Persiapan sirkulasi darah (Ekstra Korporeal) SUARDANA UNIT HEMODIALISIS RSUP SANGLAH DENPASAR

B. Tujuan A. Pengertian Menyiapkan sirkulasi darah sebelum disambungkan ke sirkulasi sistemik (tubuh) B. Tujuan Membilas dan membasahi blood line, dializer dari zat sterilisasi Mencegah terjadinya anafilaktik shock Mengurangi keluhan dan memberikan rasa aman dan nyaman

C. Persiapan alat a. Dializer / ginjal buatan b. Bloodline / selang darah c. Set infus d. Nacl O,9 %, 2 – 3 kolf e. Spuit 20 cc 1 buah f. Spuit 1 cc 1 buah g. Heparin h. Mangkok kecil berisi kassa alkohol i. Alas / perlak terbuat dari bahan karet. j. Gelas ukur k. Tempat sampah l. Mesin hemodialysis siap pakai

Menyiapkan sirkulasi darah ginjal buatan / dializer baru D. Prosedur kerja Menyiapkan sirkulasi darah ginjal buatan / dializer baru 1. Alat alat disiapkan dan didekatkan ke mesin. 2. Perawat cuci tangan. 3. Perawat memakai masker , apron / celemek dan sarung tangan. 4. Buka masing-masing set yang telah disediakan. 5. Tempatkan dializer pada holder dengan posisi inlet ( tanda merah) di bawah dan posisi outlet ( tanda biru ) di atas.

6. Hubungkan a. NaCl dengan set infuse. b. Set infus dengan selang darah arteri. c. Selang darah arteri / ABL dengan dialiser, masukkan selang segment kedalam pompa darah / blood pump dengan cara memutar sedikit bagian pompa darah sesuai arah jarum jam. d. Selang darah vena / VBL dengan dialiser, tempatkan buble trap / perangkat udara dengan posisi tegak, ujung VBL dalam gelas ukur dengan posisi ¾ bagian gelas ukur.

7. Semua klem pada sirkulasi dibuka, kecuali klem pada selang arteri. Lakukan pengisian / pembilasan sirkulasi ekstrakorporeal dengan cara : a. Jalankan pompa darah dengan kecepatan 100-200 mL/menit, b. Isi ABL dan VBL ¾ bagian, c. Bebaskan udara dengan pemberian tekanan pada VBL secara intermitent, dengan cara memijit-mijit selang vena ( sirkulasi terbuka ) d.Teruskan pengisian / priming sampai habis 1 kolf, kemudian matikan pompa darah dan ganti dengan kolf baru,

e. Klem ujung selang vena / VBL, kemudian hubungkan kedua ujung VBL dan ABL dengan menggunakan konektor, f. Semua klem di buka, lakukan sirkulasi dengan kecepatan aliran 250 - 300 ml/menit (sirkulasi tertutup) g. Lakukan rinsing dalam dengan menekan tombol dialysis untuk memulai sampai mencapai target ultrafiltrasi 100 mL, h. Siapkan spuit 20 cc berisi NaCl dan heparin, i. Rapikan alat-alat, j. Perawat mencuci tangan.

Menyiapkan Sirkulasi Darah Dengan Dialiser Pakai Ulang Pasang ginjal buatan pada holder dengan inlet diatas, outlet dibawah. Lakukan pengisian dan pembilasan dializer dengan cara yang sama pada dializer baru Pembilasan dializer reuse digunakan dengan NaCL 0,9 % sebanyak 1000 ml ( 2 kolf ) Jalankan QB mulai dari kecepatan aliran 250 - 300 mL/menit dengan menggunakan NaCl 0.9 % , ini disebut sirkulasi terbuka. Saat akan di gunakan, buka tutup plastik pada kedua kompartemen dialisat dan lepaskan sisa bloodline pada kedua ujung kompartemen darah

Test Residu Cara Test renalin dengan test strip: Persiapan alat - Test strip ( Tes residu renalin ) - spuit 3cc Cara Kerja Setelah menyelesaikan rinsing dalam/ UF Aspirasi cairan dari buble trap inlet dengan spuit 3cc lalu celupkan keair dalam spuit, tunggu beberapa saat akan nampak warna dari test strip tsb

Test Residu Bandingkan dengan dengan warna yang terdapat pada tabung test Warna hitam (+++) Warna hijau tua (++) Warna hijau muda (+) Warna krem/putih (0/-) Lakukan cara yang sama pada buble trap outlet dan sirkuit dialisat Bila masih positif pembilasan diteruskan sampai mencapai maksimal

Test Formalin Cara test formalin: Persiapan alat - tabung gelas dan pipet - Tablet clini test - Bengkok Cara kerja - tampung cairan yang keluar dari dialiser - masukkan 10 tetes kedalam tabung gelas dengan menggunakan pipet, - Masukkan 1 tablet clini test ke dalam tabung → warna biru (-) → warna kuning/coklat (+)

Hal hal yang harus diperhatikan : Bekerja dengan tehnik septik Cairan bekas priming langsung dibuang Posisi dialazer saat sirkulsi tertutup selalu terbalik Saat memulai dialisis udara bebas dari dializer, selang arteri dan vena Semua sambungan harus kencang

TERIMA KASIH