Pendahuluan Pergeseran Paradigma Sakit  Sehat kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk  derajat kes optimal Professionalisme Kep 14 September 2018 Satria

TATANAN KEPERAWATAN KHUSUS GERONTIK Rumah Sakit Hospice home care Home care atau home health care Paliative care Respite care: Day care dan In home respite atau Short-term institution care 14 September 2018 Satria

PENGERTIAN HOME CARE Semua pelayanan yg diberikan kepada klien di rumahnya untuk menyembuhkan; mempertahankan; menguatkan atau menyegarkan kes fisik, mental/emosi klien ….1) 14 September 2018 Satria

PENGERTIAN …. Pelayanan sesuai kebutuhan klien/keluarga yg direncanakan, dikoordinir & disediakan oleh pemberi pelayanan kep di rumah mll staf yang dipekerjakan, pengaturan sesuai kontrak yg disepakati atau kombinasi keduanya (Waroka didalam Smith & Maurer, 1995, hal 778) Sintesa keperawatan kesehatan komunitas & ketrampilan teknikal sesuai spesialistik kep, melibatkan sasaran, mencakup prevensi primer, sekunder & tersier dg fokus individu dg melibatkan keluarga dan caregivers lain (ANA, 1992) 14 September 2018 Satria

KEPERAWATAN DI RUMAH HOME CARE (Sejarah) Dikenalkan oleh William Rathbone (1859)  kunjungan rumah utk orang sakit, tidak bersedia dirawat di RS dan miskin Tahun 1965 terjadi perubahan sejalan dengan kebijakan asuransi kesehatan, sehinga individu yang sehat dan sakit serta berorientasi pada profit 14 September 2018 Satria

Alasan perlunya Kep.Kes. Gerontik di Rumah Hemat biaya Lingkungan kelg beri efek terapeutik Pemberdayaan keluarga lebih optimal Lama rawat berkurang Kesempatan rawat kasus tertentu:pasca rawat/ terminal/kronis Lapangan kerja baru 14 September 2018 Satria

KASUS-KASUS YANG LAZIM 1. Masalah: Gangguan kardiovaskular : Jantung Gangguan muskuloskeletal Diabetes militus Gangguan pernafasan Cedera Keracunan Kanker terutama stadium lanjut 2. Populasi - Lansia - Balita dengan berbagai kasus gangguan tumbuh kembang, kronis dan terminal 14 September 2018 Satria

KRITERIA KEPERAWATAN DI RUMAH Pelayanan/asuhan yang diberikan penting dan masuk akal Homebound artinya klien mengalami kesulitan untuk mobilisasi dapat dilatih di lingk rumah Mempunyai rencana keperawatan yang lengkap Pelayanan/asuhan dengan ketrampilan khusus Pelayanan intermitten/paruh waktu 14 September 2018 Satria

HOME CARE PERSONNEL 1. FORMAL CAREGIVERS Ners: Register Ners atau praktikal ners Terapis: physical, Okupasi, Bicara Staf klinik lain: pekerja sosial, ahli diit Para professionals: homemaker atau Home Health Aide 2. INFORMAL CAREGIVERS Keluarga Teman Tanpa bayar Kader, dll 14 September 2018 Satria

TIPE AGENSI Voluntir/sukarela Privat/swasta (profit) Berbasis rumah sakit Official (dikelola Dinkes setempat) Pembayaran dg reimbursement melalui asuransi/badan lain/perorangan 14 September 2018 Satria

PERAN PERAWAT PADA HOME CARE Asistensi : direct care/Indirect care Edukasi klien Fasilitasi klien/keluarga/Carer Advokasi klien Konsultasi Kontrol infeksi Dokumentasi 14 September 2018 Satria

Standar dan Kualifikasi NERS Standar praktik Home Care: Pendekatan proses Kep Mangkaji mutu terus menerus Kualifikasi: Generalis Spesialis 14 September 2018 Satria

MEKANISME KEPERAWATAN DI RUMAH Rawat jalan Rawat Inap Klien HOME CARE Keluarga/Komunitas   *) Home care Praktik Mandiri Praktik Ber- kelompok 14 September 2018 Satria

K o n t r a k Wewenang Kewajiban Peran Masyarakat Profesi Lingkup praktik keperawatan & Struktur hubungan Perawat - Klien adalah membantu yang: sehat memelihara kesehatan sakit memperoleh kembali kesehatan tak bisa disembuhkan untuk menyadari potensinya menghadapi ajal untuk diperlakukan secara manusiawi. 14 September 2018 Satria

FREKUENSI DAN LAMANYA KONTRAK HOME CARE Lama periode satu kontrak sangat bervariasi tergantung kebijakan pembayar dana (asuransi), kecuali klien membayar sendiri. Biasanya kontrak awal selama 62 hari, setelah itu dievaluasi kembali, jika masih dibutuhkan diperpanjang dengan kontrak ke-2 dst 14 September 2018 Satria

Tergantung pada hasil pengkajian terhadap kondisi klien/keluarga: FREKUENSI KUNJUNGAN: Tergantung pada hasil pengkajian terhadap kondisi klien/keluarga: 3 wk 1 artinya 3 kali kunjungan dalam 1 minggu utk minggu 1 1 day 3 artinya kunjungan setiap hari selama 3 hari pada minggu pertama 3 wk 5 artinya 3 kali kunjungan utk 5 minggu pada minggu ke-2 sampai 6 2 wk 2 artinya 2 kali kunjungan utk 2 minggu pada minggu ke-7-8 1 wk 1 artinya satu kali kunjungan utk satu minggu pada minggu ke-9 (Humphrey, 1998, hlm.14) 14 September 2018 Satria

Koordinator/*) Koordinator/*) PENGORGANISASIAN Pimpinan Home Care Menejer Menejer Adm Pelayanan Koordinator/*) Koordinator/*) Perawat Perawat Primer Primer *) Menejer kasus 14 September 2018 Satria

ISYU PELAKSANAAN HOME CARE Keuntungan/Faktor pendukung: 1. Biaya lebih murah daripada RS 2. Upaya klien/keluarga mengontrol pelayanan lebih besar 3. Ners lebih leluasa utk mengobservasi & mengkaji interaksi/kondisi di dalam keluarga 4. Intervensi dini lebih dimungkinkan 5. Identifikasi potensi dan bahaya lingkungan lebih dimungkinkan 6. Dapat memfasilitasi keluarga dalam merawat klien 7. Memfasilitasi fokus keluarga dan keperawatan individu klien 14 September 2018 Satria

ISYU PELAKSANAAN HOME CARE…. KERUGIAN/Faktor pengambat: Sistem nilai dan gaya praktik perawat/ners mungkin tidak cocok dengan pemberian yan kep di rumah Membutuhkan waktu lebih banyak daripada pelayanan di RS Tidak mudah menjangkau fasilitas gawat darurat atau konsultasi segera Keselamatan petugas kurang terjamin daripada RS Distraksi pelayanan sulit dikontrol Tidak dapat bekerja di dalam kelompok Dapat menimbulkan kebosanan keluarga Lingkungan yg tidak sehat sulit utk melaksanakan pelayanan 14 September 2018 Satria

PELAKSANAAN HOME CARE (Berdasarkan pengalaman) Di Negara Maju: Berkembang pesat sejalan dengan berkembangnya jaminan asuransi kesehatan Lebih banyak dilaksanakan oleh agensi swasta di luar Rumah Sakit Sistem discharge planning berjalan baik, sehingga kesinambungan pasca rawat berjalan lancar 14 September 2018 Satria

PELAKSANAAN HOME CARE…. Tenaga utama yang melaksanakan home care adalah Ners (BN), sementara kualifikasi yang lain penunjang Menejer kasus ditetapkan berdasarkan masalah atau kebutuhan klien/keluarga yang dominan dan diselaraskan dengan kebijakan asuransi, artinya jika kebutuhan yang dominan adalah keperawatan, maka menejer kasusnya adalah perawat yakni minimal BN/Ners dengan sertifikasi home care 14 September 2018 Satria

PELAKSANAAN HOME CARE…. Di Indonesia: Berkembangnya hospice home care diberbagai rumah sakit, misalnya St.Carolus, RSJHK, RSAB, dll; yang sifatnya pelayanan rumah sakit yang dilakukan di rumah dimana menejer kasus yang dominan adalah dokter Masih dalam tahap perkembangan awal, misalnya dikembangkannya home care untuk lansia di Yogyakarta yang sifatnya masih merupakan bagian dari pelayanan rumah sakit 14 September 2018 Satria

PELAKSANAAN HOME CARE…. Home care yang dilaksanakan oleh agensi swasta dalam bentuk yayasan belum banyak terpublikasi, namun sudah dilaksanakan diberbagai propinsi misalnya di Pekan Baru telah melaksanakan home care baik pelayanan profesional atau teknisi 14 September 2018 Satria

PENDAPAT MASYARAKAT TENTANG HOME CARE Penelitian tentang hal ini belum terpublikasi baik, secara umum antara lain: Positif Sangat disambut baik karena dapat mengurangi kebosanan klien/keluarga untuk klien yang dirawat lama di rumah sakit Berada di lingkungan rumah bersama keluarga merupakan hal yang menyenangkan karena lingkungan rumah sudah familiar Mengurangi biaya/sewa kamar di RS 14 September 2018 Satria

PENDAPAT MASYARAKAT TENTANG HOME CARE Klien merasa tenang jika dipanggil Yang Maha Kuasa berada di dekat keluarga Dapat leluasa berdiskusi dengan tenaga kesehatan karena tidak tergesa-gesa seperti di RS Negatif: Jika terjadi kegawatan tiba-tiba membuat keluarga sangat cemas Jika jarak rumah ke tempat pelayanan kesehatan jauh, sulit utk konsultasi atau membutuhkan bantuan perawat segera karena belum semua rumah mempunyai fasilitas telepon, atau kalau pun ada kadangkala ada hambatan sambungan Jika membutuhkan bantuan peralatan khusus jika dibeli hargannya cukup mahal, kecuali bisa sewa 14 September 2018 Satria

PENUTUP Praktik Kep Professional merupakan asuhan professional yg diberikan oleh perawat profesional yg memiliki kewenangan, menggunakan proses kep, sesuai standar & kode etik profesi home care merupakan praktik keperawatan profesional Kep di rumah (home care) merupakan salah satu bentuk praktik mandiri dg/tanpa dikelola agensi tertentu. Perlu dicermati & dipersiapkan secara matang utk antisipasi isyu-isyu yg mungkin timbul. 14 September 2018 Satria

DAFTAR RUJUKAN 1. Allender, J.A.,& Spradley, B.A.(2001). Community health nursing: Concepts and practice, 5th.ed, Philadelphia: Lippincott 2. Humphrey, C.J.(1998) Home care nursing handbook, 3rd.ed, Maryland: An Aspen Pub 3. Hitchcock,J.E., Schubert, P.E.,& Thomas, S.A.(1999). Community health nursing: Caring in action, Washington: Delmar Publishers 4. Kirk, R.,& Kranz, D.(1988). Home care management: Quality-based consting, pricing, and productivity, USA: An Aspen Pub. 5. Stanhope,M.,& Lancaster, J.(1988). Community health nursing: Process and practice for promoting health, 2nd.ed, St.Louis: The C.V. Mosby Co 14 September 2018 Satria

SEKIAN TERIMA KASIH 14 September 2018 Satria