Dermania Mergiani

Epidemiologi Demam Berdarah Dengue 1 Virus Dengue termasuk dalam kelompok B arthropode-borne virus (arbovirus) dan sekarang dikenal dengan genus flavivirus, famili Flaviviridae. DiIndonesia sekarang telah dapat diisolasi 4 sero tipe yang berbeda namun memiliki hubungan genetik satu dengan yang lain, yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4.

Virus – virus Dengue ditularkan oleh nyamuk– nyamuk dari famili Stegomya, yaitu Aedes aegypti, Aedes albopticus, Aedes scuttelaris, Aedes polynesiensis, dan Aedes niveus. Virus Dengue seperti famili Flavivirus lainnya memiliki satu untaian genom RNA (single-stranded positive-sense genome) disusun didalam satu unit protein yang dikelilingi dinding icosahedral yang tertutup oleh selubung lemak. Genome virus Dengue terdiri dari 11-KB + RNA yang berkode dan terdiri dari 3 struktur Caspid (C) Membran (M) Envelope (E) protein dan 7 protein non struktural (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4, NS4B dan NS5)

Patogenesis Demam Berdarah Dengue 1 Virus Dengue masuk ke dalam tubuh manusia lewat gigitan nyamuk Aedes aegypti dan nyamuk Aedes albopictus. Didalam tubuh manusia, virus berkembang biak dalam sistem retikuloendothelial dengan target utama adalah APC (Antigen Presenting Cells) dimana pada umumnya berupa monosit atau makrofag jaringan seperti sel kupfer di sinusoid hepar. Segera terjadi viremia selama 2 hari sebelum timbul gejala dan berakhir setelah 5 hari gejala panas mulai. Makrofag akan segera bereaksi dengan menangkap virus dan memprosesnya sehingga makrofag menjadi APC (Antigen Presenting Cells). Antigen yang menempel di makrofag ini akan mengaktifasi sel T-Helper dan menarik makrofag lain untuk memfagosit lebih banyak virus. T-Helper akan mengaktivasi sel T-sitotoksik yang akan melisis makrofag yang sudah memfagosit virus juga mengaktifkan sel B yang akan melepas antibodi.

Manifestasi Klinis Demam Berdarah Dengue 2 Demam Berdarah Dengue menurut World Health Organization dan Center for Disease Control and Prevention ditandai dengan: Demam selama 2 – 7 hari. Menggigil, gejala seperti flu, wajah kemerahan, perdarahan (petechiae, purpura dan ekimosis. Perdarahan dari membran mukosa dan perdarahan dari traktus gastrointestinal, vagina dan urinaria), trombositopenia dan penumpukan cairan di rongga tubuh. Kebocoran plasma (asites, efusi pleura dan efusi perikardium berhubungan dengan mortalitas).

Demam Berdarah Dengue memiliki 3 fase: 1.Fase demam Demam tinggi secara mendadak selama 2 – 7 hari dengan wajah kemerahan, eritema kulit, myalgia, arthralgia, nyeri retroorbital, rasa sakit diseluruh tubuh, fotofobia dan sakit kepala. Gejala umum —> anoreksia, mual dan muntah. Tanda bahaya —> nyeri perut, muntah berkepanjangan, letargi, pembesaran hepar >2cm, perdarahan mukosa, trombositopeni dan penumpukan cairan di rongga tubuh. 2.Fase kritis Terjadi penurunan suhu menjadi 37,5 – 38 o C atau kurang, terjadi pada hari ke 3 – 8. Progresivitas leukopenia yang diikuti oleh penurunan jumlah platelet mendahului kebocoran plasma. Peningkatan hematokrit. Plasma leakage dapat berkurang dengan terapi cairan. Efusi pleura dan asites dapat dideteksi setelah terapi cairan intravena. Pada pemeriksaan radiografi toraks lateral Deky itu kanan terdapat cairan bebas di toraks dan abdomen atau edema kelenjar empedu.

Fase penyembuhan Reabsorpsi kompartemen ekstra vaskular bertahap terjadi selama 48 – 72 jam. Keadaan umum membaik, nafsu makan kembali, gejala gastrointestinal mereda dan status hemodinamik stabil.

Daftar Pustaka 1.Evisina HF. Patogenesis Infeksi Virus Dengue. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma. Surabaya Dila AZ. Demam Berdarah Dengue. Jurnal Universitas Diponegoro. Semarang