ASUHAN KEPERAWATAN DENGUE HEMORHAGIK FEVER Ns. Kiki Hardiansyah Safitri, S.Kep 4/6/2017

Pendahuluan Dengue Haemorragic Faver (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD).  Adalah suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus dengue yang termasuk golongan Arthtropod Boon Virus Grup B yang ditularkan oleh nyamuk aedes aegypti. “THE SECONDARY INFECTION” DHF terjadi jika seseorang telah mendapat infeksi virus dengue pertama  mendapat infeksi berulang dengan tipe virus berlainan dalam jangka waktu tertentu. 4/6/2017

Data Angka Kejadian di Indonesia Sebelumnya Tahun 2005 Jumlah Kab/Kota yang terjangkit DBD/DHF (330 /75%) Tahun 2004 angka kejadian 0,43 % Tahun 2005 angka kejadian 0,34 % Thun 2007 angka kejadian ? 4/6/2017

DHF Tanda Utama Panas (utama) disertai Pendarahan Penyebab Virus Dengue Penularan Gigitan Nyamuk Aedes Agypti yang hidup didalam dan sekitar rumah 4/6/2017 @kishafite

Patofisiologi 4/6/2017

Derajat DHF Ada 4 bagian yaitu : Derajat Ringan : Demam mendadak 2 - 7 hari dengan gejala klinis lain dan manifestasi perdarahan jaringan, Test Torniquet (+). Derajat Sedang : Lebih berat dari golongan 1, gejala perdarahan kulit, manifestasi perdarahan lain (perdarahan gusi, epitaksis, hematemisis, melena). Derajat Berat: Pasien mengalami renjatan dengan kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun, gelisah, kulit dingin. Derajat sangat berat: Gejala tersebut diatas ditambah renjatan yang dalam dengan tekanan darah tidak teratur,nadi tidak teraba. 4/6/2017

CaRa Penularan Ditularkan oleh nyamuk ades agypti Nyamuk ini mendapatkan virus dengue sewaktu mengigit atau menghisap darah orang yang Sakit DHF Tidak Sakit DHF tapi dalam darah mengandung virus dengue 4/6/2017 DHF_Sunardi

Virus dengue yang dihisap akan berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh nyamuk termasuk ke kelenjar air Bila nyamuk tersebut menghisap/ mengigit orang lain. Virus akan dipindahkan bersma air liur nyamuk. 4/6/2017 DHF_Sunardi

Bila orang yang tertular itu Tidak mempunyai kekebalan (umunya anak-anak)  virus itu akan menyerang trombosit (sel pembeku darah) & merusak dinding pembuluh darah kecil (kapiler)  terjadi n pendarahan & kekurangan cair yang ada didalam pembuluh darah Bila orang mempunyai zat anti kekebalan  virus tidak berdaya  orang tidak sakit 4/6/2017 DHF_Sunardi

Manifestasi Klinis Demam mendadak disertai gejala klinik yang tidak spesifik : anoreksia, nyeri punggung, nyeri perut (karena pembesaran hati), nyeri sendi, nyeri kepala. Demam terjadi 2 - 7 hari. Manifestasi perdarahan muncul pada hari ke 2 atau ke 3. - Uji torniqet (+). - Petechie. - Epitaksis, perdarahan gusi. - Hematomisis, melena. 3. Hepatomegali. 4/6/2017

Trombocytopeni  nilai trombosit < 100.000/mm 5. Kenaikan nilai hematrokit 20%. 6. Manifestasi lain : nyeri epigastrium dan muntah. 7. Renjatan  berat (DSS). - nadi lemah dan cepat. - TD menurun. - Kulit teraba dingin dan lembab ujung hidung, jari tangan dan kaki - Gelisah  kesadaran menurun. - Sianosis disekitar mulut. - Oliguri sampai anuri. 4/6/2017

Komplikasi yang sering terjadi  Ensepalopati. Demam tinggi. Gangguan kesadaran disertai atau tanpa kejang. Disorientasi  Prognosanya buruk.  Renjatan / Syok Hipovolemik 4/6/2017

Pencegahan DHF Secara Kimia a. Fogging / pengasapan – malathion  efektif pada jam aktif nyamuk, tidak ada angin kuat, serentak / masal/ kompak ----- fogging hanya membunuh nyamuk dewasa dan tidak menyelesaikan masalah DHF 4/6/2017 @kishafite

b. Obat bakar nyamuk bakar/semprot atau repelent  menyelesaikan masalah pada nyamuk dewasa c. abatisasi/penaburan bubuk abate (1x3 bulan) Menyerang pada fase Larvasidasi Menaburkan bubuk abate 1 G (100 I + 10 gr abate) Menaburkan bubuk altosit 1,3 G (100 I + 2,5 gr altosit) Menaburkan bubuk sumilarv 0,5 G (100 I + 0,25 gr sumilarv) 4/6/2017 @kishafite

Menutup Plus Bersihkan 2. Secara Mekanik PSN DHF Gerakan 3 M Plus B Menguras Menutup Plus Bersihkan Mengubur vas bunga, wadah minum burung pasang kelambu, pasang kasa pada ventilasi, jangan banyak gantungan baju, jangan mebiarkan ada air yang tergenang 4/6/2017 @kishafite

3. Biologis Predator : air kolam diisi ikan pemakan jentik memelihara ikan yang kurang relatif kuat dan tahan, misalnya ikan mujair, kepala timah/pantau Insektisida Hayati (ekstrak tumbuh – tumbuhan) Memanfatkan Tanaman pengusir nyamuk  dalam keadaan hidup bisa ,mengusir nyamuk : geraniuk, serai, alavender. 4/6/2017

Asuhan keperawatan Riwayat penyakit, Pemeriksaan fisik. - Tingkat kesadaran. - TTV : suhu, nadi, RR, Td. - Tes rumple leede. - Palpasi nyeri tekan dan pembesaran hepar. - Perdarahan : kulit, gusi, hematemisis, melena. 3. Pemeriksaan Penunjang : - Laboratorium : Hb, Ht, Leukosit, trombosit. - Foto Thorax. 4. Faktor psikososial dan perkembangan. 5. Tingkat pengetahuan klien dan keluarga. 4/6/2017

Lingkup Masalah Keperawatan Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Gangguan rasa nyaman : nyeri. Keterbatasan aktifitas. Kecemasan anak dan orang tua. Self care deficit. Potensial terjadi syok Jika terjadi syok : 1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2 2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. 4/6/2017

Rencana Keperawatan Dx: Gangguan keseimbangan cairan tubuh: kurang dari kebutuhan b.d peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang mengakibatkan keluarnya plasma dari pembuluh darah. Tujuan: Gangguan keseimbangan cairan dapat diatasi Kriteria evaluasi: Turgor baik, rasa haus hilang, Tronbosit Normal(200.000 – 300.000/mm) TD 100/70 – 140/90 mmHg, Nadi 60 – 100x/Mt, Respirasi 16-24 x/mt, Produksi urine 30-50 cc/jam 4/6/2017

Intervensi Keperawatan. Pada pasien tampak perdarahan/tanpa syok. Penggantian cairan  beri pasien minum sebanyak 1 ½ - 2 liter/24 jam. Indikasi pemasangan infus : Jika pasien muntah terus menerus. Hematokrit terus meningkat. Observasi tanda-tanda perdarahan dan tanda-tanda syok. Observasi tanda-tanda vital setiap jam. Kompres dingin sesuai suhu tubuh. Catat intake dan out-put. Periksa Hb, Ht, L, Tromb setiap 4 - 6 jam. Pada Pasien dengan syok. Infus Rl/kg BB/jam. Pemberian O2 2liter/menit. Observasi tanda-tanda vital tiap lima belas menit. Jika syok belum teratas  Rawat diruang ICU 4/6/2017

PENGENDALIAN LINGKUNGAN  Upaya pemberantasan demam berdarah. Pemberantasan nyamuk aedesaegypti dilaksanakan terhadap nyamuk dewasa atau jentiknya. Cara Pemberantasan. Nyamuk  dengan insektisida (fogging)  Jentik  Dengan PSN (pemberantasan sarang nyamuk)  Kimia  abatisasi larvasida.  Biologi : Memelihara ikan pemakan jentik.  Fisik 3M : Menguras, Menutup dan Mengubur 4/6/2017

4/6/2017 DHF_Sunardi