Terapi Modalitas Sistem Pernafasan Oleh : Ambran Muttaqin Departemen Medikal bedah Akper Pemprov Kaltim

Terapi Modalitas Hygiene Bronchial Selang Dada ( WSD ) Jalan Nafas Buatan Farmakologi Ventilator

Hygiene Bronchial Tujuan ; Menghilangkan sekret sehingga proses ventilasi & oksigenasi optimal Tindakan Hygiene Bronchial ; Chest Fisioterapi ( Postural Drainage, Perkusi & Vibrasi Dada ), Nafas Dalam & Batuk Efektif

Chest Fisioterapi Tujuan : - Melepaskan sekret yang ada di bronchial - Memperbaiki Ventilasi - Meningkatkan efesiensi otot-otot pernafasan

Lanjutan … Persiapan Alat - Hand Scoon - Tensi Meter - Arloji - Stetoskop - Kom tertutup berisi cairan lysol - Handuk kecil - Bantal Penyangga - Tissue

Postural Drainage Ad. Pemberian posisi yang spesifik (Terapeutik) pada klien sehingga memungkinkan lepasnya sekret di bronchial berdasarkan kekuatan gravitasi, Tujuannya untuk mencegah atau mengurangi resiko obstruksi bronchus akibat akumulasi dari sekret

Posisi Postural Drainage Head Down ( Lobus atas anterior segmen) Prone ( Lobus bawah superior segmen ) Right Lateral ( Lobus bawah anterior basal segmen ) Left Lateral ( Lobus bawah lateral basal segmen )

Tehnik Postural Drainage Kaji adanya suara nafas tambahan, jenis suara nafas tambahan, posisi Pastikan tidak ada trauma dada, kerusakan dinding dada & tulang iga Jika klien memerlukan bronchodilator/ nebulizer dapat diberikan sebelum postural drainage Tempatkan klien dengan posisi yang sesuai Instruksikan pada klien untuk mempertahankan posisi selama 3 – 10 menit Berikan oksigen selama prosedur bila perlu

Perkusi Dada Ad. Pengetokan dinding dada dengan tangan yang bertujuan melepaskan sekret yang melekat pada saluran pernafasan

Tehnik Perkusi Dada Letakkan handuk kecil pada daerah yang akan diperkusi Tangan dibentuk seperti mangkuk dengan memfleksikan jari & meletakkan ibu jari bersentuhan dengan jari telunjuk Lakukan perkusi secara berlawanan antara kanan & kiri Lakukan perkusi selama 3 – 5 menit pada setiap posisi

Vibrasi Dada Ad. Tehnik manual untuk kompresi dan menggetarkan dinding dada untuk meningkatkan efektivitas pelepasan sekret pada saluran nafas

Tehnik Vibrasi Dada Lakukan vibrasi setelah melakukan perkusi Tehnik ini dilakukan dengan cara meletakkan tangan berdampingan dengan jari-jari ekstensi di atas dada Lakukan vibrasi dada dengan kekuatan kontraksi dan relaksasi cepat dari otot- otot lengan dan bahu Lakukan vibrasi 8 kali per menit

Kontra Indikasi Chest Fisioterapi Postural Drainage * Peningkatan TIK * Segera setelah makan * Tidak mampu batuk * Adanya gangguan hemodinamik

Lanjutan .. Perkusi & Vibrasi Dada * Fraktur Iga * Fraktur Dada * Trauma Dada * Mastektomi * Osteoporosis * Trauma Abdomen * Trauma Servikal

Nafas Dalam & Batuk Efektif Ad. Tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan ekspansi paru, mobilisasi sekret sehingga mencegah side effect dari retensi sekret ( Pneumonia, Ateletaksis )

Tehnik Batuk Efektif & Nafas Dalam Posisikan klien dalam posisi duduk di tepi tempat tidur / kursi Klien dianjurkan memegang dada untuk merasakan pengembangan paru Klien dianjurkan menarik nafas kemudian ditahan selama 3 – 5 detik lakukan sebanyak 2 kali Klien dianjurkan menarik nafas kemudian ditahan selama 3 – 5 detik kemudian dibatukkan Prosedur dapat diulang 5 – 10 kali Catat karakter sputum, observasi keadaan umum klien Lakukan oral Hygiene bila perlu

Tindakan kewaspadaan : Respon Tindakan Batuk Biarkan klien istirahat Laporkan bila klien memerlukan bronkhodilator Auskultasi area paru Hemoptisis Hentikan terapi dan laporkan segera ke dokter Ukur tanda – tanda vital Pertahankan kepatenan jalan napas

Contoh pendokumentasian prosedur fisioterapi dada Tanggal Waktu Catatan 9/12/2014 13.00 Dilakukan Fisioterapi dada di lobus kanan atas posterior. Sekret kental, berwarna kuning kehijauan, + 20 ml. RR = 24 x/mnt, tidak ada ronchi / berkurang, HR = 90 x/mnt, reguler.