PERUBAHAN ANATOMIS FISIOLOGIS PADA WANITA HAMIL DUMA SARI LUBIS, SST

Kehamilan, terjadi perubahan pada : Genitalia externa Genitalia interna Payudara Uterus Membesar pd bulan I  estrogen dan progesteron  Hipertrofi otot polos uterus Serabut kolagen  higroskopik oleh karena estrogen meningkat

Uterus Normal Uterus hamil Berat : 30 gr Ukuran : 7-7,5 cm x 5,2 cmx 2,5 cm Bentuk: advokat Besar : telur ayam Berat : pd 40 minggu menjadi 1000gr Ukuran : 20 cm x 5,2 cm x 2,5 cm Bentuk : 4 bln => bulat akhir hamil => lonjong telur Besar : 8 minggu =>telur bebek.

12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisiss) tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak. 16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa Tinggi (cm) Fundus uteri (TFU) 16 20 24 28 32 36 40 ½ pusat – SOP dibawah pinggir pust pinggir pusat atas 3 jari atas pusat ½ pusat – proc. xiphoideus 1 jari dibawah proc. xiphoideus 3 jari dibawah proc. xiphoideus

Lingkaran retraksi fisiologis antara korpus yang padat dengan serviks Patologis bila ½ pusat dan simfisis ossis pubis. Bil lingkaran masuk sampai pusat =>ruptura uteri. Serviks Uteri Jaringan ikat (>> kollagen) lebih banyak dari jar. otot yang hanya 10 %. Estrogen meningkat, bertambah hipervaskularisasi => lunak Fungsi tdk sbg sfingter => partus => membuka mengikuti tarikan korpus uteri keatas dan tekanan bagian bawah janin ke bawah. Post partum => berlipat-lipat dan tidak menutup. Kelenjar-kelenjar berfungsi lebih baik=> sekresi >> => cairan pervaginam >> (fisiologis)

Vagina dan vulva Hipervaskularisasi => lebih merah, kebiru-biruan => livide => tanda Chadwick => warna portio => livide (+) Ovarium Sampai kehamilan 16 mg => korpus luteum graviditas (+) dg diameter 3 cm => estrogen & progesteron. .>16 mg => plasenta terbentuk => korpus luteum mengecil.

Mamma Membesar dan tegang o.k hormon somatoammotropin, estrogen dan progesterone. estrogen : hipertrofi sistem saluran progesterone: menambah sel-sel asinus pd mammae Glandula Montgomery => jelas menonjol pd permukaan areola mammae. Hamil 12 minggu ke atas dari putting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih, disebut kolustrum, setelah partus agak kental dan agak kuning.

Sirkulasi darah Sirkulasi darah ibu bertambah secara fisiologik dg adanya pencairan darah yang disebut hidremia. Eritropoiesis meningkat,penambahan volume plasma jauh lebih besar sehingga Hb jadi rendah. Protein, albumin & gamma globulin menurun pd triwulan I dan meningkat pd akhir kehamilan. LED umumnya meningkat.

Sistem Respirasi Rasa sesak nafas pd kehamilan 32 minggu krn usus-usus tertekan oleh uterus yang membesar kearah diafragma. Kebutuhan O2 wanita hamil meningkat 20% Traktus Digestivus Rasa enek (nausea) karena estrogen yang meningkat. Obstipasi karena penurunan tonus otot-otot tr. digestivus. Sering dijumpai morning sickness, hiperemesis gravidarum dan salivasi.

Traktus Urinarius. Trimester pertama sering kencing karena kandung kencing tertekan uterus. Akhir kehamilan krn penekanan oleh kepala bayi. Pembesaran ureter kiri dan kanan, tetapi kanan lebih membesar krn uterus lebih sering memutar ke kanan hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering. Poliuria karena peningkatan filtrasi glomerulus

Kulit Kloasma gravidarum karena peningkatan MSH. Linea alba menjadi hitam : linea grisea. Hiperpigmentasi pada leher, areola mammae. Pada kulit perut : striae livide => striae albikantes setelah partus.

Metabolisme dalam kehamilan BMR meningkat 10 -15 %, sistem endokrin juga tinggi. Na turun diikuti turunnya plasma bikarbonat. Penurunan dalam fraksi albumin dan sedikit penurunan gamma globulin. Globulin alfa-1, alfa-2 dan beta dan fibrinogen meningkat. Kadar kolesterol meningkat sampai 350 mg. Janin butuh 30-40 gr kalsium. Kadar kalsium serum memang lebih rendah karena adanya hidremia tetapi masih cukup untuk menanggulangi adanya tetani. Fosfor, magnesium dan tembaga banyak tertahan dalam masa hamil daripada tidak hamil.

Wanita hamil butuh tambahan besi sekitar 800 mg. Sebaiknya diet wanita hamil diberikan 30-50 mg besi sehari, dpt diberikan sebagai sulfas ferrosus atau glukonas ferrosus sesudaah makan. Kadar alkali-fosfatase meningkat 4x lipat dibanding wanita tdk hamil, mulai kehamilan 4 bulan. Alkali fosfatase dapat dipakai untuk menilai fungsi plasenta.

Berat badan wanita hamil naik 6,5 – 16,5 kg, rata-rata 12,5 kg, terutama 20 minggu terakhir. Kenaikan BB terlalu banyak pada pre-eklampsia Kenaikan BB pada kehamilan disebabkan oleh Hasil konsepsi ibu sendiri.