Syok anafilaktik PKM ANREAPI

Syok Suatu sindrom klinik yang mempunyai cici-ciri berupa : Hipotensi Takikardi Hipoperfusi (urine <<, kesadaran <<, ekstremitas dingin Hiperventilasi 

KLASIFIKASI SYOK KasrdiogenikHipovolemik SeptikAnafilaktik Neurogenik

Penyebab Syok  Terjadi akibat suatu reaksi alergis (reaksi imunologis) bersifat sistemik yang cepat mengenai beberapa organ, meliputi :  respirasi  sirkulasi  pencernaan  kulit dan lain – lain Jika terjadi sidrom tersebut mmenyebabkan syok disebut syok anafilaksis, yang kalau tidak dikelolah dengan cepat dan tepat dapat menyebabkan KEMATIAN

Penyebab Anafilaksis  Disebabkan karena reaksi hipersensitifitas terhadap alergen tertentu seperti :  Gigitan serangga  Makanan  Lateks  Obat – obatan  Bisa ular

Tanda-tanda syok Anafilaktik  Hilang kesadaran  Odema : tangan, lidah atau faring  Kulit memerah  Takikardi  Batuk  Kedinginan  Kesemutan, rasa terbakar, gatal-gatal  Nyeri perut  hipotensi

Gambaran klinis Reaksi Anafilaksis  Kulit :  urtikaria (paling sering)  Udem muka, tangan dan kaki  GI  mual dan muntah  perut kram  diare  Sirkulasi  tekanan darah menurun  syok

Gambaran Klinis  Respirasi `  Gejala Asma  Udem Laring  Obstruksi napas atas merupakan penyebab kematian utama  diikuti oleh hipotensi yang hebat

Penanganan syok anafilaksis  1. Oksigenasi  Jalan napas terbuka dan bebas  Jika obstruksi laring : intubasi endotrakheal  Jika ada tanda tanda2 syok :  pasien tidur terlentang kaki ditinggikan °  2. Epinefrin (Adrenalin)  penghambat histamin dan mediator lain dengan cara meningkatkan cAMP  dalam sel mast dan basofil  memperbaiki kontraktilitas otot jantung, tonus pembuluh darah perifer, otot polos bronkus

penanganan  Jika Stabil : epinefrin 0,3 – 0,5 ml 1: 1000 subkutan  0,01 ml/kgBB pada anak  Boleh diulang setiap ´  Jika hipotensif / tidak stabil : 0,1 mg atau lebih IV sebagai injeksi bolus  atau diinfus dengan kec 1-4 mikrogram/menit  0,01 ml/kg pada anak  3. IVFD 2000 ml dalam jam pertama.  Plasma untuk hipovolemi intravaskuler karena vasodilatasi akut + kebocoran cairan ke intersitial

penanganan  4. Vasopresor  Jika Adrenalin dan IVFD adekuat, tapi S<90 mmHg / syok belum teratasi  Dopamin iv 0,3 mg/kgBB/jam s/d 1,2 mg/KgBB/jam 5. Kortikosteroid U/ spasme bronkus yang tidak teratasi dengan adrenalin + cegah reaksi lambat anafilaktik  mg/kg IV dexamethasone

penanganan  6. Antihistamin  Bila terjadi angioneurotik dan urtikaria :  Difenhidramin 1-2 mg/kg – 50 mg dosis tunggal i.m (dewasa)  1 mg/kg tiap 4-6 jam (anak-anak)  Penderita yang tertolong dan telah stabil jangan terlalu cepat dipulangkan karena kemungkinan terjadinya reaksi lambat anafilaksis  Penderita tetap dimonitor paling tidak untuk jam  Untuk pulang perlu dilanjutkan difenhidramin 25-50mg PO setiap 6 jam untuk mengurangi gatal dan urtikaria

Manifestasi pada sirkulasi vasodilatasi arteriol dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah HIPOTENSI

Manifestasi pada saluran cerna  Perut kram, mual, muntah sampai diare merupakan manifestasi dari gangguan gastrointestinal  Gejala prodromal untuk timbulnya gejala gangguan napas dan sirkulai

Manifestasi pada kulit  Paling sering ditemukan pada reaksi anafilaktik  Setiap gangguan kulit berupa urtikaria, eritema, atau pruritus harus diwaspadai untuk kemungkinan timbulnya gejala yang lebih berat

Pencegahan  Kewaspadaan  Tes Kulit  Pemberian antihistamin dan kortikosteroid  Pengetahuan, keterampilan dan peralatan