MOOD DISORDER REGHINA AMELIA HANIM MUHAMMAD SHIDIQ KRIDANI AGUNG ANGGARA FEBRIYANTO ARI WIBOWO

GANGGUAN MOOD (DSM-IV) Gangguan Unipolar 296.XX Gangguan Depresi Mayor 300.4 Gangguan Distimia 311 Gangguan depresi yang tidak disebutkan secara spesfik Gangguan Bipolar Gangguan Bipolar I 296.89 Ganguan Bipolar II Episode Campuran 301.13 Gangguan Siklotimia Episode Hipomania 296.8 Gangguan Bipolar yang tidak disebutkan secara spesifik Episode Manik Episode Depresi Gangguan Berdasarkan Suasana Hati 293.83 Kondisi Medis Umum 29X.XX Zat Kimia yang Berpengaruh Terhadap Suasana Hati 296. 90 Gangguan Perasaan yang tidak disebutkan secara spesifik

GANGGUAN MOOD

GANGGUAN UNIPOLAR Gangguan Depresi Mayor atau gangguan depresi utama adalah suasana hati yang murung,penderita mengalami gejala yang disebut “depresive triad”. Memandang diri nya sendiri tidak berharga dan masa depan dipandang dengan pesimistis. Penderita merasa putus asa, tidak ada semangat dan bersifat apatis. Kriteria yang menonjol pada Gangguan Depresi Mayor sebagai berikut: (a) Perasaan depresi hampir sepanjang hari, setiap hari, Catatan: Pada masa anak-anak dan remaja, suasana hati sangat mudah tersinggung. (b) Berkurang minat atau kesenangan hampir semua kegiatan yang mencolok, hampir setiap hari. (c) Penurunan atau bertambahnya berat badan yang signifikan dan berkurangnya maupun bertambahnya selera makan (d) Mengalami gangguan tidur: Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari. (e) Agitasi atau meningkatnya psikomotor atau retardasi penurunan psikomotor. (f) Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari. (g) Merasa tidak berharga atau merasa bersalah. (h) Menurnnya konsentrasi, kemampuan untuk berpikir menurun dan penurunan juga terjadi dalam mengambil suatu keputusan. (i) Sering muncul pikiran yang berulang akan bunuh diri dan berpikir ingin mati.

Gangguan Dysthymia (kronis) adalah bentuk ringan depresi tetapi kronis, gejala dysthymia biasanya berlangsung selama sedikitnya 2 tahun atau lebih. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa gejala yang paling umum ditemui dalam gangguan distimia yaitu perasaan tidak mampu, kehilangan minat atau kesenangan, menarik diri, perasaan bersalah atau merenung, marah yang berlebihan, dan penurunan aktivitas, efektifitas, atau produktivitas. Kriteria Gangguan Dysthymia sebagai berikut: A. suasana hati depresi untuk sebagian besar hari, untuk hari daripada tidak, seperti yang ditunjukkan baik oleh akun subjektif atau pengamatan oleh orang lain, setidaknya 2 tahun. Catatan: Pada anak-anak dan remaja, mood bisa marah dan durasi harus minimal 1 tahun. B. Kehadiran, sementara depresi, dua (atau lebih) sebagai berikut: (1) kurang nafsu makan atau makan berlebihan (2) insomnia atau hipersomnia (3) energi rendah atau kelelahan (4) rendah diri (5) konsentrasi yang buruk atau membuat keputusan kesulitan (6) perasaan putus asa C. Selama 2 tahun periode (1 tahun untuk anak-anak atau remaja), orang tersebut tidak pernah tanpa gejala pada Kriteria A dan B selama lebih dari 2 bulan. D. Tidak ada Major Depressive Episode) telah hadir selama 2 tahun pertama gangguan (1 tahun untuk anak-anak dan remaja); yaitu, gangguan ini tidak lebih baik dicatat dengan kronis Disorder Mayor Depressive, atau Major Depressive Disorder, Di Remisi parsial.`

Gangguan Depresi Yang Tidak Disebutkan Secara Spesifik termasuk dengan ciri depresif yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan depresi mayor, gangguan distimia, gangguan penyesuaian mood dengan depresi, atau gangguan penyesuaian campuran kecemasan dan depresi. Kriteria Gangguan Depresi Yang Tidak Disebutkan Secara Spesifik sebagai berikut: A.Premenstrual dysphoric disorder: gejala sebagian besar siklus menstruasi selama satu tahun terakhir (misalnya, menurun tajam suasana hati, ditandai kecemasan, ditandai afektif labil, penurunan minat pada aktivitas) secara rutin terjadi selama minggu terakhir dari fase luteal. Gejala tersebut cukup parah karena dapat mengganggu pekerjaan, sekolah, atau kegiatan yang biasa dilakukan harus absen selama setidaknya 1 minggu pasca menstruasi. B.Gangguan depresi kecil: episode gejala depresi minimal 2 tetapi dengan kurang dari lima gejala yang diperlukan untuk gangguan depresi mayor. C.Depresi singkat berulang: episode depresi yang berlangsung dari 2 hari hingga 2 minggu, terjadi setidaknya sekali sebulan selama 12 bulan (tidak terkait dengan siklus menstruasi). D.Gangguan depresi pos-psikotik dari skizofrenia: episode depresi mayor yang terjadi selama fase skizofrenia. E.Episode depresi mayor ditumpangkan pada gangguan delusi, gangguan psikotik yang tidak ditentukan, atau fase aclive dari skizofrenia. F.Situasi dimana dokter telah menyimpulkan bahwa gangguan depresi hadir tetapi tidak dapat menentukan apakah primer, karena kondisi medis umum atau zat diinduksi.

GANGGUAN BIPOLAR Gangguan Bipolar 1 ditandai dengan satu episode manik atau campuran, biasanya disertai oleh episode depresi mayor. Mencakup episode mania dan episode depresi. Sebagian besar individu yang menderita gangguan bipolar 1 juga mengalami episode depresi. Gangguan bipolar cenderung berulang pada idividual. Kriteria Gangguan Bipolar 1 sebagai berikut: a) Menurunnya kebutuhan untuk tidur, misalnya merasa sudah beristirahat setelah tidur 3 jam saja. b) Lebih banyak berbicara dari biasanya. c) Ide yang meloncat-loncat atau pikiran yang tidak sistematis d) Perhatian mudah beralih ke hal lain. e) Peningkatan aktivitas dalam bidang sosial, pekerjaan, sekolah atau seksual. f) Keterlibatan yang berlebihan dalam aktivitas yang menyenangkan namun berakibat buruk.

Gangguan Bipolar II memiliki perbedaan dengan gangguan bipolar I yaitu, pada gangguan bipolar II hanya terdapat episode depresi & diselingi hypomania. Sedangkan gangguan bipolar I memiliki episode manic & depresi. Kriteria Gangguan Bipolar II sebagai berikut: a). Kehadiran dari satu atau lebih Major Depressive Episode. b). Kehadiran (atau sejarah) minimal satu Episode hypomanic. c). Gejala menyebabkan distress klinis signifikan atau penurunan sosial, pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya.

Kriteria Gangguan Siklotimia sebagai berikut: Gangguan Siklotimia terkait Gangguan Tidur dan Gangguan (yaitu, kesulitan dalam memulai dan mempertahankan tidur). Gangguan cyclothymic kadang-kadang dianggap mencerminkan kecenderungan temperamental dengan Gangguan lain suasana hati (terutama Gangguan Bipolar. Kriteria Gangguan Siklotimia sebagai berikut: a). Untuk minimal 2 tahun, kehadiran berbagai periode dengan gejala hypomanic dan berbagai periode dengan gejala depresi yang tidak memenuhi kriteria Episode Mayor Depressive. Catatan: Pada anak-anak dan remaja, durasi harus minimal 1 tahun. b). Selama periode 2 tahun (1 tahun pada anak-anak dan remaja), orang yang memiliki tanpa gejala dalam kriteria A selama lebih dari 2 bulan pada satu waktu. c). Major Depressive Episode, Episode Manic, atau Mixed Episode telah hadir selama 2 tahun pertama gangguan. Catatan: Setelah awal 2 tahun (1 tahun pada anak-anak dan remaja) dari cyclothymic Disorder, mungkin ada ditumpangkan Episode Manic atau Mixed (dalam hal ini baik Bipolar Disorder I dan cyclothymic Disorder dapat didiagnosis) atau Major Depressive Episode. d). Gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat, obat) atau kondisi medis umum (misalnya, hipertiroidisme). e). Gejala menyebabkan distress klinis signifikan atau penurunan sosial, pekerjaan atau bidang-bidang penting lainnya.

Gangguan Bipolar yang Tidak Disebutkan Secara Spesifik (Bipolar Disorder Not Otherwise Specified )kategori termasuk gangguan bipolar dengan fitur tidak memenuhi kriteria untuk Bipolar Disorder tertentu. Termasuk : 1. Pergantian sangat cepat (mood swings) antara gejala manik dan depresif. 2. Berulang hypomanic Episode tanpa gejala depresi kambuhan. 3. Episode Manic atau Mixed ditumpangkan pada Disorder Delusional, sisa Skizofrenia, atau gangguan psikotik Tidak Dinyatakan Tertentu. 4. Hypomanic Episode, bersama dengan gejala depresi kronis, yang terlalu jarang untuk memenuhi syarat untuk diagnosis cyclothymic Disorder. 5. Di mana dokter telah menyimpulkan bahwa Bipolar Disorder hadir tetapi tidak dapat menentukan apakah primer, karena kondisi medis umum, atau zat yang diinduksi.

Gangguan Suasana Hati Berdasarkan yang lain Kondisi Medis Umum Berbagai kondisi medis umum dapat menyebabkan gejala suasana hati. Kondisi ini termasuk kondisi neurologis degeneratif (misalnya, penyakit Parkinson, penyakit Huntington), penyakit serebrovaskular (misalnya, stroke). Gangguan suasana hati dapat terjadi dalam hubungan dengan keracunan dengan kelas berikut zat: alkohol; zat amphetamine dan terkait; kokain; halusinogen; inhalansia; opioid; zat phencyclidine dan terkait; sedatif, hipnotik, dan anxiolytics; dan lain atau tidak diketahui zat. Beberapa obat yang dilaporkan untuk membangkitkan suasana hati gejala termasuk anestesi, analgesik, antikolinergik, antikonvulsan, antihipertensi, antiparkinson obat, obat antiulcer, obat jantung, kontrasepsi oral, tions medica psikotropika (misalnya, antidepresan, benzodiazepin, antipsikotik, disulfiram), relaksan otot, steroid, dan sulfonamid.

(2) meningkat, ekspansif, atau suasana hati mudah tersinggung. Indikasi pada gangguan ini adalah: a).Gangguan terkemuka dan terus-menerus dalam suasana menonjol dalam gambaran klinis dan ditandai oleh salah satu (atau keduanya) dari: (1) mood depresi atau berkurang minat atau kesenangan dalam hampir semua kegiatan. (2) meningkat, ekspansif, atau suasana hati mudah tersinggung. b).Ada bukti dari sejarah pemeriksaan fisik, laboratorium atau temuan yang gangguan adalah konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis umum. c).Gangguan ini tidak lebih baik dicatat dengan gangguan mental lain (misalnya, Penyesuaian Disorder Dengan mood Tertekan dalam menanggapi stres karena kondisi medis umum). d).Gangguan tidak terjadi secara eksklusif selama delirium. e).Gejala datang distress klinis signifikan atau penurunan bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting

Zat Kimia yang Mempengaruhi Gangguan Mood, nama zat kimia yang mempengaruhi gangguan mood dimulai dengan bahan tertentu atau perawatan somatik (misalnya, kokain). Beberapa obat yang dilaporkan untuk membangkitkan suasana hati gejala termasuk anestesi, analgesik, antikolinergik, antikonvulsan, antihipertensi, obat antiparkinson, obat antiulcer, obat jantung, kontrasepsi oral, tions medica psikotropika (misalnya, antidepresan, benzodiazepin, antipsikotik, disulfiram), relaksan otot, steroid, dan sulfonamid.

Indikasi yang dapat terjadi, yaitu: a). Gangguan terkemuka dan terus-menerus dalam suasana menonjol gambaran klinis dan ditandai oleh salah satu (atau keduanya) dari: (1) mood depresi atau berkurang minat atau kesenangan dalam hampir semua kegiatan. (2) meningkat, ekspansif, atau suasana hati mudah tersinggung. b). Ada bukti dari sejarah, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium baik (1) atau (2): (1) gejala dalam kriteria A dikembangkan selama penarikan zat intoksikasi. (2) penggunaan obat terkait etiologi dengan gangguan. c).Gangguan tidak terjadi secara eksklusif selama delirium. d). Gejala menyebabkan distress klinis signifikan atau penurunan sosial, pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya.

Gangguan Mood yang Tidak Disebutkan Secara Spesifik, Kategori ini termasuk gangguan dengan gejala suasana hati yang tidak memenuhi kriteria setiap Disorder mood tertentu dan di mana sulit untuk memilih antara Depressive Disorder Not Otherwise Specified dan Bipolar Disorder Tidak Dinyatakan Tertentu.

EPISODE Manic Depresion Mixed Hypomanic

Manic Kriteria untuk Episode Manik : a) Masa abnormal dan terus-menerus meningkat, ekspansif, suasana hati mudah tersinggung, yang berlangsung setidaknya 1 minggu. b) Selama periode gangguan mood, tiga (atau lebih) gejala berikut dan telah hadir untuk tingkat signifikan: 1. meningkat harga diri atau kebesaran. 2. penurunan kebutuhan untuk tidur. 3. lebih banyak bicara dari biasanya atau tekanan untuk terus berbicara. 4. pengalaman subjektif bahwa pikiran tertekan. 5. distractibility (yaitu, perhatian terlalu mudah tertarik pada rangsangan eksternal yang tidak penting atau tidak relevan). 6. peningkatan aktivitas yang diarahkan pada tujuan (baik secara sosial, di tempat kerja atau sekolah, atau secara seksual) ataupun agitasi psikomotor. 7. keterlibatan berlebihan dalam kegiatan menyenangkan yang memiliki potensi tinggi untuk konsekuensi yang menyakitkan.

c). Gangguan mood cukup berat untuk menyebabkan gangguan yang ditandai dalam fungsi pekerjaan atau kegiatan sosial biasa maupun hubungan dengan orang lain, atau memerlukan rawat inap untuk mencegah kerugian bagi diri sendiri atau orang lain, jika terdapat ciri psikotik. d). Gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat) atau kondisi medis umum (misalnya, hipertiroidisme). Catatan: episode manik seperti yang dijelaskan disebabkan oleh pengobatan antidepresan somatik (misalnya, obat-obatan, terapi electroconvulsive, terapi cahaya) tidak menghitung menuju diagnosis gangguan bipolar I.

Mixed . Kriteria untuk Episode Campuran a). Kriteria terpenuhi baik untuk episode manik dan episode depresi mayor (kecuali untuk durasi) hampir setiap hari selama setidaknya satu minggu periode. b). Gangguan mood cukup berat untuk menyebabkan gangguan yang ditandai dalam fungsi pekerjaan atau kegiatan sosial biasa maupun hubungan dengan orang lain, rawat inap untuk mencegah kerugian bagi diri sendiri atau orang lain, jika terdapat ciri psikotik. c). Gejala tidak disebabkan oleh zat efek fisiologis langsung (misalnya, penyalahgunaan obat) atau kondisi medis umum (misalnya, hipertiroidisme). Catatan: episode campuran disebabkan oleh pengobatan antidepresan somatik (misalnya, obat-obatan, terapi electroconvulsive, terapi cahaya) tidak harus menghitung menuju diagnosis gangguan bipolar I.

Hypomanic Kriteria untuk Episode Hipomania a).Sebuah periode yang berbeda terus-menerus meningkat, ekspansif, suasana hati mudah tersinggung, berlangsung setidaknya 4 hari, yang jelas berbeda dari yang biasa non-depresi suasana hati. b). Selama periode gangguan mood, tiga (atau lebih) gejala berikut telah bertahan (empat jika mood mudah tersinggung) dan telah hadir untuk tingkat signifikan: (1) meningkatkan harga diri. (2) penurunan kebutuhan untuk tidur. (3) lebih banyak bicara dari biasanya atau tekanan untuk terus berbicara. (4) pengalaman subjektif bahwa pikiran tertekan. (5) distractibility (yaitu, perhatian terlalu mudah tertarik pada rangsangan eksternal yang tidak penting atau tidak relevan). c). Episode ini terkait dengan perubahan dalam fungsi yang seperti biasanya dari orang yang tidak mempunyai gejala. d). Gangguan mood dan perubahan fungsi yang diamati oleh orang lain. e). Episode ini tidak cukup parah untuk menyebabkan gangguan yang ditandai dalam fungsi sosial atau pekerjaan, memerlukan rawat inap, dan di sini tidak ada ciri psikotik membangun struktur. f) Gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat-obatan) atau kondisi medis umum (misalnya, hipertiroidisme). Catatan: episode hipomania seperti yang djelaskan disebabkan oleh pengobatan antidepresan somatik (misalnya, obat-obatan, terapi electroconvulsive, terapi cahaya) tidak dapat dihitung dalam diagnosis gangguan bipolar II.

Depresion Kriteria untuk episode depresi yaitu: (a) Perasaan depresi hampir sepanjang hari, setiap hari, Catatan: Pada masa anak-anak dan remaja, suasana hati mudah tersinggung. (b) Berkurang minat atau kesenangan dalam semua atau hampir semua kegiatan, hampir setiap hari. (c) Penurunan berat badan yang signifikan ketika tidak diet badan. (d) Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari. (e) Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari (f) Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari.

(USDHHS ,1999)

Gangguan Depresi Mayor Dengan Perkiraan Prevalensi (APA 2000)

Stres sangat erat sekali dalam keterkaitannya menimbulkan depresi.