Perencanaan Sumber Dana Kesehatan Faik Agiwahyuanto D-3 RMIK FKES UDINUS

Apa yg akan Kita Pelajari kali ini ??? Apa itu sumber pembiayaan kesehatan? Apa dasar hukum dalam menjalankan hal tsb ? Apa kendala yg dihadapi ketika dilakukan aplikasi di lapangan ? Bagaimana strategi yg harus dilaksanakan ? Faginitra-2018

Maksud dari Biaya Kesehatan itu apa ??? Apa definisi dari biaya kesehatan ? Besarnya dana yg harus disediakan untuk menyelenggarakan & atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yg diperlukan oleh perorangan , keluarga, kelompok, dan masyarakat. Tinjauan Biaya Kesehatan dapat dilihat dari sudut “ Penyedia Yankes (Health Provider)  Besarnya dana yg harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya kesehatan Pemakai JasPel (Health Consumer)  Besarnya dana yg harus disediakan untuk dapat memanfaatkan JasPel. Faginitra-2018

Prinsip Pembiayaan Kesehatan Revenue Collection Mengumpulkan dana kesehatan yang cukup dan berkesinambungan Untuk membiayai “pelayanan kesehatan dasar” dan perlindungan risiko sakit/kecelakaan yang bisa membuat kebangkrutan (Katastropik) Pooling Mengelola “dana kesehatan” dalam pool (kumpulan) risiko kesehatan yang efisien dan merata Purchasing & Payment Menjamin pembelian dan pembayaran pelayanan kesehatan yang efisien secara teknis dan alokatif Faginitra-2018

Revenue Collection Melalui Pemerintah / Asuransi Pajak langsung/tdk langsung Pendapatan non pajak Iuran asuransi wajib & pot. gaji Pembayaran premi ke pemerintah Grant/donor dan pinjaman LN Dari Masyarakat Langsung Out of Pocket Yayasan Kemanusiaan Faginitra-2018

Pooling dana (Tempat Pengumpulan Dana) Pooling (World Bank, 2014) Pengumpulan dana dibagikan kepada anggota yang mempunyai risiko kesehatan, di antara anggota/pengumpul dana Arah Penyaluran Dana Dana yang dikumpulkan akan dibayarkan kepada provider kesehatan Pooling dana (Tempat Pengumpulan Dana) Anggaran pemerintah pusat/daerah (APBN atau APBD) Asuransi kesehatan publik atau swasta Asuransi berbasis kesehatan masyarakat Faginitra-2018

Definisi Purchasing Komponen purchasing Purchasing Mekanisme pembayaran ke fasilitas kesehatan dan provider layanan kesehatan Komponen purchasing Alokasi sumberdaya Paket manfaat Mekanisme pembayaran provider Faginitra-2018

Aliran Dana Pelayanan Kesehatan (Wonderling et al, 2005) Rumah Tangga (Pasien) Pembayaran Out of Packet Provider Yankes (RS, Klinik, Puskesmas) Perantara keuangan (Asuransi, pemerintah)  Third-party payment Faginitra-2018

Alasan Pasien banyak memakai cara Out of Pocket Payment Transaksi pembayaran paling sederhana dan cepat antara pasien dengan provider kesehatan Akses terhadap pelayanan tergantung pada Ability to Pay (ATP) Ability to Pay = kemampuan individu/organisasi untuk membayar produk/jasa kesehatan (Slater, 1999) Faginitra-2018

Varian dari metode pembayaran : Out of Pocket Payment Co-Payment / User Fees Yaitu pembayaran ditanggung bersama Biasanya digunakan pada: pembayaran obat resep, pelayanan RS, pelayanan rawat jalan, dan pelayanan emerjensi. Un-Official Fees Yaitu biaya kesehatan tidak resmi Biasanya banyak terjadi pada pelayanan kesehatan tenaga kerja, sebagai layanan tambahan Service not covered by insurance Yaitu pelayanan yang tidak ditanggung asuransi Contoh : biaya transportasi, pengobatan alternatif, bedah plastik dsb Faginitra-2018

Third-Party Payment Pembayaran oleh pihak ketiga (perantara keuangan) Disebabkan oleh : Ketidakpastian akan kebutuhan pelayanan kesehatan & Biaya pelayanan kesehatan yang sangat besar  Menyebabkan Katastropik Katastropik = kondisi pasien yang mengalami kemiskinan akibat membayar biaya pelayanan kesehatan Pihak ketiga  Pemerintah/Asuransi, serta pihak tsb yg terlibat dlm transaksi pembayaran antara pasien dgn provider Faginitra-2018

Apa saja Macam Biaya Kesehatan Macam biaya kesehatan  tergantung jeni, kompleksitas yankes yg diselenggarakan dan atau yg dimanfaatkan Utamanya biaya Yankes dipakai untuk biaya pelayanan kedokteran (tujuan utama pemeliharaan & peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit) Biaya Pelayanan Kesehatan Masyarakat Faginitra-2018

Biaya Pelayanan Kedokteran  Penyelenggara Kesehatan & Pemakai Jasa Sumber dana amat bervariasi Dana tergantung kemampuan pemerintah Penyebaran dana ditentukan undang-undang Pengunaan dana kurang memperhatikan efektivitas-efisiensi Kalau dari pemakai jasa : Sumber Dana Amat Bervariasi Faginitra-2018

Pembayaran ke Provider Kesehatan Menurut status/kedudukan dr Pembayaran dokter/nakes sebagai karyawan Pembayaran dokter/nakes sebagai mitra kerja (kontrak) Menurut pelayanan yg dilakukan dr/nakes Berdasarkan penghasilan (on salary) Berdasarkan jumlah pasien yang dilayani (kapitasi) Berdasarkan jumlah pelayanannya (fee for service) Berdasarkan kualitas pelayanan yang diberikan Kombinasi semuanya Menurut prosesnya Pasien membayar kepada provider yankes, kemudian reimburts ke pemerintah atau perusahaan asuransi Penanggung biaya (mis: asuransi) membayar langsung ke provider yankes Faginitra-2018

Faktor yg Mempengaruhi Anggaran Pembiayaan Kesehatan Faktor Demografi Pertumbuhan penduduk secara absolut Pertumbuhan penduduk dgn kebutuhan khusus thd kesehatan (ortu, anak, lansia) Faktor ekonomi Efek (+) : pertumbuhan ekonomi Efek (-) : resesi ekonomi Yg perlu diperhatikan : kemiskinan, pengangguran, inflasi, faktor supply (jumlah dokter, nakes dsb) Kemajuan Teknologi Kesehatan Perkembangan farmasi, teknologi bedah, rekam medis elektronik Pola Penyakit Peningkatan penyakit non infeksi & degeneratif sejak tahun 2000 & penemuan penyakit baru Faktor Politik APBN ditentukan fakor politik (parlemen + Presiden) Adanya KKN & Pilkada Keadilan dlm Yankes Faginitra-2018

Public vs Private Health Care Public Health Care Dikelolaoleh pemerintah atau badan publik yang diberi kewenangan (mis: BPJS Kesehatan) Private Health Care Terdiri dari organisasi profitdan not for profit Organisasi Profit  sebagian atau seluruh keuntungan dikembalikan kepada organisasi atau pemegang saham. Contoh: industri farmasi, rumah sakit swasta, atau klinik Organisasi not for profit  sebagian atauseluruh keuntungan diinvetasikan untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan sumberdaya manusia. Faginitra-2018

Faginitra-2018

Faginitra-2018

Kuis MUK 3 (Sesi 3) Subjek Email : MUK 3-Sesi 3 (Kelompok / Nama / NIM) Kirim : faik.agiwahyuanto@dsn.dinus.ac.id Jelaskan dengan bahasa Anda tentang Prinsip Pembiayaan Kesehatan beserta Penjelasan di masing-masing bagiannya ! Kemana saja arah pembayaran Biaya Kesehatan kepada Provider Kesehatan ? Jelaskan dengan Bahasa Indonesia Faginitra-2018

Thank You Faik Agiwahyuanto +62 811 27 00 925 faik.agiwahyuanto@dsn.dinus.ac.id www.dinus.ac.id