BAKTERIAL VAGINOSIS Oleh: Abraham Isnan ( ) Preseptor: dr. Heryanto, Sp.KK
Definisi Sindrom klinis yang disebabkan oleh bertambah banyaknya organisme komensal dalam vagina (Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus spp) serta berkurangnya organisme Lactobacillus yang menghasilkan hidrogen peroksida. Pada vagina yang sehat, Lactobacillus mempertahankan suasana asam & aerob.
Epidemiologi Wanita usia reproduktif Aktif seksual Pengguna AKDR Bilas vagina
Gejala Klinis 50% asimptomatik Keluhan berupa duh tubuh vagina abnormal yang berbau amis Gatal, disuria, dispareunia jarang dialami
Patogenesis Perubahan ekosistem dalam vagina, dimana jumlah flora normal vagina (Lactobacillus) berkurang. Lactobacillus sendiri berperan menghambat tumbuhnya mikroorganisme anaerob (Gardnerella vaginalis,Mobiluncus).
Pemeriksaan Klinis Duh vagina berwarna abu-abu homogen Viskositas rendah atau normal Berbau amis Melekat di dinding vagina,seringkali terlihat di labia dan fourchette pH sekret berkisar 4.5 – 5.5 Tidak ditemukan tanda peradangan, gambaran serviks normal
Pemeriksaan Penunjang Pewarnaan gram (batang anaerob gram positif atau negatif /kokus gram positif atau negatif) Tes Amin / Whiff test/ Sniff test (duh vagina ditetesi larutan KOH 10% dan timbul bau amis = tes amin positif)
Penegakkan Diagnosa Diagnosa ditegakkan berdasarkan kriteria AMSEL, yaitu didapatkan 3 dari 4 temuan berikut : 1.Duh vagina berwarna putih ke abu-abuan, homogen, melekat di vulva & vagina 2.Terdapat clue cells pada duh vagina (> 20% total epitel vagina yang tampak pada pemeriksaan sediaan basah dengan NaCl fisiologis dan pembesaran 100 kali) 3.Timbul bau amis pada duh vagina yang ditetesi KOH 10% 4.pH duh vagina > 4.5
Penatalaksanaan Pilih regimen pengobatan sistemik : Metronidazole 2 x 500 mg setiap hari selama 7 hari Metronidazole 2 gr dosis tunggal Klindamisin 2 x 300 mg per oral sehari selama 7 hari Tinidazol 2 x 500 mg setiap hari selama 5 hari Ampisillin atau amoksisilin dengan dosis 4 x 500 mg per oral selama 5 hari