DWI WINARNI Departemen Biologi Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Airlangga DWI WINARNI Departemen Biologi Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Airlangga

PTH (parathyroid hormone) Paratiroid Kalsitonin Tiroid 1,25-dihydroxycholecalciferol Hati

HORMON LAIN YANG IKUT BERPERAN DALAM METABOLISME KALSIUM : 1.PTHrP (parathyroid hormone-related protein) 2.Glukokortikoid 3.GH 4.Estrogen 5.Berbagai growth factor

KALSIUM - Koagulasi darah - kontraksi otot - fungsi saraf Menurun - excitatory effect pada saraf dan otot  hypocalcemic tetany  pada otot ekstremitas dan laring  asfiksia - Pembekuan darah <<<  kadar Ca2+ lebih rendah dibanding saat timbulkan tetani

Total terlarut 1,34 Terionisasi (Ca 2+ ) Kompleks dengan karbonat, sitrat,dll. 1,18 0,16 Total tak terlarut(terikat protein) Terikat albumin Terikat globulin Total kalsium plasma 0,92 0,24 1,16 2,50 Distribusi kalsium di dalam plasma manusia (mmol/l)

Laju >> jika intake Ca2+ <<, diet tinggi protein Laju >, ada pembentuk garam (oksalat, fosfat)

FOSFAT Terdapat dalam ATP, cAMP, protein, dan senyawa-senyawa vital di dalam tubuh Fosforilasi-defosforilasi protein merupakan salah satu mekanisme penting pengaturan fungsi sel Total fosfat tubuh = g (85-90% terdapat di tulang) Total fosfat plasma = 12 mg/dl 2/3 senyawa organik 1/3 senyawa anorganik (Pi) PO 4 3-, HPO 4 2- H 2 PO 4 - Pi diabsorbsi di duodenum oleh transpor aktif maupun pasif  korelasi linier dengan banyaknya Pi di diet (1,25 dyhidrocholecalciferol meningkatkan absorbsi) 85-90% fosfat terfiltrasi direabsorbsi  transpor aktif di sel tubulus kontortus proksimal, transpor aktif dihambat oleh PTH

- =cortical bone - Lapisan terluar tulang keras  80 % total tulang 1 2 =spongy bone tersusun atas spikula atau lempeng-lempeng tulang  osteosit ada di permukaan lempeng/spikula Matriks tulang  90% kolagen tipe I (=pada tendon dan kulit) Ca 2+ PO 4 3- = Hidroksi apatit Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2

PERTUMBUHAN TULANG  Tulang (kecuali klavikula, mandi- bula, dan tulang tengkorak terten- tu) bertumbuh dari model tulang rawan yang kemudian mengalami ossifikasi (ossifikasi enchondral)  Selama pertumbuhan, epifisa dipisahkan oleh lempengan tulang rawan yang sel-selnya aktif mem- belah (pertumbuhan dipengaruhi oleh IGF-1 dan GH)  Pembentukan tulang (oleh osteoblas) dan resorbsi tulang (oleh osteoklas) terjadi sepanjang hidup

H+, protease pH asam melarutkan hidroksiapatit Protease asam memecah kolagen Membentuk cekungan dangkal Hasil pencernaan dikeluarkan dari sel dengan transitosis ke interstitial Hasil pencernaan kolagen adalah pyridinoline  indeks resorpsi tulang

KELENJAR PARATIROID

Sekresikan PTH

Prepro PTH 115 aa pro PTH 90 aa PTH 84 aa Magnesium meningkatkan sekresi PTH

RESEPTOR PTH (PTH-R) 1.hPTH/PTHrP - dapat berikatan dengan PTHrP  tulang (osteoklas), tubulus kontortus proksimalis+distalis, intestinum 2. hPTH-2R - hanya berikatan dengan PTH  di otak,plasenta dan pankreas

G=protein G. AC=adenilat siklase. PLC=fosfolipase C. PIP=fosfatidilinositolfosfat. InsP3=inositolfosfat Pada tulang:  Meningkatkan resorpsi tulang  meningkatkan kadar kalsium plasma Pada sel-sel tubulus  Menurunkan reabsorpsi fosfat  menurunkan kadar fosfat plasma Pada intestin  Meningkatkan pembentukan 1,25- dihydrocholecalciferol  meningkatkan absorpsi Ca2+ di intestinum

1 2 Chvostek’s sign  kontraksi otot wajah

Hiperparatiroid  Hiperkalsemia dan hipofosfatemia  batu kalsium di ginjal  Sekunder : karena penyakit ginjal kronis rickettsia  kadar Ca2+ rendah kronis memacu feedback ke kelenjar paratiroid Kanker atau metastase kanker di jar. tulang umumnya menyebabkan hiperkalsemia karena aktivitas resorpsi jar tulang >>>

= Ca 2+ lowering hormone dengan menghambat resorpsi tulang (menghambat aktivitas osteoklas) dan meningkatkan ekskresi Ca 2+ di urin

Half life < 10 menit

Sekresi kalsitonin ditingkatkan oleh : 1.Kadar Ca2+ tinggi (> 9,5 mg/dl baru disekresikan)  sekresi berbanding lurus dengan kalsium plasma. 2.B-adrenergik agonis, dopamin, estrogen 3.Gastrin, CCK, glukagon dan sekretin Kadar kalsitonin tinggi dijumpai pada Zolynger-Ellison Syndrome (kadar gastrin plasma meningkat)  kadar gastrin yang diperlukan untuk meningkatkan sekresi kalsitonin lebih tinggi dibandingkan yang dihasilkan oleh adanya makanan