengan residu tumor dekat tulang dan arteri PA : soft tissue sarcomaradiasi eksterna 6 bulan kmd residif,dari CT ulang terdapat masa mengenai tulang dan pembuluh Dianjurkan amputasi  2nd opini ke propinsi juga amputasi Os sangat kecewa,depresi krn tdk bisa bekerja lagi

Skenario baik Biopsi  core : review : high grade sarcoma Sarkoma relatif jarang  rujuk ke RS dg volume kasus yg cukup dan fasilitas memadai Dapat dilakukan kemoradiasi  limb sparing “sharing management” melibatkan berbagai level dan fasilitas Rehablitasi yang terintegrasi Dapat bekerja seperti biasa

Principles of Cancer Rehabilitation 1. Patient-centered: right to autonomy, equal partner, responsibility for choices; 2. Early Intervention: preparing groundwork for support; 3. Interdisciplinary Team: reliance on team approach with full range of disciplines; 4. Coordinated care: interventions and information for stakeholders; 5. Continuity of care: seamless care throughout trajectory; Minimize transition points between service providers as much as possible; 6. Accessibility of care: ease of securing services; 7. Professional, Volunteer and Patient training: improving skill and problem solving; 8. Evidence-based research, evaluation and quality improvement: effort to maximizing value based on data